摘要：现有实时医疗数据传输模型易发生丢帧、时延高等问题,文中基于深度强化学习提出了一种用于医疗云平台的高速数据传输模型。针对数据排队过程中的拥堵现象,算法对排队时延、优先权、服务质量指标以及系统容错率进行计算,得到任务的紧急程度,提升了关键任务的执行效率。通过深度强化学习模型对数据进行训练,并利用紧急程度对Q网络参数进行不断更新,得到任务执行的排队顺序,进而优化整个平台的网络时延。在对比实验测试中,所提算法的时延、速率和吞吐量等指标均为最优,证明其能够在低时延的状态下稳定可靠地传输数据。

摘要：目的 制备癣痒解毒乳膏,并对其进行药效学研究。方法 通过正交设计法优化癣痒解毒方中药煎煮工艺,根据乳膏的外观性状、涂展性、稳定性筛选出乳膏制备处方。取普通级健康豚鼠40只,随机分为4组(每组n=10):空白组、模型组、酮康唑乳膏组、癣痒解毒乳膏组。建立体癣豚鼠模型,探讨癣痒解毒乳膏治疗皮肤浅部真菌病的有效性。结果 优选出的流浸膏提取工艺条件为提取次数3次、加水量20倍、提取时间1.5 h,其中提取次数和加水量对流浸膏提取工艺有影响。优选出的癣痒解毒乳膏处方外观均匀细腻、黏稠,离心稳定性、耐寒及耐热稳定性均较好。对体癣豚鼠模型外用药物治疗14 d后,模型组皮损处仍有明显红斑、鳞屑、丘疹,癣痒解毒乳膏组与酮康唑乳膏组体癣豚鼠的红斑、鳞屑、丘疹皮损评分均较模型组下降(P<0.05)。结论 癣痒解毒乳膏有一定抗真菌的作用,为皮肤浅部真菌病的中西医治疗提供了新的治疗方法。

摘要：无托槽隐形矫治技术是一种新兴的口腔正畸治疗技术,随着材料学和生物力学的不断发展完善,该技术治疗错畸形的适应证范围逐渐扩大。相较于传统固定矫治技术,无托槽隐形矫治技术具有美观舒适、数字化诊断设计精确、疗效可预测、复诊间隔周期长的特点,近年来受到高度关注。儿童错畸形早期矫治存在生长发育的不可预测性、混合牙列间隙的管理、肌肉功能性治疗、矫形治疗的复杂性等特点,而隐形矫治力主要用于牙齿的移动,目前临床上对儿童错畸形早期矫治常需要结合传统矫治器来进行。本文综述无托槽隐形矫治技术早期矫治儿童错畸形的临床应用现状,以期为儿童错畸形早期矫治提供一种新的简便高效、安全的治疗方式。

摘要：骨质疏松性骨折是在骨质疏松症基础上发生的骨折,又称脆性骨折。随着我国快速进入老龄化社会,骨质疏松症发病率骤升,随之而来的骨质疏松性骨折患者增加,骨创伤疾病谱发生了显著变化。骨质疏松性骨折具有一般骨折的共性和自身特殊性,治疗充满挑战。与此同时,交叉学科的兴起与骨代谢基础研究的深入为提升骨质疏松性骨折的疗效带来诸多机遇。笔者从疾病认知、骨折评估、药物研发、内置物设计、术后康复及再骨折预防等方面系统阐述和分析我国在骨质疏松性骨折治疗领域面临的挑战和解决途径,为骨质疏松性骨折的诊疗提供参考。

摘要：人工智能在检验医学中的应用研究已经成为检验发展的重要方向,但人工智能技术在产品应用研发过程中仍存在机器学习模型缺乏可解释性、人才队伍缺乏、安全隐患众多等问题。其原因可能有数据集质量不高、研究设计偏差、人才培养机制不健全、立法和监管不到位等。针对这些形成原因,可以采取相应对策,包括建立数据录入和采集规范,制定数据标注管理标准、做好模型的风险分析,加强复合型人才培养,健全监督管理体系等。确保检验医学领域应用的人工智能产品能够在提升诊断效率、减少误诊和漏诊率的前提下,切实提升医疗服务质量。

摘要：目的:应用信息化技术提高机构临床试验用药品管理的质量和效率。方法:从法规要求和业务需求两方面分析试验用药品的信息化管理需求,设计构建药品管理信息化系统。结果:临床试验系统和临床试验操作系统分别着眼药品管理的机构和药房管理以及项目实施管理,功能覆盖立项审核、药品管理、临床应用、文件归档全流程。结论:信息化技术的应用有利于提高工作效率、提升管理水平、优化机构服务,保障药品管理数据真实、完整、规范,保证临床试验的质量。

摘要：主动脉血管腔内治疗的手术技术与腔内移植物的发展一直是相伴而行,这使得血管腔内治疗攻克解剖结构更为复杂的疾病成为可能,同时提升了腔内治疗的效果及预后。然而目前国内外现有的主动脉腔内移植物仍存在设计结构简单、材料范围有限等问题。故而先进的腔内移植物材料与设计成为了当今血管外科发展的重要研究方向,各种新型支架的出现给腔内移植物的未来带来了无限可能。本文对现有主动脉腔内移植物进行了全面评估,关注金属骨架与覆膜的制造材料与设计,以及胸主动脉、腹主动脉和分支动脉支架的特殊设计,对主动脉腔内移植物未来发展方向做出展望并作综述如下。

摘要：目的目前对于乳房再造中假体置入的理想平面尚未达成共识,该研究通过meta分析比较胸肌前和胸肌后假体置入的临床疗效和安全性,以求找到更优的手术方法。方法检索PubMed、Cochrane、Web of Science和Embase数据库,检索时限为2019年1月1日至2022年4月1日,收集有关比较乳腺癌乳房切除术后胸肌前乳房再造术(PBR)和胸肌后乳房再造术(SBR)的研究,以各项并发症发生率及乳房美观度为结局指标。由2名研究者独立按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取、方法学质量评价后,用RevMan 5.3软件对纳入研究进行meta分析。结果共纳入14项研究,包含2355例患者。Meta分析显示PBR和SBR在血清肿、假体取出、皮瓣坏死、包膜挛缩、创面裂开发生率方面差异无统计学意义;在血肿、运动畸形发生率及乳房美观度的BREAST-Q评分方面,PBR更优。结论PBR可能与SBR在临床疗效和安全性方面一样可靠,且在血肿、运动畸形发生率及乳房美观度方面更优于SBR,未来需要开展设计良好的多中心随机对照试验进一步确认。

摘要：目的 优选瑞巴派特缓释片处方,并考察所制片剂的稳定性。方法 在单因素考察的基础上,采用中心点复合设计-响应面法,以羟丙甲纤维素K100M(HPMC K100M)和泊洛沙姆188的用量作为考察因素,以缓释片在0.5、2、6、10、12 h时体外累积释放度(Y0.5、Y2、Y6、Y10、Y12)的综合评分(Y)、体外累积释放曲线的相关系数(R)及黏冲程度(N)为评价指标进行处方优化并验证;对按最优处方所制片剂的稳定性进行考察。结果 瑞巴派特缓释片最优处方为瑞巴派特150.0 mg、L-精氨酸75.0 mg、泊洛沙姆18865.6 mg(13.12%)、HPMC K100M 114.5 mg(22.90%)、微晶纤维素适量、微粉硅胶5 mg(1%),总处方量为500 mg。经3次验证实验证实,缓释片中瑞巴派特的含量分别为100.61%、98.69%、99.01%,所制缓释片可持续12 h释药,体外累积释放度≥90%,且重复性良好。Y、N、R 3个指标的实测值与预测值的偏差均小于10%。稳定性考察中,光照会使含量略下降;在温度25℃、相对湿度(90±5)%条件下放置10 d后,片剂从第5天起出现膨胀、开裂、释放速率减慢现象;高温实验和加速、长期稳定性实验中,片剂的性状无明显变化,含量及体外累积释放度与第0天或第0个月相比无明显差异。结论 成功优化瑞巴派特缓释片处方;所得缓释片具有缓释效果,应于干燥条件下遮光保存。

摘要：目的 研究复合溶葡萄球菌酶消毒剂的抗菌作用及其对全层皮肤缺损大鼠移植人工真皮后感染的预防作用。方法 （1）取肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌标准菌株各1株，采用随机数字表法选取从笔者单位2014年1月—2016年12月收治烧伤患者创面分泌物中分离出的肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌各20株，测定复合溶葡萄球菌酶消毒剂对上述菌株的最低抑菌浓度（MIC）及最低杀菌浓度（MBC），实验重复3次。临床菌株MIC和/或MBC高于对应标准菌株者判定为对该消毒剂敏感性降低，计算3种细菌各自的敏感性降低菌株百分比。（2）将人工真皮于复合溶葡萄球菌酶消毒剂中分别浸泡5 min、1 h、2 h、4 h（每个时间点21块），另分别于静置0（即刻）、12、24、36、48、60、72 h（每个时间点3块）后测量其对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌标准菌株抑菌圈直径，实验重复3次。以浸泡消毒剂的人工真皮可形成有效抑菌圈（直径〉7 mm）的最长静置时间所对应的最短浸泡时间为该消毒剂对人工真皮的充分浸泡时间。（3）取40只SD大鼠，采用随机数字表法分为伤后3、7、14、21 d取材组，每组10只。于每只大鼠背部脊柱两侧各做1个直径20 mm的全层皮肤缺损创面，伤后即刻脊柱左侧创面移植未进行任何处理的人工真皮（下称对照创面），脊柱右侧创面移植充分浸泡复合溶葡萄球菌酶消毒剂的人工真皮（下称消毒剂创面）。伤后3、7、14、21 d，观察所有存活大鼠创面大体情况，计算对照创面和消毒剂创面的新发感染率，随后处死对应时间取材组大鼠，取所有包含人工真皮的全层创面组织行细菌定量，对比未感染对照创面和未感染消毒剂创面的细菌含量。对数据进行χ^2检验和Wilcoxon秩和检验。结果 （1）复合溶葡萄球菌酶消毒剂对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌标准菌株的MIC分别为该消毒剂原始浓度的1/32、1/32、1/512，MBC分别为该消毒剂原始浓度的1/32、1/16、1/512。肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌临床菌株对复合溶葡萄球菌酶消毒剂敏感性降低菌株百分比分别为15%（3/20）、20%（4/20）、10%（2/20）。（2）浸泡复合溶葡萄球菌酶消毒剂2、4 h后人工真皮对肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌标准菌株可形成有效抑菌圈的最长静置时间均分别为24、36、48 h，久于浸泡5 min的12、24、24 h和浸泡1 h的24、24、36 h。2 h为该消毒剂对人工真皮的充分浸泡时间。（3）伤后3 d，大鼠所有创面均未见感染症状，对照创面及消毒剂创面新发感染率均为0。人工真皮透亮，但与创面尚未建立良好连接。伤后7 d，大鼠对照创面新发感染率为20.00%（6/30），明显高于消毒剂创面的3.33%（1/30），χ^2＝4.043，P〈0.05。感染创面可见大量脓性分泌物，人工真皮与创面未形成连接且部分降解；未感染创面人工真皮透亮，并与创面建立部分连接。伤后14、21 d均未观察到新的感染创面，大鼠对照创面及消毒剂创面新发感染率均为0。感染创面未见明显好转；未感染创面人工真皮胶原层与创面已建立良好连接，硅胶层和胶原层逐渐分离。伤后7、14、21 d取材组大鼠分别有2、3、1个对照创面出现感染，且伤后14 d取材组大鼠1个消毒剂创面出现感染，创面组织细菌含量为0.79×10^6-7.22×10^9集落形成单位（CFU）/g。伤后3、7、14 d取材组大鼠未感染对照创面组织细菌含量分别为（3.43±1.88）×10^2、（2.37±0.43）×10^3、（8.40±1.03）×10^3 CFU/g，明显高于未感染消毒剂创面组织的（0.33±0.12）×10^2、（0.43±0.17）×10^3、（2.16±0.52）×10^3 CFU/g（Z＝-3.780、-3.554、-3.334，P〈0.05）；伤后21 d取材组未感染对照创面与未感染消毒剂创面组织细菌含量相近（Z＝-0.490，P〉0.05）。结论 复合溶葡萄球菌酶消毒剂对肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌具有较强的抗菌能力，这3个菌种的临床菌株对该消毒剂的敏感性均较高；人工真皮浸泡复合溶葡萄球菌酶消毒剂2 h后吸收饱和，静置24、36、48 h后仍分别对肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌具有抑菌作用，移植于大鼠全层皮肤缺损创面后感染率降低，并减少了创面组织细菌含量。