摘要：目的自行设计制作可弯曲胸腔镜器械盒,并评估其在临床使用效果。方法2017年12月至2019年12月,便利抽样法在某医院呼吸内镜中心的102例可弯曲胸腔镜使用后的处置方式作为评价对象,按时间先后分为对照组(n=45)和观察组(n=57)。观察组采用自行设计的可弯曲胸腔镜器械盒实施收纳、取用、转运、并行低温等离子灭菌;对照组采用传统方法,即无专用器械盒进行收纳、转运、并行“纸塑袋包装”低温等离子灭菌。评价并比较两组可弯曲胸腔镜使用周转率、灭菌合格率、受损率及医护满意率。结果观察组可弯曲胸腔镜使用周转率、灭菌合格率、医护满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组可弯曲胸腔镜的受损率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用可弯曲胸腔镜器械盒能有效提高可弯曲胸腔镜的使用效果,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨思维导图在医院船医务人员工作动线的设计、实施中的效果和影响。方法建立医院船动线管理小组,从环境、人、感控、流程四个角度出发,设计并绘制条理清晰、具有工作路线方向性的思维导图,运用于医院船医务人员工作动线设计与实施管理模式中。结果任务期间,所有医务人员体温均正常,抗原检测均为阴性,人员及环境物体表面核酸检测结果均为阴性,实现"零感染"目标。结论将思维导图的方法和理念运用到医院船医务人员工作动线的设计与实施中,在提高工作效率和保障人员安全的同时,也提高了医院船应对重大任务的管理能力和水平。

摘要：目的了解某岛礁生物蜇伤的流行现况及驻礁人员对岛礁环境性急症的认知情况。方法根据某岛礁就诊情况结合岛礁实地走访调查自行设计无记名问卷,采用方便抽样法抽取270名驻礁人员进行调查。结果共发放270份问卷,回收有效问卷254份,有效率为94.07%。254名驻礁人员中,共164人(64.57%)有蜇伤史,中位蜇伤次数为2(0,5)次,主要临床症状为局部肿痛(142例,86.59%)、瘙痒(110人,67.07%)。驻礁人员岛礁环境性急症相关急救知识得分为14(11,17)分(满分为26分)。绝大多数驻礁人员(227人,89.37%)认为有必要了解岛礁环境性急症相关知识,大多数驻礁人员(186人,73.23%)希望通过单位授课的形式进行学习。结论以生物蜇伤为代表的岛礁环境性急症危害较大,需要开展多重预防及环境治理措施,还应针对驻礁人员特点开展规律、长效、规范的科普知识培训。

摘要：肺炎是一种影响全球数百万人的呼吸系统感染性疾病,其病原微生物多种多样,包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等,其中尤以耐药菌感染引起的肺炎最具有挑战性,对抗菌药物的耐药性、生物利用度低、感染部位浓度不达标、不良反应等问题尤为突出;现有预防肺炎的疫苗仅有肺炎球菌疫苗较为成熟,但接种依从性偏低,大部分肺炎病原体尚无疫苗可用。纳米材料具有体积小、表面积大、体积比高的特点,并能针对特定任务进行设计构建,在细菌感染性疾病的诊断和治疗中,细菌靶向纳米材料因其独特的抗菌能力和较低的毒性显示出巨大的应用潜力,为耐药菌所致肺炎的治疗困境提供了新的希望。本文总结了纳米材料通过创新的给药系统、独特的免疫调节作用从而改善耐药菌感染治疗的最新进展,重点关注其在肺炎诊治应用中的机制、安全性和相关研究,同时探讨了潜在的风险和问题。

摘要：目的探讨不同培养模式对海军全科规范化培训(简称规培)医师科研能力培养的效果。方法选取2019、2021年医院全科医学科接受规范化培训的76名海军规培医师为研究对象,试验组34名学员实施海军全科科研能力培养模式,对照组42名学员实施常规海军全科规范化培训培养模式,比较试验组和对照组学员在不同培养模式下理论知识水平、科研能力自我评价、文章发表情况。结果试验组和对照组学员一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组学员理论知识成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在科研能力自我评价中,试验组学员在问题发现能力、文献查阅能力、科研设计能力方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组学员发表论文量比较,差异无统计学意义(P=0.29)。结论海军全科规培医师科研能力培养模式对规培学员发现科研问题、查阅文献及科研设计方面的培养具有优势。

摘要：目的:本研究旨在调查某三甲医院ICU患者家属对输血知情同意相关认知现状及其影响因素分析,增加患者家属对输血知情同意相关的认知需求、提高沟通成效。方法:选取2023年1月至2023年4月某三甲医院ICU 107名输血患者家属作为调查对象,采用便利抽样法,通过自行设计调查问卷,包括患者家属的基本信息和对输血知情同意相关认知现状。将单因素分析具有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归模型,采用逐步回归筛选变量,获取独立影响因素。结果:107名ICU输血患者家属认知现状分析发现接受调查的患者家属对输血的方式、输血的替代治疗方案以及替代治疗方案的内容普遍认知度较低。多因素回归分析发现患者家属年龄、学历、输血相关知识讲解时间、讲解时长是对输血知情同意相关认知现状的独立影响因素(P 1)。结论:患者家属年纪相对较大、学历较低、且在输血当天讲解相关知识、讲解时长短是主要导致其掌握情况较差的影响因素,医护人员在面对不同的患者家属时需要针对性的采取有效的沟通交流方式;应加强对ICU患者家属的输血知识教育,提高其对输血知情同意的认知水平,确保输血治疗的顺利进行。同时,医务人员在进行输血知情告知时,应充分考虑家属的个体差异,采用通俗易懂的方式进行沟通。Objective: This study aims to investigate the current cognitive status of family members of ICU patients in a tertiary hospital regarding blood transfusion informed consent and analyze its influencing factors, so as to increase the cognitive needs of family members regarding blood transfusion informed consent and improve communication effectiveness. Methods: From January 2023 to April 2023, 107 family members of blood transfusion patients in the ICU of a tertiary hospital were selected as the survey objects. By using the convenience sampling method, a self-designed questionnaire was used, including the basic information of family members and the current cognitive status regarding blood transfusion informed consent. Variables with statistically significant differences in univariate analysis were included in the multivariate logistic regression model, and stepwise regression was used to screen variables to obtain independent influencing factors. Results: The cognitive status analysis of 107 family members of ICU blood transfusion patients found that the surveyed family members generally had low awareness of blood transfusion methods, alternative treatment options for blood transfusion, and the content of alternative treatment options. Multivariate regression analysis found that the age, education level, time of explaining blood transfusion-related knowledge, and duration of explanation of family members were independent influencing factors on the curre

摘要：目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95%CI 1.114~4.060,P=0.022)。CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10^-9(22×10^-9,50×10^-9)vs 28×10^-9(19×10^-9,45×10^-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主。CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差。支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后。

摘要：近年来超声支气管镜引导下的针吸活检术(EBUS-TBNA)在临床上被广泛运用于纵隔病变的活检诊断[1]。作为一项有创侵入性操作,具有一定的操作难度,特别对于初学者而言,如果未经过规范培训练习而盲目在患者诊疗过程中开展操作学习,可能会因技术不熟练等原因造成患者出血、呼吸困难、甚至心脏骤停等危及生命的并发症发生[2-3]。