摘要：目的 构建符合公立医院高质量发展的临床专科医疗服务绩效评价指标体系。方法 在文献研究、专家小组讨论的基础上,形成临床专科医疗服务绩效评价指标体系框架,然后采用德尔菲法筛选指标和确定各指标的权重,通过专家积极系数、权威程度和意见协调程度检验专家咨询的可靠性。结果 三轮专家积极系数分别为100%、100%和92%;专家权威系数0.87。通过3轮专家咨询,专家意见趋于一致,形成了一套包括5个一级指标、17个二级指标、42个三级指标的临床专科医疗服务绩效评价指标体系。结论 研究设计严谨、所选专家具有代表性和权威性、专家意见协调程度高,指标筛选结果科学合理,适于临床专科医疗服务绩效评价。

摘要：目的探索带教老师与实习生对护理风险的认知现状,进一步分析影响护理风险认知的原因,为护理风险教育及培训提供依据。方法采用自行设计、编制的护理风险认知评估表,于2023年2月1日至3月31日期间,调查宁波市第二医院62名临床带教老师、86名实习生对护理风险的认知程度。结果带教老师中,本科学历、主管护师、带教时间>20年组护理风险认知得分高于其他学历、职称及带教时间组,差异有统计学意义(P0.05)。实习生中,男生组得分高于女生组,>20岁组得分≤20岁组,本科组得分高于大专组,差异有统计学意义(P<0.05)。30.23%的实习生和17.74%的带教老师知晓法律知识;53.49%的实习生和90.32%的带教老师知晓护理不良事件制度内容;40.70%的实习生和17.74%的带教老师在医院工作中有安全感。结论带教老师、实习生护理风险认知水平均偏低,带教老师对护理规章制度的认知得分高于实习生,实习生在法律意识、工作安全感的认知得分高于带教老师,对风险管理的知晓率均较低,护理管理部门应加强带教老师对护理风险认知、识别及处理能力的培训,院校需加强护理风险教育。

摘要：目的探索早期预测儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的方法。方法前瞻性多中心研究,收集2019年5月1日至2020年1月31日在浙江13家医院就诊的1428例发热>48~48~<120 h的肺炎支原体肺炎患儿,可根据首次就诊前的最高体温和LDH水平计算RMPP的预报概率,以期达到早期预测RMPP的目的。

摘要：目的:开发静脉血栓栓塞症(Venous Thromboemlism,VTE)防控信息化平台并评价其应用效果。方法:护理部联合医疗质量管理科、信息科设计并开发了由风险筛查评估模块、层级预防知识库模块、查检质量控制模块和信息上报统计分析模块组成的VTE防控信息化平台,在某三级甲等医院2个院区中的10个科室试用6个月后评价其效果。结果:与应用前相比,平台应用后VTE风险评估正确率、动态评估率均提高(P<0.001),中、高风险患者超声结果等待时间和VTE预防措施落实时间均缩短(P<0.001),护士VTE相关知识掌握情况明显改善(P<0.001),VTE发生率由9.95‰下降到7.62‰(P=0.006),护士对平台的整体满意率为90.00%。结论:VTE防控信息化平台有助于医护人员及时动态评估VTE风险,从而有效实施预防措施,降低VTE发生率,是VTE护理安全质量管理的有效工具平台。

摘要：背景:计算机辅助导航能否提高全膝关节置换假体的精确性及临床效果,一直存在很大争议。目的:对国内外有关计算机辅助导航全膝关节置换的研究文献进行Meta分析,评价计算机辅助导航全膝关节置换与传统技术临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed,Ovid,Elsevier,CNKI、数字图书馆等数据库,检索2005-01-01/2013-12-31有关计算机辅助导航与传统全膝关节置换临床效果随机对照试验的文献资料。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析,比较计算机辅助导航全膝关节置换与传统技术的临床疗效,并对数据进行异质性检验。结果与结论:共纳入符合设计标准的16篇随机对照试验文献,导航组1 322膝,传统组1 299膝,导航组下肢力线内翻或外翻大于2°和3°的发生率、股骨胫骨假体冠状位对线内翻或外翻角大于3°的发生率、股骨假体矢状位对位线大于3°的发生率、胫骨后倾角大于3°的发生率均低于传统组。在胫骨假体矢状位对位线、股骨、胫骨假体内外旋转角度和并发症发生率两组差异无显著性意义。提示导航组能带来更佳的下肢力线和假体位置,但还需更多研究来提高远期效果。

摘要：目的评价不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者非全麻手术后早期认知功能的影响。方法检索老年患者非全麻手术前使用盐酸戊乙奎醚的临床随机对照研究(RCTs),根据Cochrane 5.1手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入8项研究,共554例患者。结果显示,非全麻手术前应用盐酸戊乙奎醚,术后认知功能障碍(POCD)发生率明显升高,但与阿托品、东莨菪碱等相似;相比对照组,盐酸戊乙奎醚分别予以静脉注射给药和肌内注射给药,POCD发生率差异无统计学意义;盐酸戊乙奎醚0.5 mg及以下剂量POCD发生率与对照组相比,差异无统计学意义,但0.5mg以上剂量POCD发生率明显升高。与对照组、生理盐水组比较,盐酸戊乙奎醚对ΔMMSE评分影响明显,但与阿托品类似。结论根据评价,非全麻手术前静脉注射或肌内注射0.5 mg及以下盐酸戊乙奎醚可能对老年患者早期认知影响较小,但是仍需采用设计更多、良好、大规模、多中心的临床RCTs来验证。

摘要：目的探究miR-19a对口腔鳞癌细胞增殖和迁移的影响,进一步探究其机制与GRK6介导的PKC表达变化是否有关。方法脂质体法向CAL27细胞分别转染miR-19a模拟物(mimic组)和对照随机序列(对照组),RT-PCR检测miR-19a水平,MTT法检测增殖能力,划痕实验检验CAL27各组细胞迁移能力。通过蛋白免疫印迹法检测GRK6和PKC的表达。结果转染后的CAL27细胞株miR-19a表达明显增加(P<0.05);与阴性对照组相比,miR-19a过表达的CAL27细胞增殖能力明显增强(P<0.05);划痕实验结果显示miR-19a过表达增强了CAL27细胞的迁移能力;与阴性对照组相比,miR-19a过表达组的GRK6蛋白水平下降,而PKC蛋白含量升高(均P<0.05)。结论miR-19a具有增强CAL27细胞增殖和迁移能力的作用,其机制可能与GRK6介导的PKC表达变化有关。

摘要：目的探讨九型人格在护士长领导艺术中的应用。方法分析各型人格的优缺点,为护士长协调应对方式提供参照。结果通过学习九型人格,护士长进一步认知自我,了解他人,发掘潜力,增强了团队凝聚力。结论九型人格理论为管理对象的人格归属、性格特征、性格锻炼、性格改造提供有益的帮助,从而加强对人力资源的管理。

摘要：目的探讨游离前臂骨问后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损碰到穿支血管变异时的处理方法与疗效。方法对8例术中发现骨问后动脉穿支血管变异的患者，调整皮瓣位置，2例采用单一穿支吻合修复手部皮肤软组织缺损，3例切断穿支改变路径后重新吻合，3例设计成分叶状皮瓣。结果术后7例皮瓣顺利成活，1例皮瓣部分坏死，二期植皮后愈合，随访3—18个月。皮瓣色泽、质地及厚薄较满意，手指伸、屈功能恢复较满意，根据中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定：优1例，良5例，可2例，优良率75％。结论游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的患者，碰到穿支血管变异时，可以调整皮瓣位置，采用单一穿支吻合、切断穿支改变路径后重新吻合、设计分叶状皮瓣等方法进行修复，可获得较好的临床疗效。

摘要：放射治疗全过程主要包括治疗计划设计和治疗计划执行2个阶段。放射治疗技术员是治疗计划的执行者．能否保证患者体内得到计划设计阶段所规定的靶区剂量及其相应的剂量分布，体现在技术员对患者每次的治疗过程中。如果靶区剂量偏离最佳剂量±5％，就有可能使原发灶肿瘤失控（局部复发）或放射并发症增加。所以，在某种意义上讲，技术员对治疗的成败起着至关重要的作用。笔者就技术员在放射治疗工作中易出现的差错进行分析，并提出一些防范措施，供同行参考。