摘要：目的采用Meta分析的方法系统评价白噪声对ICU患者睡眠质量的影响。方法通过计算机检索CINAHL、PubMed等11个数据库中关于白噪声对急危重症患者睡眠质量影响的文献,检索时间为建库至2024年3月11日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评估后,采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终9篇文献、792例研究对象被纳入研究,Meta分析结果显示,白噪声可以改善ICU患者睡眠[MD=-4.63,95%CI(-7.11,-2.14),P<0.001],加快入睡速度[MD=21.82,95%CI(8.14,35.50),P<0.001],提高睡眠深度[MD=19.18,95%CI(7.05,31.31),P<0.001],减少夜间觉醒次数[MD=20.36,95%CI(6.46,34.26),P<0.001],加快再入睡[MD=23.72,95%CI(9.22,38.22),P<0.001],提高睡眠质量[MD=21.66,95%CI(8.07,35.25),P<0.001],降低噪声水平[MD=29.27,95%CI(10.74,47.79),P<0.001],可以延长患者睡眠时长,能减轻患者焦虑[MD=-8.11,95%CI(-10.55,-5.68),P<0.001]和抑郁[MD=-5.86,95%CI(-8.76,-2.96),P<0.001]。结论白噪声可以明显改善ICU患者睡眠状况和减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪,但纳入研究的文献质量较低,研究间异质性较高,需大样本、设计严谨、高质量的随机对照试验进一步证实。

摘要：观察穴位敷贴辅助治疗便秘的临床护理疗效。方法 2023年1月到2023年12月,选取入住浦东新区人民医院消化科的100例便秘患者参与研究,设计严格的双盲随机对照实验,每组50例。对照组仅接受常规护理,观察组在前者基础上接受穴位敷贴辅助治疗。两组患者均持续治疗4周,观察指标为便秘症状改善情况、生活质量评分、不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组的便秘症状改善情况优于对照组,P<0.05;观察组生活质量评分更高,P<0.05;两组患者均未出现不良反应。结论 在对便秘患者进行护理干预时,穴位敷贴辅助治疗可以有效改善患者的便秘症状,提高患者的生活质量,值得在临床上进行推广应用。

摘要：分级诊疗制度是优化基本医疗卫生制度的重要步骤,但落地实施时遇到阻碍,因存在转诊标准不一、空间不连贯和时间滞后等问题,医联体模式推进存在难度。上海市浦东新区人民医院联合7家社区卫生服务中心,构建了一套以信息化为支撑的川沙医联体慢性肾脏病(CKD)专病精准分级诊疗管理方案。以CKD病种为例,基于指南梳理CKD患者的疾病管理规律,建立医疗信息联通共享、转诊规则标准的CKD专病分级诊疗知识库,设计区域CKD专病分级诊疗系统,构建了基于医院-社区联动管理的专病分级诊疗一体化管理模型。且实证应用评价显示,基于CKD知识库的专病分级诊疗模式,可以精准定位易发和高危人群,及时筛查评估CKD早期患者,提升CKD患者的健康管理和诊疗效率。

摘要：目的探讨遮盖疗法治疗儿童弱视的适应证。设计前瞻性队列研究。研究对象从儿童视光专家门诊中选择年龄在3～10岁,双眼最佳矫正视力相差大于一行(国际标准视力表)的90例弱视儿童(147眼)。方法将弱视儿童分为4组:具有3级视功能的56例(112眼),均为屈光不正性弱视,通过简单随机方法分为A、B两组,每组各28例;无同视功能的34例(35眼),其中屈光参差性弱视27例(27眼),屈光不正性弱视7例(8眼),通过简单随机方法分为C、D两组,每组各17例。A组、C组采用常规弱视治疗加遮盖疗法;B组、D组采用常规弱视治疗,不予遮盖。分别于治疗后2、4、6个月随访观察最佳矫正视力恢复情况。主要指标弱视眼治疗前后的最佳矫正视力(国际标准视力表)。结果治疗后4组儿童的最佳矫正视力均有提高。具有3级视功能的A、B两组间比较,治疗后2、4、6个月差异均无统计学意义(P均>0.05);无同视功能的C、D两组间比较,给予遮盖疗法的C组各时间段最佳矫正视力较不予遮盖疗法的D组提高明显(P均<0.01)。结论对于具有3级视功能的弱视儿童,治疗时不必采用遮盖疗法,而无同视功能的弱视儿童,则需要对优势眼采用适当的遮盖疗法。

摘要：目的分析胰岛素集中带量采购(以下简称“集采”)政策在我院的实施情况及对临床使用胰岛素类药品的影响。方法收集我院集采前(2021年7月4日-2022年1月3日)与集采后(2022年7月4日-2023年1月3日)胰岛素类药品的厂家、规格、使用量、销售金额及协议采购量等信息,采用限定日剂量(DDD)法计算用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、集采完成进度及实际节省费用。结果集采后,我院胰岛素类药品由集采前的20个增加至29个,除我院原胰岛素目录中的德谷门冬双胰岛素注射液未被集采外,其余已有品种均被集采。集采前后均以诺和诺德(中国)制药有限公司的门冬胰岛素30注射液使用量最大且DDDs排名第一;甘李药业股份有限公司和通化东宝药业股份有限公司的甘精胰岛素注射液因使用量显著增加而致销售金额增长;我院原胰岛素目录中,诺和诺德(中国)制药有限公司的德谷胰岛素注射液等集采完成进度较高,但新进品种的集采完成进度较低。集采后,我院实际节省费用共计1388582.66元。结论集采后,我院胰岛素类药品的选择和使用较合理,节省了患者胰岛素类药品的治疗费用,减轻了患者和社会的经济压力。

摘要：自行设计一种微电低频脉冲仪,用两步刺激法治疗中风偏瘫53例。第一步先刺激头及眼部特定穴位10’,第二步重在刺激肢体穴位30’,结果首次治疗使患肢抬高5cm以上,握力提高10％者44例;10次治疗抬高10cm以上,握力提高20％者48例,表明本疗法有一定的即时疗效和稳步累加的长期疗效。

摘要：设计动物实验,验证优化设计后人工肛门括约肌系统功能性和生物相容性.实验分别在术前和术后第1、4d,第1、2、4、5周,从2条Beagle犬颈静脉抽取血样进行血清化学分析.分析参数包括:总蛋白,白蛋白,总胆红素,天冬氨酸转氨酶,尿素氮,肌酐酸和高敏C反应蛋白.实验结果表明:系统各模块功能正常,肝功能指标总胆红素含量正常,天冬氨酸转氨酶术后略高于正常范围,术后2周恢复正常;肾功能指标尿素氮正常,肌酐酸含量在正常范围内波动;总蛋白和白蛋白含量术后虽有波动,但均恢复至正常范围;炎性因子高敏C反应蛋白含量未发生变化,表明体内无感染炎症现象;各血样指标显示人工肛门括约肌对Beagle犬生理功能并未造成不良影响.

摘要：目的 研究内翻倒睫的手术方法。方法 回顾分析了自行设计的手术558例(775眼)。结果 手术治愈率94％,未出现并发症。结论 设计的手术方法简单易行,安全有效。

摘要：背景:经椎弓根定位骶髂关节导向器较传统手术治疗骨盆后环骨折不仅缩短手术时间和术中透视量,而且提高了手术的安全性。目的:评价经椎弓根定位骶髂关节螺钉导向器应用于人体标本的临床可行性,为应用于临床提供基础数据。方法:5例人尸体骨盆(10例骶髂关节)中,在自创设计的经椎弓根定位骶髂关节导向器引导下将10枚经皮骶髂关节螺钉安全通过骶髂关节并置入S1椎体内,并通过透视确认骶髂关节螺钉位置是否安全。结果与结论:(1)经影像学验证,所有骶髂螺钉置入位置准确,均未出现突破前方骨皮质或进入椎管情况;(2)使用椎弓根定位骶髂关节导向器引导,置入骶髂关节螺钉固定,效果明确;(3)提示经椎弓根定位骶髂关节螺钉治疗骨盆后环骨折准确性高,固定效果较好,同时显著降低手术操作风险,大幅度减少术中透视,而且对操作者要求降低,学习曲线减短,可以更广泛的应用于临床实践操作中。

摘要：目的探讨白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值(AST/ALT比值)对脓毒症超急性期急性肝衰竭(ALF)患者预后的预测价值,为临床评估病情和判断预后及采取相应治疗措施提供依据。方法采用多中心回顾性队列研究方法,选择2019年1月至2024年2月在上海健康医学院附属周浦医院、上海市浦东新区人民医院、上海市东方医院住院的脓毒症超急性期ALF患者。收集患者性别、年龄等一般资料,入院24 h内乳酸脱氢酶(LDH)、肝功能指标〔总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、AST、ALT、AST/ALT比值、ALB、总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)、ALB/GLB比值(A/G)、血胺、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)〕、血小板计数(PLT)、肌酐、活化部分凝血活酶时间(APTT)、病情危重程度评分〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)〕、血清降钙素原(PCT)、N末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、动脉血乳酸(Lac),住院期间是否应用机械通气、是否使用血管活性药物、是否行人工肝治疗,以及住院期间的预后。比较不同预后患者间各指标的差异,将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,确定脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估ALB、AST/ALT比值对脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的预测价值。结果最终有73例脓毒症超急性期ALF患者纳入分析,住院期间存活22例,死亡51例,病死率为69.86%。与存活组相比,死亡组患者入院24 h内ALB、γ-GT、人工肝治疗比例更低,AST/ALT比值、SOFA评分、LDH、使用血管活性药物比例更高,差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,ALB、AST/ALT比值是脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的独立危险因素〔ALB:优势比(OR)=0.856,95%可信区间(95%CI)为0.736~0.996,P=0.044;AST/ALT比值:OR=2.018,95%CI为1.137~3.580,P=0.016〕。ROC曲线分析显示,ALB预测脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.760(95%CI为0.637~0.884,P<0.001);当ALB≤29.05 g/L时,敏感度为68.2%,特异度为76.5%。AST/ALT比值预测脓毒症超急性期ALF患者住院期间死亡的AUC为0.764(95%CI为0.639~0.888,P<0.001);当AST/ALT比值≥1.26时,敏感度为59.1%,特异度为90.2%。结论入院24 h内ALB越低,AST/ALT比值越高,脓毒症超急性期ALF患者预后越差;ALB、AST/ALT比值可作为脓毒症超急性期ALF患者病情危重程度和预后评估的临床指标。