摘要：自1989年Koshima[1]最早提出穿支皮瓣的概念以来.穿支皮瓣因其对供区损伤小、对受区修复重建效果好的特点,已被显微外科等广泛应用于临床。然而对于较大面积的皮肤缺损,单血管体皮瓣往往不能安全有效地覆盖创面.而要切取面积更大的跨区供血皮瓣来解决这个问题。

摘要：目的探讨游离前臂骨问后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损碰到穿支血管变异时的处理方法与疗效。方法对8例术中发现骨问后动脉穿支血管变异的患者，调整皮瓣位置，2例采用单一穿支吻合修复手部皮肤软组织缺损，3例切断穿支改变路径后重新吻合，3例设计成分叶状皮瓣。结果术后7例皮瓣顺利成活，1例皮瓣部分坏死，二期植皮后愈合，随访3—18个月。皮瓣色泽、质地及厚薄较满意，手指伸、屈功能恢复较满意，根据中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定：优1例，良5例，可2例，优良率75％。结论游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的患者，碰到穿支血管变异时，可以调整皮瓣位置，采用单一穿支吻合、切断穿支改变路径后重新吻合、设计分叶状皮瓣等方法进行修复，可获得较好的临床疗效。

摘要：目的通过解剖学研究，分析腓动脉穿支特点，评价其临床应用的可行性。方法通过解剖40侧新鲜小腿标本，使用明胶氧化铅灌注技术，行一次性全身动脉造影、容积螺旋CT扫描，构建三维可视化模型，重点观察小腿。解剖后统计小腿外侧穿支出现数量、穿出位置、各穿支的管径、血管蒂的长度．归纳其规律性。针对2005年7月至2009年10月的43例中等面积的手、足皮肤缺损进行了游离腓动脉穿支皮瓣移植修复手术，并统计成活率，术后就外观和功能随访6个月到2年。结果小腿外侧腓动脉穿支为2～9支，平均4支，在腓骨小头下方（9．80±0．93）cm、（13．40±0．90）cm、（17．20±1．13）cm、（21．30±0．77）em四处出现率较高，动脉穿支直径分别为（1．33±0．39）mm、（1．30±0．46）mm、（1．17±0．30）mm、（1．22±0．23）mm，血管蒂长分别为（5．87±0．73）cm、（5．83±1．73）cm、（5．44±1．09）cm，（5．10±1．93）cm。临床应用43例游离腓动脉穿支皮瓣，成活42例，1例皮瓣坏死。所有病例随访6个月到2年，皮瓣术后外观满意36例，术后臃肿需要二期修整的7例。供区小腿外观、功能均正常。结论腓动脉有四处穿支出现基本恒定，其中小腿中1／3段的穿支血管（第2、3条穿支）管径较粗，蒂长度5～7cm，适合进行游离皮瓣设计。

摘要：目的探讨指固有血管神经束背侧支顺行岛状皮瓣修复指远端皮肤缺损方法的疗效和优越性。方法2011年2月至2012年12月，对31例31指指端皮肤缺损患者采用指固有血管神经束背侧支顺行岛状皮瓣修复，手术于指远侧指间关节处尺背侧或桡背侧设计皮瓣，皮瓣以指固有动脉背侧支为血供，并携带指固有神经背侧支重建手指感觉，供区于上臂取全厚皮片游离植皮覆盖。结果术后31指创面修复皮瓣及供区植皮均存活。随访3～6个月，皮瓣外形理想，质地良好，感觉恢复优良，两点分辨觉平均为3．49～6．43mm，患指远指间关节活动度平均为53．94°～73．72°，近端指问关节活动度平均为77．31°～101．89°。结论采用指固有血管神经束背侧支顺行岛状皮瓣修复指远端皮肤缺损，手术操作简单，不牺牲知名动脉、神经，供区损伤小，皮瓣血流符合生理，血供可靠，并能重建感觉且不影响指问关节活动度，是指端缺损一种理想的手术修复方法。

摘要：目的探讨臂外侧穿支皮瓣治疗手指皮肤缺损的临床效果。方法收集新鲜尸体10具（20侧），使用动脉显影技术进行灌注。CT扫描，数据导入Mimics图形工作站，对臂外侧穿支血管三维重建，并模拟皮瓣设计，所有标本CT扫描后统一进行尸体解剖；从2007年4月一2011年7月，对18例手指皮肤缺损的患者，缺损面积3cm×4cm～6cm×9em，采用游离臂外侧皮瓣修复皮肤缺损，术后随访其疗效。结果尸体解剖结果显示，肱深动脉穿支管径为（0．71±0．15）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（sc）蒂长之比为（2．74±0．42）cm：（2．96±0．37）cm；桡侧副动脉后支的穿支管径为（0．94±0．22）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（Sc）蒂长之比为（4．78±0．63）cm：（4．86±0．51）CIll。三维重建的结果显示，上臂外侧穿支血管主要来源于肱深动脉和桡侧副动脉后支的穿支。皮瓣一期全部成活，供区伤口直接缝合或植皮，一期愈合，所有18例病例均得到随访，随访时间6个月～3年，平均11个月，皮瓣外观稍臃肿，质地和感觉恢复较好。结论臂外侧穿支皮瓣营养血管解剖恒定，皮瓣质地和感觉恢复好，是修复手指外伤后中、小面积皮肤缺损的一种有效可行的方法。

摘要：目的研究腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣修复足、踝部软组织缺损的临床疗效及意义。方法22例足、踝部的软组织缺损患者采用腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣进行修复，皮瓣面积最大21cm×11cm，最小5cm×4cm。结果22例皮瓣全部成活，术后无血管危象，无皮瓣淤紫及水泡；供区处植皮亦全部存活，6例供区切口直接缝合，切口均一期愈合。术后随访6～14个月，平均10．2个月，随访病例皮瓣皮肤颜色红润，质地优良，外观臃肿不明显，皮瓣弹性良好，无瘢痕挛缩，不影响足踝关节活动度，皮瓣供区亦无明显功能影响，患肢外观及行走功能良好。结论腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣是修复足背部软组织缺损的一种良好方法。该皮瓣具有血管恒定、设计科学、血流符合生理、切取方便、血供丰富且不牺牲主要动脉的优点，临床实用性较强，有推广价值。

摘要：目的：探讨游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部中小面积皮肤缺损的方法和临床效果。方法：彻底清创,设计与切取皮瓣,皮瓣切取面积2.0 cm×3.6 cm至4.0 cm×8.0 cm。端端或端侧吻合血管,供区进行直接缝合。结果：19例皮瓣全部成活。术后随访6-12个月,皮瓣质地及手部功能优良,供区仅留线状瘢痕。结论：骨间背动脉穿支皮瓣具有穿支动脉解剖学稳定、质地软、厚薄适中等特点,适合手部中小面积皮肤软组织缺损的修复。

摘要：腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点,已成为乳房重建或整形的首选皮瓣,广泛应用于乳房再造。经改良与发展,也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再造,是几个最常用的穿支皮瓣之一。然而,有关DIEP的应用方面有些观点不一,亟待一份专家指导意见。中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织专家讨论DIEP的应用解剖、适应证、应用设计类型、手术方法、优点和缺点、术后主要并发症、预防措施,以及术后护理与康复,形成DIEP专家共识。