摘要：目的:探讨质控图和Westgard多规则法在他克莫司治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)室内质量控制中的作用,以及在TDM相关药学服务中的应用。方法:收集2018年6-8月海军军医大学长海医院他克莫司TDM的室内质控结果,分别绘制Levey-Jennings质控图和Z分数质控图,运用Westgard多规则法对质控图进行评价,并应用质控图对特殊案例的TDM结果进行解读。结果:基于绘制Levey-Jennings和Z分数质控图,以及应用Westgard多规则法,发现本院2018年6-8月他克莫司TDM室内质控合格,他克莫司TDM结果准确、可靠。结论:合理应用室内质控图及Westgard多规则法有利于减少他克莫司TDM的误差,保证结果的准确性和可靠性,提高医师和患者对TDM结果的信任度,为临床合理用药提供依据。

摘要：目的:根据治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)工作的特点,探索一种针对药学本科生的医院药学TDM教学模式,以提升学生对TDM的理论认知及实践能力。方法:围绕医院药学TDM内容的教学大纲和培养目标,基于TDM工作实践,设计和应用“微电影引导→课堂教学→现场教学”新教学模式。结果:TDM微电影具有引导作用,穿插丰富TDM实践案例的课堂教学提升了学生对TDM的认知,现场教学提升了学生的TDM实践能力。结论:“微电影引导→课堂教学→现场教学”是一种循序渐进的教学模式,适合药学本科生TDM教学,可在医院药学课程教学中推广及应用。

摘要：皮肌炎(dermatomyositis)是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,在我国的发病率尚不清楚,国外文献报道其发病率为0.06‰~0.1‰,女性多于男性[1]。皮肌炎常累及多种脏器,可同时伴有多种形态的皮损,少数患者可累及肺部,如未及时治疗,死亡率可高达45%以上[2]。因此,皮肌炎的早期鉴别诊断和治疗尤为重要。本文报道一例住院期间突发皮肌炎误诊为药疹的案例,对其用药方案和药学服务进行分析。

摘要：吉非替尼作为第一个用于治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI),对晚期NSCLC具有明显的抗肿瘤活性。与传统化疗药物相比,吉非替尼有特异性强、明显改善患者生活质量和药品不良反应较少等优点[1],但吉非替尼发生3级以上肝毒性的概率为1.0%~27.6%,明显高于传统化疗药物[2],甚至有吉非替尼导致重症肝衰竭和死亡的案例[3-4]。但目前吉非替尼的药品说明书上并没有关于发生肝脏损害时用药剂量的指导,也没有指南或专家共识可以参考。本文通过分析1例吉非替尼导致肝毒性时进行剂量调整的案例,并结合文献,探讨发生肝脏损害时吉非替尼的用药剂量及方案调整,为临床药师更好地服务于临床提供参考。

摘要：目的:将前期发表的已有药品不良反应(ADRs)损害程度评分标准再细化,制定出更加可行的ADRs损害程度评分标准,并将两种评分标准应用于ADRs报表,对每例个案进行评分,比较标准细化后的效果。方法:利用德尔菲法以问卷形式咨询20位医药卫生专家,进行两轮问卷调查,对回收数据进行统计分析,得出ADRs损害程度新的评价标准中每个指标的分值,据此修订新的评分标准。应用新旧两种评分标准对ADRs报告案例进行分析和评价。结果:本研究制定的评分标准包含由轻到重共17项指标,定义分值为9～100。1494例报告中一般的ADRs占85.81%,新的一般的ADRs占12.58%,严重的ADRs占1.07%,新的严重的ADR占0.54%。两种评分标准评分得到的SIADRs值排序有差异。结论:新制定的ADRs损害程度评分标准比前期发表的已有的评分标准更细化、更精确、更可行。对药品临床应用安全风险预测具有重要意义。

摘要：吸入装置通过不同的气溶胶发生原理,结合相应的药物形态形成了现有的药械组合式吸入制剂,目前已广泛应用于吸入治疗领域。但在临床使用过程中也逐渐暴露出一些问题,如患者使用压力定量吸入气雾剂(pressurized metered-dose inhaler,pMDI)时协调性不够,使用干粉吸入剂(dry powder inhaler,DPI)时吸力不足,患者使用依从性差等。新型吸入装置致力于通过装置性能的改善弥补吸入装置目前存在的缺点,并结合智能化和云端管理扩展功能等,提高患者的使用依从性,从而进一步提高临床治疗效果。

摘要：哮喘及慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)等呼吸系统疾病的治疗方法首选吸入制剂治疗,即利用吸入装置给药,药物进入呼吸道深部发挥局部作用[1]。所用药物按剂型可分为干粉吸入剂(DPI)、定量吸入气雾剂(MDI)、雾化液和喷雾剂,按活性成分则可分为M受体拮抗药、β受体激动药、糖皮质激素、复合制剂和其他类[2]。

摘要：目的:调查和了解军队医院开展治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)的情况。方法:利用互联网技术,借助移动网络平台设计、传送、提交、回收问卷并进行统计分析。结果:回收有效问卷40份,涉及总医院14份、军医大学附属医院7份、中心医院19份,分布于中国大陆21个省、直辖市、自治区。80%的军队医院开展了药物浓度检测,以免疫抑制剂、抗感染药物、抗癫药物等为主。单品种检测量较多的是他克莫司、吗替麦考酚酸、雷帕霉素、环孢素、丙戊酸钠和万古霉素。60%的军队医院开展了药物基因检测,检测量较多的是CYP2C19、CYP2C9、VKORC1、CYP3A5、CYP2D6、HLA-B*1502、MTHFR及UGT等相关基因。22.5%的军队医院开展了药物代谢检测,其中一半以上于2010年以后才开展。结论:本次问卷调查客观反映了当前军队医院TDM工作的开展现状,为今后更好地开展TDM工作、明确学科发展方向以及制定政策规范提供了有意义的参考依据。

摘要：氨溴索为临床常用的黏液溶解药,是溴己新在人体内的活性代谢物,能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌,促进痰液中的黏多糖蛋白纤维断裂,黏液溶解,显著降低痰黏度,增强支气管黏膜纤毛运动,促进痰液排出。肺脓肿是由多种病因引起的肺组织化脓性病变,通常采用抗感染、体位引流处理,予以化痰药氨溴索针对性治疗非常必要。氨溴索可以溶痰、排痰,患者用药后1~3 h便可达到血药浓度峰值,起效快,对病变部位有较好的清洁效果,能够改善患者的症状。目前国内上市的氨溴索仅有片剂、口服液和注射液剂型,尚无吸入剂型上市。本文探讨1例肺脓肿患者雾化吸入氨溴索注射液的治疗过程,以期为临床合理用药提供参考。