摘要：目的:对2013年浦东新区社区卫生服务机构的财政投入绩效进行分析。方法:利用回归分析和数据包络分析(DEA)方法,计算了当年财政投入的产出弹性系数和社区卫生服务机构的DEA效率。结果:发现财政投入产出弹性系数为0.812,DEA效率为0.746,84.1%的机构处于无效率状态。结论:财政投入对总服务量提升起正向作用,但财政投入效率有待提高。

摘要：目的:探明自我医疗的影响因素,为政府制定减少自我医疗使用的政策提供依据;方法:基于第五次卫生服务调查数据,采用Andersen对卫生服务利用的分析框架,对自我医疗的影响因素进行logit模型分析。结果:医疗保险类型、距离最近医疗点距离、发病种类对自我医疗的影响具有显著性。边际和弹性分析显示,若有1%的城镇居民医疗保险参加者转换为城镇职工医疗保险,可使自我医疗概率降低0.157%,距医疗点距离由≥5公里缩短为不足1公里的弹性系数大于1;结论:政府可在提高医疗保障报销比例、加大农村地区医疗资源供给方面努力,降低自我医疗比例。

摘要：目的系统评价上海市社区卫生服务中心舒缓疗护服务的效果。方法资料来源于上海市18家社区卫生服务中心开展舒缓疗护服务的调查结果、相关机构的卫生统计报表和卫生财务报表。自行设计上海市舒缓疗护评价的"结构-过程-结果"评价指标体系,其中结构指标包括资金投入、机构及床位设置、人员配备等;过程指标包括服务量、服务效率、员工成长等;结果指标包括费用控制、服务效果、组织经济效益等。本研究选取部分主要的量化指标进行分析评价。结果截止到2013年底,舒缓疗护项目资金投入总额为3 196万元,其中区县财政占57.58%。18家社区卫生服务中心共设舒缓疗护住院病床234张,共有舒缓疗护医护人员295人,其中执业医师123人,注册护士172人,医护比为1∶1.40。试点社区卫生服务中心舒缓疗护平均病床使用率为43.83%,平均病床周转次数为6.49次,平均住院天数为26.31 d。每例舒缓疗护出院患者的平均医药费用为5 500.48元,平均床日费用为189.67元。2013年18家试点社区卫生服务中心舒缓疗护科室收入2 039.78万元,支出2 819.99万元,亏损了780.21万元,平均亏损43.34万元。结论舒缓疗护服务筹资渠道单一,短期内赤字明显;现有床位使用率偏低;出院患者医疗费用较低,但床日费用相对较高。建议加强顶层设计和制度保障,拓宽舒缓疗护筹资来源渠道;多维度普及生命教育;完善舒缓疗护收费项目并纳入医保目录。

摘要：研究从我国医疗服务体系制度设计的演变历程和医疗机构的定位,以及医疗机构的收入来源和支出方向等角度,分析了影响医疗机构经济运行的因素。以此为基础,从支付方式改变医疗机构及其人员的收入可预期性、改变医疗机构及其人员的收入水平和改变医疗机构加强管理的积极性等角度阐明了支付方式影响医疗机构经济运行的机理。最后,得出医疗机构将立足实现自身利益,利用其专业技术优势和作为一个团体的博弈能力,通过改变支付单元的数量,甚至影响其价格拟定来寻求利益最大化的结论。

摘要：通过借鉴国内外医疗领域PPP模式经验,以浦东新区ZP医院二期项目为案例,创新性探索设计了BTOT(Build-Transfer-Operate-Transfer)的运作结构,通过成立项目公司举办社会资本为主的民办非营利性医疗机构,并采用资产租赁费与运营管理费的形式作为回报路径。在此基础上,从机构性质与国民待遇、产权归属与风险规避、利益平衡与合作期限、核心医务人员的配置等方面提出了相关对策思考,以期在公立医院改革与发展领域探索可复制的PPP模式。

摘要：目的:对浦东新区医院信息化建设架构设计与配置标准进行研究,为医院信息化建设提供规划与指导。方法:梳理浦东新区医院信息化存在的问题,分析信息化建设需求,明确医院信息化的总体目标,形成医院信息化建设总体架构,并对软件、硬件、安全和运维的配置标准和方案进行了研究。结果:提出医院信息化建设架构及相关配置标准。结论:医院信息化建设需要有科学的架构设计和规划思路,从而提高区域整体卫生信息化建设的科学性、合理性和可持续性。

摘要：配合公立医院院长年度目标绩效制度的实施,上海市浦东新区进一步完善公立医院院长年度目标绩效考核制度。基于“坚持公益性、坚持分类考核、坚持奖惩挂钩、坚持动态管理”原则,上海浦东新区设计了公立医院年度绩效考核期限、方法、程序和结果应用。年度绩效考核以1年为考核期限,综合采用定量和定性考核方法。定量指标提体系综合涵盖医院的经济效益、社会效益、党的建设和职工满意度相关指标,用百分制表示,以此年度绩效薪酬。

摘要：医院绩效评价和评审制度己在全世界普遍得到承认,根据国情和制度不同,许多国家都建立了不同的绩效评价体系和医院评审制度。通过对美国、澳大利亚、英国、日本、新加坡及WHO欧州办事处等国家和地区的医院绩效评价体系进行研究分析,总结其中对我国可借鉴的经验,并针对我国医院绩效评价指标体系的不完善,建议引进国际医疗机构评审模式与评审工具,并不断创新,努力在二级公立医院的经营效率与维护公平性之间寻找平衡点,为其绩效评价提供全面有效的工具,以期为我国二级公立医院绩效评估体系设计提供参考。

摘要：目的:研究构建浦东新区社区卫生服务中心"医疗云",支撑医疗服务改革与发展。方法:对传统的社区卫生服务中心信息化中存在的问题进行分析,结合云模式和云服务的特点,按照上海市社区卫生服务改革与发展的要求,对社区"医疗云"的架构设计与建设内容进行了研究。结果:提出了浦东新区社区卫生服务中心"医疗云"的架构设计与建设内容,并对"医疗云"模式进行了优势分析。结论:云服务模式下的社区卫生信息化建设,对于优化就医流程、促进医疗资源均衡化利用、节省投资成本、推动医疗卫生服务改革与发展具有重要作用。

摘要：目的探讨卫生人才激励机制改革背景下医务人员的满意度。方法于2015年6月15—30日,在享受《关于加强浦东新区农村卫生人才队伍建设的实施意见》("卫生八条")政策的A(偏远农村12家)、B(一般农村11家)、C(城郊结合9家)3类共32家社区卫生服务中心,选取所有与政策实施相关的医务人员3 800例。采用自行设计的问卷对纳入医务人员进行调查,主要内容包括医务人员的基本信息、对"卫生八条"政策的满意度、对"卫生八条"政策的意见和建议。结果共回收有效问卷3 295份(A类1 020份、B类1 206份、C类1 069份),问卷有效回收率为86.7%。3 253例医务人员回答了对"卫生八条"政策的满意度,其中2 225例表示满意,满意率为68.4%。不同地区、性别、学历、岗位、职称医务人员对"卫生八条"政策的满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共1 300例医务人员填写了对"卫生八条"政策的意见和建议,其中507例(39.0%)认为"卫生八条"专项奖励的发放应公开、公平、公正、合理,建议结合工作量、工作压力等进行考虑,同时缩小城乡差距、岗位差距;286例(22.0%)医务人员对政策的稳定性和持续性持怀疑态度,建议奖金能及时到位、准时发放;156例(12.0%)认为奖励额度与护理人员工作量、职业风险不匹配,建议提高护理人员待遇。结论医务人员对"卫生八条"政策的总体满意度尚可,但存在明显地区差异和岗位差异。建议建立长效机制,保证财政投入的可持续和政策落实的公正合理,同时给予护理人员及较低社会经济地位医务人员更多关注。