摘要：目的 :研究一种新的股骨粗隆间骨折的固定系统 ,使之对此骨折固定更加简便、坚固、应用更广泛、提高治疗效果。方法 :自行设计一套超低角螺钉 -加压钉系统 ,在 2 4根尸体股骨干上段进行加载试验和重复载荷试验 ,然后用于 1 3 0例临床病人 ,评价其骨折愈合时间和并发症。结果 :生物力学测试表明 ,本固定系统对抗破坏载荷和耐疲劳性能优于 1 40°角钢板、麦氏鹅头钉、多枚斯氏针固定方法。临床结果表明 ,采用本系统固定的患者 ,骨折临床愈合时间短 ,可用于合并多种疾病的老年人 ,未发生手术并发症 ,术后功能优良率达到87。 7%。结论 :超低角螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单 ,损伤小 ,合并症少 ,较其它固定物更加牢固 ,更加符合股骨粗隆部的力学特征 ,且具有操作简单、损伤小 ,应用更广泛 ,更适合应用于老年人及有较多合并疾病的患者的优点。

摘要：目的:观察三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者骨代谢的影响。方法:60例老年性骨质疏松髋部骨折患者,随机分为中药复方组30例和对照组30例,按照标准治疗操作流程骨折予以微创固定处理。中药复方组:中药三期辨证,对照组:禁止患者服用其它影响骨代谢的相关药物。记录骨折愈合时间并分别于术前和术后、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月检测两组患者血中碱性磷酸酶(ALP)、β胶原特殊序列(β-CTx)、N端骨钙素(N-MID)和25羟基维生素D[VD(25-OH)]相关骨代谢指标。结果:两组患者骨折均达到临床愈合,愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中ALP均呈先降低再增高,术后1月、3月时相比较,差异显著(P<0.05);N-MID与β-CTX表现一致,先增高再降低,术后1月、3月时相比较,差异显著(P<0.05);VD(25-OH)则表现为下降趋势,术后2周、1月、3月时相比较,差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论:对于老年性骨质疏松髋部骨折患者宜尽早介入抗骨质疏松治疗,三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者骨代谢影响明显,可以抑制骨吸收、促进骨形成、改善患者体质状态。

摘要：目的:探讨后路短节段交替撑开固定并微创减压在治疗下腰椎爆裂性骨折治疗中的应用价值。方法:23例下腰椎爆裂性骨折病例,采取肌肉间隙入路,通道下后路短节段椎弓根螺钉固定并交替分段撑开复位,辅助椎弓根植骨,神经损伤病例通道下椎间孔内外口减压,记录手术操作时间及术中失血量等,分别测量手术前后椎体前缘、后缘高度变化,术后症状恢复状况并对随访指标结果进行统计学分析。结果:所有病例均得到超过6个月随访,其中19例超过1年的随访,随访病例均达到骨性愈合,未发现内固定松动、断钉病例,神经损害症状恢复良好。术后1周及末次随访椎体前缘、后缘高度较术前比较均具有统计学意义,Cobb角及CT复查椎管占有率较术前明显减小,椎体高度丢失不明显。结论:后路短节段分段撑开复位内固定并微创减压是治疗下腰椎爆裂性骨折的有效方法之一,交替分段撑开复位及通道下减压结合椎弓根植骨在矫正椎体高度、防止高度丢失及内固定失效、神经功能恢复等方面疗效可靠。