摘要：目的评估Toric设计角膜塑形镜对伴轻中度散光青少年近视的控制效果。方法采用非随机对照临床研究方法,收集2016年1月至2017年6月在浙江省荣军医院眼科经扩瞳电脑验光证实为伴轻中度散光的青少年近视且进行角膜塑形镜矫正者80例160眼,根据角膜塑形镜设计方式不同将患者分为球面角膜塑形镜组和Toric角膜塑形镜组,每组40例80眼。2个组患者每晚配戴角膜塑形镜8~10 h,配戴后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月和18个月复诊,观察并比较2个组患者配戴过程中的不良反应发生情况;配戴后12个月,测量并比较2个组患者的裸眼视力和角膜地形图中塑形矫治区偏心值;配戴18个月后2个组患者均停戴角膜塑形镜1个月,再扩瞳验光行屈光状态、IOLMaster和角膜地形图检查,测量并比较2个组治疗后等效球镜度数、眼轴长度和散光度数差异。结果2个组患者配戴角膜塑形镜后12个月,Toric角膜塑形镜组塑形矫治区偏心量为(0.86±0.23)mm,明显小于球面角膜塑形镜组的(1.16±0.44)mm,差异有统计学意义(t=5.404,P<0.001);Toric角膜塑形镜组裸眼视力为(0.03±0.08)LogMAR,明显好于球面角膜塑形镜组的(0.09±0.10)LogMAR,差异有统计学意义(t=2.963,P=0.004)。配戴后18个月,Toric角膜塑形镜组等效球镜度数和眼轴长度均小于球面角膜塑形镜组,差异均有统计学意义(t=2.542、2.107,均P<0.05),2个组散光度数比较差异无统计学意义(t=0.821,P=0.413)。随访18个月,发生不良反应者共18眼,均为角膜上皮点状混浊,Toric角膜塑形镜组不良反应发生率为6.26%(5/80),明显低于球面角膜塑形镜组的16.25%(13/80),差异有统计学意义(χ^(2)=3.897,P=0.048)。结论配戴Toric设计的角膜塑形镜对伴轻中度散光青少年近视的控制效果较球面设计角膜塑形镜更好,不良反应更少,能更好地解决常规球面设计角膜塑形镜塑形偏位的情况。

摘要：[目的]观察器械管理程序表在消毒供应中心外来器械管理中的应用效果。[方法]2017年1月—2017年6月针对消毒供应室外来器械存在的不良情况进行统计并分析原因,设计及制作"外来器械管理程序表",并根据表格对消毒供应室器械管理环节实施持续质量改进,以提高外来器械管理效果。[结果]实施后器械回收合格率、器械清洗质量合格率、器械保存完整率高于实施前(P<0.05),而实施后器械灭菌后湿包率、数量缺失率、器械遗失率低于实施前(P<0.05);实施后各科室护理人员对医疗器械清洗效果、消毒灭菌效果、包装效果及消毒供应室工作效率等方面满意度高于实施前(P<0.05)。[结论]器械准备程序表能有效规范消毒供应室外来器械管理,降低因器械管理不规范而引起的不良影响,提高各科室对消毒供应室护理服务的满意度。

摘要：目的通过机械力学、生物力学及动物实验验证应用改良半螺纹克氏针治疗尺骨冠突骨折的可行性,为临床提供一款新的内固定器。方法将直径1.5 mm改良半螺纹克氏针、1.5 mm普通克氏针、1.2 mm普通克氏针设为A、B、C组。利用万能实验机,通过机械力学实验(拉伸、弯曲、扭转)测试改良半螺纹克氏针的机械性能;通过抗拔出实验测试改良半螺纹克氏针固定骨折块的稳定性。并通过动物实验观察改良螺纹克氏针在取出过程中有无松动、断针.螺牙脱落现象。结果拉伸实验中A、B、C.三组在最大拉伸载荷和移位方面比较,差异均有统计学意义(F_(拉伸载荷)=1166.015,F_(拉伸位移)=168.931,P<0.001);且A组分别与B.C组两两比较,差异仍有统计学意义(P_(AvsB)<0.001,P_(AvsC)<0.001)。弯曲实验中三组在最大弯曲载荷方面比较,差异有统计学意义(F=495.758,P=0.001);且A组分别与B、C组两两比较,差异仍有统计学意义(P_(AvsB)<0.001,P_(AvsC)<0.001)。但在平均最大弯曲位移方面,三组差异无统计学意义(F=0.214,P=0.809)。扭转实验中三组在最大扭转载荷和角度方面比较,差异均有统计学意义(F_(扭转载荷)=174.216,F_(扭转角度)=516.322,P<0.001);且A组分别与B、C组两两比较,差异仍有:统计学意义(P_(AvsB)<0.001,P_(AvsC)<0.001)。抗拔出实验中A、B组在平均最大载荷和位移方面比较,差异均有统计学意义(t_(载荷)=74.403,(t_(位移)=7.445,P<0.001)。动物实验中待骨折愈合后取出克氏针时未发现松动、断针、螺牙脱落现象。结论直径1.5mm普通克氏针在增加螺纹设计后,即为改良半螺纹克氏针,其机械性能仍可以满足临床应用要求,且对骨折块的把持力明显优于同直径普通克氏针;应用其治疗尺骨冠突骨折具有高度可行性,具有稳定性好、操作简单、利于早期康复等优点。

摘要：医患沟通是建立良好医患关系,让患者了解相关医疗知识的必要途径,是医务人员和患者之间传递信息的有效方式,能够使双方对医疗活动的意愿和要求进行有效的说明。随着医疗环境越来越复杂,医患信任度越来越低,提高医生医患沟通能力的重要性更加凸显。麻醉科作为高职业风险科室,在日常工作中更要重视沟通技巧和艺术,尽可能的减少因沟通不便而造成的医患矛盾,确保患者的健康与生命安全。

摘要：目的:调查肺癌患者住院及出院期间症状群严重程度现状。方法:选取90例肺癌患者,采用安德森症状评估量表与肺癌症状模块进行问卷调查,且于治疗后3、6个月进行随访。结果:两次评估一致症状群主要为肺癌特异性症状群、心理症状群、疲劳症状群、化疗症状群;部分症状群会伴随疾病发展,其中疲劳症状群是最关键症状群,其与心理等症状群彼此影响。结论:护理人员应按照肺癌患者不同症状群的不同严重程度,有针对性地设计科学的症状管理护理措施,逐渐完善其症状管理护理模式,有助于肺癌患者疾病康复。

摘要：目的观察基于微信公众号的移动健康教育应用效果。方法按入院时间将患者分为对照组120例、观察组120例。对照组采取传统集中式健康教育与阶段式健康教育,观察组采用基于微信公众号的移动健康教育。通过设计制作标准化的健康教育数字资源并发布到"荣院综合病区移动健康教育"微信公众平台,强化健康教育的标准化、可重复性和可互动特性,实现线上和线下健康宣教的有机结合。结果健康教育知识掌握优秀率对照组62.5%、观察组90.0%,患者对健康教育满意度非常满意对照组66.7%、观察组93.3%。结论基于微信公众号的移动健康教育能提高健康教育的有效率和患者的满意度。

摘要：从中西医结合角度出发,探讨中西医合力发展健康管理的意义。文章首先明确了中西医对健康及健康管理的认知差异,重点强调中医治未病的意义。在现代健康管理理念中,需要融入中医理念及诊疗方法,设计出具有中医特色的健康风险评估方法及管理体系,构建符合我国国情的健康风险干预方法。同时需要加强中医特色健康管理的学科体系建设,促进该项工作的可持续发展及人才梯队培养。

摘要：目的探讨采用胫后动脉内踝上皮支血管蒂皮瓣修复足部缺损的疗效。方法方法是自2006年10月至2008年12月,应用胫后动脉内踝上皮支血管蒂皮瓣(内踝上皮瓣)修复足背,足内侧,踝部皮肤软组织缺损14例。以胫后动脉应用解剖为基础,术前彩色多普勒血流探测仪找到内踝上皮支发出点,以此为旋转点设计皮瓣,皮瓣面积6.0cm×8.0cm至10cm×17cm。结果 14例皮瓣完全成活,皮瓣外形满意,对小腿功能无影响。结论胫后动脉内踝上皮瓣是修复足部缺损的理想的方法。

摘要：目的:通过对4家医院一线中医护理人员进行问卷调查,探究目前中医护理教育培训开展的效果及中医护理教育目前存在的实际问题,探讨其中值得改善的方面,并提出可行建议。方法:自行设计中医护理教育培训调察问卷,利用分层随机抽样法调查中医护理队伍对于中医护理教育培训现状的评价及教育培训过程中的短板。结果:中医护理工作者参与教育培训积极性较高,教育培训形式多样,也取得一定效果。但目前存在教材缺乏,师资不足等多方面短板。结论:应建立完善机制更新中医护理教材,强化人才梯队建设,培养专业化的中医护理队伍。

摘要：目的:探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部创伤后软组织缺损的临床疗效。方法 :自2010年6月至2016年11月采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行修复手部创伤后软组织缺损病例12例,男9例,女3例;年龄22~58(35.3±9.4)岁。创面软组织缺损大小12 cm×7 cm^7 cm×3 cm。伤后至手术时间3~15(8.4±2.6)d。根据创面缺损大小预先设计皮瓣,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面。观察皮瓣的感觉、外形及手部功能,并采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分评价功能的恢复情况。结果:10例皮瓣Ⅰ期愈合,愈合时间14~18(15.0±1.5)d;2例皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮覆盖创面愈合。12例患者均获得随访,时间3~15(7.0±3.8)个月。手部功能采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分:优2例,良7例,可2例,差1例。结论:对于手部创伤后造成的软组织缺损,应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣具有供区隐蔽,不牺牲主干血管,皮瓣纤薄,不需要二次修薄等优势。