摘要：目的调查浙江省肿瘤医院与中国科学院杭州医学研究所院所融合协同治理的有效性现状,分析影响融合的具体原因,并提出建议。方法根据浙江省肿瘤医院与中国科学院杭州医学研究所院所融合协同治理的具体运行情况,设计协同治理的问卷调查表,研究对象为浙江省肿瘤医院、中国科学院杭州医学研究所职工,共计305人参与问卷调查。结果“影响院所融合成效的首要因素”与“当前院所融合存在的主要问题”存在相关性,性别、职称、学历与“院所融合成效的首要因素”存在相关性,年龄、职务、工作年限、来院工作年限与“院所融合存在的主要问题”存在相关性;职务与“院所融合对医院和医学所产生的实际效果和作用”“对目前院所融合推进程度的评价”“中科院杭州医学所在院所融合过程中发挥的作用”“了解院所融合相关体制机制”等存在相关性。结论“是否为中层干部”对院所融合中的诸多方面产生影响,得出信息获取存在不通畅现象、部分职工激励措施有待加强、融合治理体制机制有待健全等结论。为提升院所融合协调治理的有效性,提出强化信息流通、加强职工激励、健全体制体系等对策。

摘要：目的探讨3D打印个体化模具辅助子宫内膜癌术后三维后装治疗中的剂量学优势。方法回顾性选取宁波大学附属第一医院21例早期子宫内膜癌术后患者的三维后装治疗计划,利用北京科霖众计划系统,在已实施的个体化模具组基础上,为每位患者设计虚拟单通道柱状施源器计划,所有计划均采用三维逆向模拟退火的算法。比较两组计划靶区90%、98%和100%体积接受的最低剂量(D_(90)、D_(98)、D_(100))以及适形指数(CI)、均匀度(HI)、超剂量体积指数(OI);同时,对比两组危及器官膀胱、直肠、小肠和尿道的0.01、1、2以及5 cm^(3)所接受的最大剂量(D_(0.01 cm)^(3)、D_(1 cm)^(3)、D_(2 cm)^(3)以及D_(5 cm)^(3))差异。结果两组计划都能满足临床需求。在靶区所受剂量方面,两组计划靶区D_(90)、D_(98)、D_(100)没有明显差异,但是个体化模具组靶区剂量的CI、HI均优于单通道组靶区,而靶区OI指数小于单通道计划(t=-3.21、-5.99、6.25,P0.05)。结论3D打印个体化模具在子宫内膜癌术后三维近距离治疗中靶区均匀度、适形指数更优,而且膀胱、直肠、尿道所受剂量更低,具有推广价值。

摘要：目的开发并评估一种针对治疗计划系统(TPS)的调强放疗(IMRT)无监督自动计划方案,使其能够模拟人工进行治疗计划的自动优化。方法回顾性分析2022年3月至2023年3月浙江省肿瘤医院已经完成放疗的25例胃癌患者资料,患者年龄40~60岁,其中训练集7例,测试集18例。所有患者均采用相同的临床处方剂量标准45 Gy分25次,并接受飞利浦大孔径腹部CT扫描,扫描层厚为5 mm。基于深度强化学习(DRL)框架,提出一种多智能体优化决策网络(MOPN),对多个优化目标进行调整,从而模拟临床人工计划设计的过程。所有病例的自动计划方案均借助Eclipse脚本应用程序接口(ESAPI)进行代码编程,由MOPN模型自动生成。利用Wilcoxon符号秩检验比较自动计划方案与人工计划方案在相关剂量学指标间的差异。结果初始优化目标经过MOPN调整后,自动计划的平均得分由(576.1±221.2)分上升至(1852.8±294.9)分。与临床人工计划相比,MOPN自动计划在脊髓D_(max)、肝D_(mean)和肝V5 Gy方面分别降低了21.4%、9.8%和11.5%。结论MOPN模型借助ESAPI工具完成了与TPS的数据互通,同时也实现了胃癌IMRT治疗计划的自动化设计。经过训练的MOPN模型可以模仿计划者在优化过程中的人为操作来调整多个目标,逐步改善计划质量。

摘要：文章结合浙江省肿瘤医院官方门户网站近年来设计、开发、维护、升级的实际经验,阐述在患者视角下,作为国家癌症区域医疗中心牵头单位的大型三甲肿瘤专科医院门户网站的开发理念、设计思路与实践方案,并对运行中的使用反馈进行讨论。医院网站建设不仅可提升品牌形象,还可增加患者的满意度和忠诚度;门户网站与社交媒体平台相结合,通过全媒体渠道进行宣传和互动,进一步扩大影响力,吸引更多患者的关注和信赖。

摘要：在当今的数字化时代,医院门户网站已成为医院与患者之间的重要桥梁。门户网站的设计、开发、维护和升级对于医院的形象塑造和患者的就诊体验具有重大影响。文章结合浙江某肿瘤专科医院官网近年来实际运营经验,阐述其在患者视角下的开发理念、设计思路与实践方案,对网站访问数据进行分析讨论。数据证实,改版后的网站流量稳步上升,以手机为代表的移动类设备已逐步呈现快速上升的趋势,这与近年来移动互联网的迅猛发展是同步的。其经验表明医院网站建设应以患者视角,结合融媒体传播理论,走集群化、移动化和大数据之路。

摘要：目的探讨应用FOCUS-PDCA理论提高浙江省某医院公文质量的效果。方法根据FOCUS-PDCA理论,梳理2021年某医院公文管理中存在的问题,成立改进小组,利用组能力评定、要因投票、头脑风暴等方法,找出医院公文质量不高的根本原因,选择其中有待改进的高风险、高频率、易出错的问题,应用FOCUS-PDCA理论并运用5W1H、甘特图等工具,对医院公文质量进行持续改进。并利用SPSS软件对改进前后公文拟制通过率进行比较。结果改进后,医院公文拟制的通过率从25.4%提升至51.2%,高于目标值,达到了预期的效果。改进最明显的是公文格式均符合国家标准规定,其规范率达到100%。结论运用FOCUS-PDCA理论并通过实施制度顶层设计、培训、严格审核等举措,能提高医院公文质量,有效提升医院现代化治理中公文管理的水平。

摘要：目的基于高斯图模型(Gaussian graphical model,GGM)构建头颈部鳞状细胞癌患者膳食模式网络,探讨该模式与头颈部鳞状细胞癌风险之间的关系。方法采用病例对照研究设计,应用简化版食物频率问卷(FFQ25)对121例经病理学确诊的原发头颈部鳞状细胞癌患者及242例同期未患头颈部鳞状细胞癌的人群进行问卷调查。基于GGM构建头颈部鳞状细胞癌患者膳食模式网络。依据中心性指标强度和膳食摄入量计算每个研究对象的膳食模式网络评分,采用多因素Logistic回归分析膳食模式网络评分与头颈鳞癌风险的关系。结果基于GGM得到1个主要的膳食模式网络:蔬菜河鲜类模式。校正混杂因素后发现,蔬菜河鲜类模式可降低头颈鳞癌患病风险(OR=0.121,95%CI=0.052~0.28,P<0.001)。结论基于GGM构建的蔬菜河鲜类模式可降低头颈部鳞状细胞癌风险。未来应进一步开展基于人群的前瞻性研究,以验证膳食摄入与头颈部鳞状细胞癌风险的关系。

摘要：基于数据中心建设肿瘤患者随访平台,对医院随访工作、随访数据进行统一管理,提升医院随访工作效率、促进随访数据的有效利用。针对随访工作与医疗环节密切相关的情况,系统采用B/S架构,方便随访工作和业务系统充分融合;针对医院随访需求差异大问题,系统通过随访计划、随访问卷可设计的方式适应不同的随访场景;随访数据进行统一存储,数据可在不同随访类型之间共享。建成可适应不同随访需求的统一平台,包括常规随访、疼痛随访、住院护理随访、病种科研随访多个模块,各模块可内嵌在医生、护士工作站作为诊疗流程的一部分,同时,对随访数据进行的统计分析和积累,有利于科研工作的开展。肿瘤患者随访平台对不同随访类型和随访数据进行统一管理,提升了医院随访率和随访数据的利用率。

摘要：目的:研究磁共振图像引导质子治疗中边缘场存在时束流轨迹的校正和校正前后机体中剂量变化。方法:使用开源的治疗计划软件mat Rad对脑肿瘤、肝脏肿瘤、前列腺癌病例进行计划设计,并在蒙特卡罗模拟工具包TOPAS中进行模拟研究,计算质子剂量分布。建立一种适用于三维磁场的质子束轨迹校正模型,并基于此开发一个束流轨迹校正算法。分析边缘场存在时,质子布拉格峰的偏转情况。对边缘场存在时的3种肿瘤治疗计划模拟并进行剂量校正,使用γ分析法评估校正效果,定量分析校正后靶区和危及器官中的剂量变化情况。结果:磁场的扰动会使质子束轨迹发生横向偏转,而边缘场的存在会显著地增加这一影响,且随束流能量的增加而增加。边缘场存在时,对脑肿瘤、肝脏肿瘤和前列腺癌治疗计划进行校正,在3%/3 mm标准下靶区γ通过率分别为94.844%、92.054%、97.863%,校正后体内的总剂量分别增加2.8%、2.5%和1.5%,增加的剂量主要由入射质子贡献。结论:在磁共振图像引导质子治疗中,应该考虑边缘场带来的影响。校正后入射质子束能量的增加会导致体内总剂量的增加,由于束流轨迹仍然存在曲率,在不同危及器官中剂量的变化不同。

摘要：目的了解喉癌术后患者嗅觉障碍的发生现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年11月—2023年8月选取浙江省肿瘤医院头颈外科收治的76例喉癌术后患者为研究对象。采用一般资料调查表、T&T嗅觉功能检查对研究对象进行评估。采用多重线性回归分析探讨喉癌术后患者嗅觉障碍发生的影响因素。结果76例喉癌术后患者术后2周的T&T嗅觉功能检查得分为(4.74±0.93)分。76例患者均发生了嗅觉障碍,其中失嗅25例,重度嗅觉减退33例,中度嗅觉减退17例,轻度嗅觉减退1例。多重线性回归结果显示,年龄、文化程度、手术方式、吸烟史是喉癌术后患者嗅觉障碍发生的影响因素。结论喉癌术后患者会发生不同程度的嗅觉障碍,医护人员应重点关注年龄较大、文化程度较低、全喉切除术、有吸烟史的患者,通过设计切实可行的嗅觉康复方案,早期采取嗅觉训练的方法,以降低嗅觉障碍的发生率。