摘要：目的:了解上海市浦东新区示范性社区康复中心基础建设及运营情况,根据存在的问题提出针对性建议。方法:2022年6—7月,选取上海市浦东新区9家示范性社区康复中心作为调查对象。通过自行设计的浦东新区示范性社区康复中心建设情况调查问卷,调查浦东新区示范性社区康复中心建设情况,采用关键人物访谈法了解示范性社区康复中心建设与运行中存在的问题。结果:浦东新区首批示范性社区康复中心治疗区建设面积均超过300 m2,床位数共计207张;社区康复中心共有康复专业人员200人,其中康复医师为118人(59.00%);康复专业人员中本科学历居多(82.50%),职称以中级为主(64.00%);示范性社区康复中心均加入康复专科医疗联合体并实现双向转诊。结论:示范性社区康复中心在一定程度上促进居民就近获得康复服务,现阶段需要进一步完善康复队伍建设、加大社区宣教、争取医保报销补偿和发掘康复服务特色,从而促进社区康复医疗服务高质量发展。

摘要：目的:对2013年浦东新区社区卫生服务机构的财政投入绩效进行分析。方法:利用回归分析和数据包络分析(DEA)方法,计算了当年财政投入的产出弹性系数和社区卫生服务机构的DEA效率。结果:发现财政投入产出弹性系数为0.812,DEA效率为0.746,84.1%的机构处于无效率状态。结论:财政投入对总服务量提升起正向作用,但财政投入效率有待提高。

摘要：目的:贯彻和落实国家和上海市关于社会办医疗机构监管的相关文件精神,改变传统监管模式,提升监管效能。方法:以制度建设为核心,以信息化建设为手段,利用大数据进行分析和挖掘。结果:首创实施“六个双”事中事后监管机制,推动向以动态、风险、信用、分类“四个监管”为核心的监管方式转变。结论:作为浦东探索行业监管新模式,初步实现了对社会办医行业精准、有效地智能监管。

摘要：目的:利用智能语音和问卷方式,实现对随访工作的自动化执行,提升区域整体随访能力和效率。方法:搭建区域型智能随访管理系统,对接院内系统和区域慢病管理等相关系统,支持医生对随访模板进行共享和个性化设计,并通过智能语音和问卷服务实现多个场景的随访工作。结果:智能随访管理系统上线后覆盖了区内所有的专科医院、社区卫生服务中心(站)等机构,实现了健康管理、科研追踪、保健服务等多个场景的应用,并实现了随访信息结构化处理后反哺业务系统信息采集,极大地提高了随访服务的覆盖范围和运行效率。结论:区域智能随访管理系统具有很好的兼容性、可拓展性和跨机构协作共享属性,未来可以在更大的机构范围、更加垂直和专业的应用场景下发挥作用。

摘要：目的系统评价上海市社区卫生服务中心舒缓疗护服务的效果。方法资料来源于上海市18家社区卫生服务中心开展舒缓疗护服务的调查结果、相关机构的卫生统计报表和卫生财务报表。自行设计上海市舒缓疗护评价的"结构-过程-结果"评价指标体系,其中结构指标包括资金投入、机构及床位设置、人员配备等;过程指标包括服务量、服务效率、员工成长等;结果指标包括费用控制、服务效果、组织经济效益等。本研究选取部分主要的量化指标进行分析评价。结果截止到2013年底,舒缓疗护项目资金投入总额为3 196万元,其中区县财政占57.58%。18家社区卫生服务中心共设舒缓疗护住院病床234张,共有舒缓疗护医护人员295人,其中执业医师123人,注册护士172人,医护比为1∶1.40。试点社区卫生服务中心舒缓疗护平均病床使用率为43.83%,平均病床周转次数为6.49次,平均住院天数为26.31 d。每例舒缓疗护出院患者的平均医药费用为5 500.48元,平均床日费用为189.67元。2013年18家试点社区卫生服务中心舒缓疗护科室收入2 039.78万元,支出2 819.99万元,亏损了780.21万元,平均亏损43.34万元。结论舒缓疗护服务筹资渠道单一,短期内赤字明显;现有床位使用率偏低;出院患者医疗费用较低,但床日费用相对较高。建议加强顶层设计和制度保障,拓宽舒缓疗护筹资来源渠道;多维度普及生命教育;完善舒缓疗护收费项目并纳入医保目录。

摘要：目的:探明自我医疗的影响因素,为政府制定减少自我医疗使用的政策提供依据;方法:基于第五次卫生服务调查数据,采用Andersen对卫生服务利用的分析框架,对自我医疗的影响因素进行logit模型分析。结果:医疗保险类型、距离最近医疗点距离、发病种类对自我医疗的影响具有显著性。边际和弹性分析显示,若有1%的城镇居民医疗保险参加者转换为城镇职工医疗保险,可使自我医疗概率降低0.157%,距医疗点距离由≥5公里缩短为不足1公里的弹性系数大于1;结论:政府可在提高医疗保障报销比例、加大农村地区医疗资源供给方面努力,降低自我医疗比例。

摘要：研究从我国医疗服务体系制度设计的演变历程和医疗机构的定位,以及医疗机构的收入来源和支出方向等角度,分析了影响医疗机构经济运行的因素。以此为基础,从支付方式改变医疗机构及其人员的收入可预期性、改变医疗机构及其人员的收入水平和改变医疗机构加强管理的积极性等角度阐明了支付方式影响医疗机构经济运行的机理。最后,得出医疗机构将立足实现自身利益,利用其专业技术优势和作为一个团体的博弈能力,通过改变支付单元的数量,甚至影响其价格拟定来寻求利益最大化的结论。

摘要：通过借鉴国内外医疗领域PPP模式经验,以浦东新区ZP医院二期项目为案例,创新性探索设计了BTOT(Build-Transfer-Operate-Transfer)的运作结构,通过成立项目公司举办社会资本为主的民办非营利性医疗机构,并采用资产租赁费与运营管理费的形式作为回报路径。在此基础上,从机构性质与国民待遇、产权归属与风险规避、利益平衡与合作期限、核心医务人员的配置等方面提出了相关对策思考,以期在公立医院改革与发展领域探索可复制的PPP模式。

摘要：使用价值链分析理论,构建社区卫生服务中心中医全科的服务价值链模型,为建立优质的中医全科服务提供建议。方法:使用文献检索方法,以“中医”“中医全科”“中医服务”和“社区卫生”等关键词组合,检索时间为2000—2020年,期刊来源指定为SCI来源期刊、EI来源期刊、核心期刊、CSSCI、CSCD数据期刊,检索与中医全科、家庭医生服务相关的期刊论文,进行中医全科服务模式现状梳理;其次根据价值链分析理论,构建社区中医全科服务模式价值链,以服务满意为导向,将价值链分为基本活动与辅助活动两个层面,根据文献汇报内容分析各要素发展现状与趋势。结果:根据制定的文献纳入排除标准,共获得相关文献共计62篇,通过内部价值链分析手段,将中医全科服务分为基本活动和辅助活动两个层面,基本活动层面分为服务内容、人员、形式三个主要要素。其中72.60%的文献提到社区卫生服务中心的中医全科服务以中医适宜技术为主;38.50%的文献提到社区卫生服务中心中医全科提供基于医联体的中医专家门诊服务;仅有7.70%的文献提及以中医全科医生为主体提供中医药特色的家庭医生制度服务;支持性活动分为硬件支持、服务评价与优化机制、人才培养与培训三个主要要素;仅4.80%的文献提到社区卫生服务中心为中医全科医生提供签约服务或公共卫生服务对应的质量控制和培训支撑。40.50%的文献提出中医全科服务存在着信息化建设滞后、医疗信息资源难以共享的问题;100%的文献指出当前社区中医全科服务的主要问题为满足中医全科服务要求的中医全科医师缺乏。结论:中医全科服务在价值链的支持性活动与基本活动维度都存在一些不足。应重视服务形式、服务评价与优化、人才培养与研发几个服务要素,并结合家庭医生服务模式对中医全科服务模式进行设计和建设。

摘要：目的:对浦东新区医院信息化建设架构设计与配置标准进行研究,为医院信息化建设提供规划与指导。方法:梳理浦东新区医院信息化存在的问题,分析信息化建设需求,明确医院信息化的总体目标,形成医院信息化建设总体架构,并对软件、硬件、安全和运维的配置标准和方案进行了研究。结果:提出医院信息化建设架构及相关配置标准。结论:医院信息化建设需要有科学的架构设计和规划思路,从而提高区域整体卫生信息化建设的科学性、合理性和可持续性。