摘要：上颈椎病损在临床中较为常见，其危害性或潜在危害性大，外科治疗较为复杂、棘手。对C_(1,2)骨折并不全瘫痪的患者，我们采用Halo-vest（简称头胸架）外固定治疗，其疗效与张居适等~[1]、印心奇等~[2]、Vieweg等~[3]的报告相似；对C_(1,2)陈旧性骨折脱位患者，我们采用外固定＋颈后路值骨融合的办法，与王超等~[4]、蔡君卿等~[5]报告方法类似。对于枢椎椎体冠状位粉碎性骨折并不全瘫痪，颅底凹陷、寰枕融合畸形并痉挛性瘫痪及寰椎左前弓结核并寒性脓肿等上颈椎病损的患者，其常规治疗为颅骨牵引，手术减压，术前、术中及术后均用头-颈-胸石膏床固定，卧床3～4个月达骨性融合后才能活动。手术入路包括经口及经颈前入路等。Halo-vest背心自1959年被Perry和Nickel首先应用以来，经多年的使用与改进，现已广泛应用于临床。我们针对以上病例，研究解剖路径，设计出在头胸架复位固定的同时，经上颈椎前外侧入路行手术治疗的方案。

摘要：目的　报道应用胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。　方法　自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用胫后动脉内踝上皮支皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损 11例。　结果　 10例术后皮瓣全部成活 ,1例皮瓣远端少许坏死 ,皮瓣面积最大为 2 8cm× 11cm ,最小为 8cm× 6cm ,随访 6个月～ 2年 ,效果满意。　结论　皮瓣应用胫后动脉内踝上皮支为蒂 ,可以不牺牲小腿主要血管而修复足踝部大部分的软组织缺损 ,手术简便、安全 ,是一种比较理想的方法。

摘要：目的研究探讨不同斜视度数间歇性外斜视的临床治疗对策。方法对不同斜视度数的92例间歇性外斜视患者根据临床症状、斜视角大小和双眼视功能的检测结果进行分组设计治疗对策。结果A组35例。其中16人斜视角增大伴有不同程度视功能丢失趋势（45.71%）,需融合功能训练。8人（22.86%）,需手术治疗。B组16例,训练前、后远近斜视角、辐辏性融合范围、远、近立体视差异无统计学意义（P〉0.05）。C组41例,手术前有、无融合功能与术后正位率差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后融合功能训练后有、无融合功能与术后正位率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论①正确判断间歇性外斜视的双眼视功能状况是设计治疗对策的基础。②小度数患者加强随访观察及非手术治疗,部分病例可暂时控制病情。③术后融合功能的建立和巩固可预防眼位回退及提高功能治愈率。

摘要：目的观察早中期阿尔茨海默病(AD)患者黄斑区脉络膜厚度(CT)变化。方法成组设计的临床病例对照研究。2016年11月至2018年6月于金华市中心医院神经内科首次诊断的早中期AD患者21例(AD组)和健康志愿者21名(正常对照组)纳入研究。两组受检者平均年龄(t=0.128)、眼压(t=0.440)、眼轴长度(t=1.202)比较,差异无统计学意义(P>0.05);简易智能精神状态检查量表评分比较,差异有统计学意义(t=8.608,P<0.05)。采用频域OCT增强深度成像技术测量受检眼黄斑中心凹CT(SFCT)以及距离中心凹0.5、1.0mm范围内鼻侧(NCT0.5、1.0mm)、颞侧(TCT0.5、1.0mm)、上方(SCT0.5、1.0mm)、下方(ICT0.5、1.0mm)CT。组间上述指标较采用两独立样本t检验。结果与正常对照组受检眼比较,AD组受检眼SFCT(t=2.431)、NCT0.5、1.0mm(t=3.341、2.640)、TCT0.5、1.0mm(t=3.340、2.899)、SCT0.5、1.0mm(t=3.576、3.751)、ICT0.5、1.0mm(t=2.897、2.903)均变薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与正常同龄人比较,早中期AD患者黄斑区CT显著变薄。

摘要：目的建立 SD 大鼠微型组织瓣实验模型,探讨静脉逆向回流的机制。方法对30只SD 大鼠后肢进行解剖,建立隐动脉微型组织瓣实验模型(组织瓣面积为1.0 cm×1.0 cm)。将30只SD 大鼠的两侧后肢随机配对分为2组,进行同体对照,每组30块组织瓣。组1保留进入组织瓣的隐动脉和伴行静脉,切断所有进入组织瓣的其他血管;组2保留进入组织瓣的隐动脉,切断结扎隐动脉之伴行静脉和所有进入组织瓣之浅表静脉。术后观察组织瓣成活情况、质地及弹性;同时通过血管造影观察静脉回流重建的情况。结果组织瓣肿胀:术后第1天,组1所有组织瓣皮肤颜色正常,仅3块出现轻微肿胀,皮瓣质地弹性好;第2天肿胀消退。术后第1天,组2所有组织瓣皮肤颜色轻微淤紫,肿胀明显,皮瓣质地较紧张;第2天,所有组织瓣皮肤淤紫消退、肿胀明显转变为轻微肿胀,紧张度减轻;两组差异有统计学意义(P0.05)。组织瓣存活:组1除1块皮缘有0.1 cm 皮肤干性坏死,其余组织瓣全部存活。组2有2块皮缘有0.1cm 皮肤干性坏死,3块组织瓣湿性坏死;其余组织瓣皮肤颜色正常,无肿胀,皮瓣质地、弹性略差。结论微型组织瓣移植有别于大面积组织瓣移植,其静脉回流重建主要在术后前三天依靠组织瓣与受区创面和创缘建立侧支循环。在确保动脉吻合通畅的情况下,由于各种原因导致静脉吻合失败,仍有较高的成活率。但要具有良好组织瓣质地,动、静脉吻合通畅仍是其必备条件。

摘要：目的:通过股骨髁形态和股骨曲度的测量分析,探讨股骨远端形态与动力髁螺钉的适配性。方法:男女性股骨标本各30根,测量内侧髁、外侧髁、髁间窝高度及股骨髁干角。X线摄片30位正常成年志愿者股骨,进行冠状面上角度测量。结果:男性股骨内侧髁高、外侧髁高、髁间窝高各值均大于女性,股骨髁干角女性大于男性(P<0.01～P<0.05)。股骨干与股骨远侧段之间的夹角、股骨干与股骨近侧段之间的夹角存在显著的性别差异(P<0.01)。拟合股骨标本和动力髁螺钉,两者男性存在轻度不合适4例,明显不合适2例,女性分别为7例和2例。结论:动力髁螺钉设计应有性别差异,术中应根据股骨的曲度对钢板进行预弯曲。

摘要：目的设计一种交互性好、可用性高、扩展性强的疾病诊断相关分组(DRG)运营管理系统,为医院具体实施DRG付费和医疗服务绩效评价提供信息化支撑。方法通过研究DRG管理工具,从系统架构、数据管理、指标体系、系统功能4个方面提出医院DRG运营管理系统的设计思路,结合联机分析处理、数据挖掘、可视化等技术,实现医院运营数据的多维联机分析和内涵挖掘。结果实现了医保合理控费、临床路径管理、医疗服务绩效评价三大场景管理应用,相较2020年,2021年平均住院日下降0.5天,住院均次费用下降526.88元。结论在满足国家、省、市三级DRG管理体系建设要求的基础上,融合了DRG付费和医疗服务绩效评价的一体化运营管理,实现了医疗服务质量和医疗资源合理消耗的均衡发展。

摘要：目的探讨护士长参与重症监护病房建设的实践效果。方法从选址、确定设计方案、平面布局审核、内部功能设计、装修设计、仪器设备的采购等方面介入,参与ICU建设全程管理。结果ICU选址合理、功能齐全,布局流程符合院感要求,医护人员使用满意。结论护士长参与ICU建设不仅可以弥补建筑设计人员设计中的不足,同时也为病房落实消毒隔离措施,设施设备的维护奠定了良好的基础。

摘要：目的满足医院日益复杂的内部运行监测需求和各级卫生健康行政部门的外部连续性监测要求。方法医院管理部门深度参与各项指标的全面定制,设计一种基于医院数据中心的监测指标集管理系统。结果该系统为医院管理部门提供了可视化的指标管理、报表管理、权限管理等功能模块。结论该系统的应用明确了各项指标维护的责任边界,保证了指标的一致性、完整性、可扩展性和可复用性,为医院管理部门提供了更加灵活、准确、便捷的数据服务,同时也满足了各级卫生健康行政部门对于医院数据的持续性监测要求。

摘要：临床上常选用CO 2激光治疗尖锐湿疣(CA).但单用激光治疗CA,术后有较高的复发率.为了降低CO 2激光治疗CA后的复发率,我们于1992年1月至1998年6月间设计了CO 2激光加自体疣移植主动免疫疗法治疗CA(下称疣移植组),并与同期单独CO 2激光治疗的病例组(下称对照组)进行对照,以观察CO 2激光加自体疣移植治疗CA的临床疗效,现报道如下.