摘要：目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结果。结果:共有31个省(自治区、直辖市)的417家医院参与调查,其中366家(87.8%)医院制定了肠造口护理管理制度及工作流程,但不能涵盖肠造口护理管理各个环节;参与肠造口患者管理的人员较多,400家(95.9%)医院有伤口造口失禁专科护士参与;315家(75.5%)医院实施术前造口定位,225家(54.0%)医院开展临时性肠造口患者盆底康复训练,380家(91.1%)医院开展延续性护理服务;健康教育内容包括可用医疗资源及性生活指导的医院分别为223家(53.5%)和199家(47.7%)。结论:肠造口护理管理制度及工作流程制定情况尚可,延续期护理服务形式多样化,多学科团队管理模式推广情况欠佳,肠造口患者护理服务落实率有待提高,需要进一步完善管理制度及流程、加强多学科合作、落实护理服务,以提升患者生活质量。

摘要：背景:假体松动和磨损是导致全踝关节置换失败的主要原因,其与骨-植入物界面的微运动、关节面的接触应力和关节运动密切相关。包括衬垫和胫/距柄假体在内的人工关节部件的设计构造是影响踝关节受力、运动、接触界面微运动的关键因素,开发新型衬垫对提高人工踝关节生存率具有重要意义。目的:构建全踝关节置换有限元模型用以检测多孔结构优化型衬垫的生物力学特性,分析多孔结构优化型衬垫在减少假体微动和改善关节面接触行为方面的作用。方法:以一名健康成年人右踝关节CT扫描数据和INBONEⅡ系统产品手册为基础,建立包括骨骼和人工关节系统的三维模型,在经过截骨和假体安装后获得全踝关节置换模型(模型A),再通过对原始衬垫进行多孔结构改造获得G50型、G60型、D50型、D60型4种新型衬垫,将不同衬垫替换原始衬垫以建立与之相对应的优化型全踝关节置换模型(模型B-E),在5个模型上施加步态载荷模拟步态工况。比较5种模型植入物-骨界面微动和关节面接触行为的差异。结果与结论:①在步态周期下4个优化型全踝关节置换模型的假体微动小于原始模型,与模型A相比,模型B-E假体微动数值上分别下降5.4%,10.1%,8.1%及20.9%,再者优化型模型在胫骨骨槽穹顶部的高微动区域较原始模型明显缩小;②4个优化型模型获得了更大的关节面接触面积,与模型A相比,模型B-E衬垫接触面积均值分别增加了11.8%,14.7%,8.1%及32.6%;③与接触面积增大的效果类似,相较于原始模型,优化型模型的关节面接触应力不同程度下降,其中模型E的数值下降最为显著(P<0.05),归功于构成D60型衬垫Diamond晶格良好的力学属性和较大的孔隙率;④结果表明全踝关节置换使用多孔结构改良衬垫可以提高衬垫的弹性,增加其吸收关节冲击力的能力,为降低植入物-骨界面微动和改善关节接触行为创造有利条件。

摘要：劳动者作为我国社会经济建设的中坚力量,其健康状况关系到国家生产力水平和社会发展形势。当前,恶性肿瘤已成为威胁劳动者健康的主要疾病之一,然而针对劳动者人群的系统化癌症筛查服务仍存在诸多短板。为规范劳动者癌症筛查服务,保障筛查服务质量,提高筛查整体效果,中国医学科学院北京协和医院等19家单位联合制定了《劳动者癌症筛查服务规范(T/CHAA 023-2023)》团体标准。该标准遵循合法性、科学性、先进性、可行性原则,结合癌症筛查的前沿科学进展,明确了劳动者癌症筛查的服务原则、服务设计、服务交付、服务管理、服务评价与改进等相关要求。本标准的实施有助于连接劳动者、用人单位和癌症筛查服务机构的共同筛查需求,规范筛查流程,提高筛查质量,从而提升癌症患者的早诊率与生存率,维护劳动者的健康权益,保障劳动力资源,促进社会全面协调可持续发展,助力实现“健康中国2030”战略方针。

摘要：目的/意义构建中枢神经系统(central nervous system,CNS)炎性脱髓鞘专病数据库,为临床科研服务,提高基层医疗水平。方法/过程利用互联网收集病历数据,经过处理和分析后,构建CNS炎性脱髓鞘专病数据库。运用统计分析、自然语言处理、人工智能影像识别和数据可视化等技术,整合分析数据库信息。结果/结论形成标准化的CNS炎性脱髓鞘专病数据库大数据信息池,将临床科研数据可视化,兼顾患者宣教、专科医生培训、多中心远程会诊功能,促进医疗科研成果转化,为未来真实世界的临床研究提供参考依据,优化诊疗路径,赋能基层医院。

摘要：目的介绍半侧卧位后腹腔镜下肾上腺手术方法及经验。方法2006年1月至2008年12月，采用自行设计的60°～70°半侧卧位行后腹腔镜下肾上腺手术36例。男20例，女16例。年龄23～67岁，平均43岁。肾上腺皮质腺瘤18例，嗜铬细胞瘤6例，囊肿3例，髓质脂肪瘤2例，神经节细胞瘤1例，淋巴管瘤1例，转移瘤1例，肾上腺皮质增生4例。肿物直径0．5～7．7cm，平均2．6em。肾上腺肿物位于。肾上极上方5例（左2例，右3例），肾上极前内侧10例（左8例，右2例），内上方17例（左8例，右9例）。相对于侧位术式，术中穿刺孔位置前移，分离平面主要位于肾前面及内上方，可避开肾脏对操作的影响，病灶显露满意。结果36例手术顺利完成。手术时间37～145min，平均69min。术中出血量30～100ml，平均48ml。术中发生腹膜破裂6例，闭合后继续完成手术。术后住院时间3～8d，平均5d。35例获随访3～28个月，平均14个月，1例转移性肿瘤患者术后第12个月死于原发病，未发生其他并发症。结论半侧卧位后腹腔镜下肾上腺手术能有效减少肾脏的阻挡，有利于肾上腺区的暴露，可提高手术安全性。

摘要：背景:烧伤创面外用药物五黄油具有抑菌、促进创面愈合的作用,但长期临床应用发现该制剂在止痛、抑制瘢痕形成等方面疗效不确切,且促进表皮生长作用仍有待加强。目的:观察加入黄芪、粉防己碱的改良五黄油不同药物浓度和药物作用时间对人表皮干细胞体外生长增殖的影响。设计、时间及地点:对比观察实验,于2005-10/2006-10在南昌大学医学院烧伤研究所细胞培养实验室完成。材料:2～12岁患者包皮环切术后的新鲜包皮(患者对实验内容均知情同意,并自愿捐献),改良五黄油工作液及五黄油工作液由南昌大学第一附属医院药剂科提供。方法:将不同质量浓度的改良五黄油(0,0.15,0.20,0.25,0.30g/mL)分别加入体外培养的表皮干细胞中,并于5个不同时相点(2,4,6,8,10d),以五黄油为对照组进行MTT细胞生长增殖检测,观察对细胞增殖影响程度。主要观察指标:利用MTT法在酶标仪上分别测定各组表皮干细胞的增殖率。结果:以0,0.15,0.20,0.25,0.30g/mL质量浓度药物作用人表皮干细胞,其增殖程度与改良五黄油的质量浓度正相关性;改良五黄油在0.25g/mL和0.30g/mL质量浓度,相同作用时间(4,6,8d)对表皮干细胞的增殖率高于五黄油,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:在一定的体外作用时间范围内,改良五黄油对表皮干细胞的促增殖能力与药物质量浓度呈正相关;改良五黄油对体外表皮干细胞的增殖效果好于五黄油。

摘要：背景:烧伤创面外用药五黄油具有抑菌作用,能促进创面愈合;但在抑制瘢痕形成等方面疗效不确切。目的:观察改良五黄油不同药物浓度和药物作用时间对人成纤维细胞体外生长增殖的影响。设计、时间及地点:对比观察,细胞学体外实验于2006-04/2007-01在南昌大学第一附属医院烧伤研究所完成。材料:包皮来自南昌大学第一附属医院和江西省儿童医院泌尿外科行包皮环切术的患者,年龄在2～12岁。患者家属均签署知情同意书。五黄油、改良五黄油复方制剂工作液(水溶性)由南昌大学第一附属医院药剂科提供。方法:体外培养人成纤维细胞。分为实验组和对照组。实验组加入300g/L改良五黄油工作液;对照组加入300g/L五黄油工作液。两组分别用无血清培养液配制成为6个质量浓度:0g/L(空白对照组),100,150,200,250,300g/L。主要观察指标:于2,3,4,5,6d,以MTT法检测细胞生长增殖情况;于2,4,6,8,10d观察细胞生长抑制率。结果:以0～300g/L质量浓度药物作用人成纤维细胞,其增殖抑制程度与改良五黄油的浓度存在正相关性;其抑制程度与培养时间无相关性。实验组与对照组相比,改良五黄油质量浓度在300g/L时,8～10d对成纤维细胞的抑制率更强,两组之间差异有显著性意义(P<0.01)。结论:在一定的体外作用时间范围内,改良五黄油对体外成纤维细胞的增殖有一定抑制作用,并且抑制增殖的能力与药物浓度呈正相关。与五黄油相比较,300g/L改良五黄油对体外成纤维细胞的生长抑制,有更好的效果。

摘要：目的比较结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测结果的一致性。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月浙江省嘉兴市第一医院确诊的1750例涂阳肺结核患者痰液、肺泡灌洗液等标本,同时进行结核菌表型药敏及快速分子检测,对两种检测结果的一致性进行比较,并对不一致的原因进行分析。结果1750例患者按流程操作共检测得到结核分枝杆菌菌株1596例(91.20%),其中1542例利福平(RFP)两种方法检测结果一致(敏感1478例,耐药64例),一致率为96.62%;54例RFP不一致(3.38%)。1520例异烟肼(INH)两种方法检测结果一致(敏感1465例,耐药55例),一致率为95.24%;76例INH不一致(4.76%)。利福平(RFP)ropB基因突变位点分子检测检出率为94.79%(91/96),表型药敏检出率为93.02%(80/86)。异烟肼(INH)katG、inhA基因突变位点分子检测检出率为95.79%(91/95),表型药敏检出率为87.91%(80/91)。分析两种检测结果不一致的原因有检测标本不一致、检测技术局限性、不同突变类型、静默突变、异质性耐药及其他耐药机制。结论结核分枝杆菌表型药敏与分子检测结果的一致性高,差异无统计学意义,临床上扩大分子药敏作为初始诊断工具,可取得早诊治、早防控的效果;当检测结果不一致时,应及时分析原因,建议有条件的结核病定点医院使用两种检测方法平行检测以提高精准度。

摘要：目的:探讨自主设计的有氧舞蹈对轻度认知障碍(MCI)患者认知和运动功能的干预作用。方法:将MCI患者随机分为运动组和对照组,运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞蹈,对照组仅接受健康宣教。所有受试者在干预前、干预3月后、入组6个月随访时接受认知功能和运动功能评估。结果:干预前,两组的基线评估结果无显著性差异(P>0.05)。3个月有氧舞蹈干预后,运动组简易精神状态评分(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A所需时间和连线测试-B所需时间与干预前比较均有显著性差异(P<0.05);韦氏逻辑记忆量表评分,连线测试-B所需时间与对照组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。随访时运动组MoCA评分,韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A与干预前比较有显著性差异(P<0.05)。3个月干预后,运动组Berg平衡量表评分与干预前和对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:有氧舞蹈能够改善MCI患者的认知功能和运动功能。

摘要：目的:通过一种改良方法构建果蝇草酸钙肾结石模型。方法:配制标准培养基和造模用培养基,空白对照组果蝇仅予标准培养基,而传统模型组和改良模型组分别从成虫期和幼虫期开始摄入含0.5%乙二醇(EG)的造模用培养基。于偏光显微镜下观察并评估各组果蝇马氏管内成石情况,分别记录模型组成石率达100%所花时间,并对成石率100%时模型组间“++”和“+++”所占比率进行比较;用傅立叶变换拉曼光谱仪鉴定模型组果蝇马氏管内结石成分。绘制各组果蝇生存曲线,并比较生存周期差异。结果:改良模型组和传统模型组分别在果蝇成虫日龄14 d和22 d,马氏管内成石率达到100%。当改良模型组和传统模型组成石率均达到100%时,两组“++”与“+++”所占比率分别为(40.5±4.4)%和(39.0±4.2)%,差异无统计学意义(P>0.05);拉曼位移的主峰主要集中在1462 cm^(-1)、1463 cm^(-1)和1473 cm^(-1),说明模型组果蝇马氏管内结石成分均为草酸钙。空白对照组、传统模型组和改良模型组的最高寿命分别为76 d、70 d和68 d,中位生存时间分别为35 d、30.5 d和30 d,与空白对照组相比,模型组生存周期均显著缩短(P均0.05)。结论:改良型造模方法使果蝇在其幼虫期即摄入0.5%EG,缩短了模型构建周期且具有可重复性,值得进一步研究推广。