摘要：目的对中下颈椎前路椎体椎弓根螺钉(cervical anterior transpedicular screw,CATPS)内固定技术的基础及临床应用现状进行综述。方法广泛查阅关于中下颈椎CATPS内固定技术的文献,并进行分析总结。结果中下颈椎可以安全实施CATPS内固定技术,并一期完成前路减压、融合,同时获得坚强内固定,为复杂颈椎疾患的外科治疗提供了一种新思路。但该技术存在操作方法复杂、钢板需进一步优化设计及食管刺激等并发症缺点,远期疗效和适应证等需进一步研究。结论中下颈椎CATPS内固定技术安全有效,但临床应用时间较短,其远期疗效、手术技术及内固定器械均需更深入研究。

摘要：背景:Silver-PACS系统的功能尚不完善,其图像浏览软件ImageViewer可对序列原始横断面CT图像实施多平面重建,但对重建图像不具有定量电子测量功能。目的:探索利用AutoCAD2006对ImageViewer重建的下颈椎多平面重建CT图像行定量测量,以弥补现有ImageViewer版本的功能不足。设计、时间及地点:定量测量试验,2007-06/08在解放军海军总医院放射科完成原始图像扫描,后续定量测量在骨科实验室完成。材料:8具自愿捐献新鲜下颈椎标本,GE公司的Lightspeed16排螺旋CT。方法:螺旋CT对俯卧位颈椎标本行5mm层厚连续容积扫描,标本纵轴需同CT扫描轴相平行,在AW工作站以0.625mm层厚、0.625mm间隔内插法获得原始连续横断面图像。以Dicom格式存储后在ImageViewer界面打开,重建出满意的多平面重建CT图像;利用电脑的PrtSc功能,在Adobe Photoshop软件中将重建好的带刻度标示的MPR图像转化为*.JPG格式保存;以光栅图像格式在AutoCAD软件中打开,完成定量电子测量。主要观察指标:重建颈椎弓根内、外、上、下壁及上、下关节突前壁皮质厚度。结果:在ImageViewer界面成功重建了下颈椎多平面重建CT图像,利用AutoCAD对重建图像成功进行颈椎弓根四壁皮质厚度及上下关节突前壁厚度的电子定量测量,发现颈椎弓根外壁皮质明显薄于其他各壁(P<0.05)。结论:以序列原始横断面CT图像为基础,ImageViewer界面可重建出满意的多平面重建CT图像,在AutoCAD中可对重建图像精确定量测量,弥补了ImageViewer软件现有版本的不足。

摘要：椎间盘退变发生机制以及再生和修复一直是脊柱外科研究的热点和重点,而作为重要研究载体的椎间盘退变动物模型承担着从基础理论到临床实践,从临床问题再到实验论证的不可或缺的重要角色。经过近80年来的不断研究,椎间盘退变动物模型已有数十种构建方法,主要分为生物力学改变、生物结构破坏、自发退变和全身疾病4大类型[1],每个类型又包含几种类似的造模方法。这些造模方式在模型设计、可靠性、操作性、

摘要：目的：为医学影像解剖结构定位设计一款表盘法定位工具软件。方法：以当前通用的个人计算机为工具，结合计算机的编程、数据存储、图形学和数字图像处理等技术，研究设计出数字影像表盘定位系统。以表盘中心点所在结构为参照点，定位描述其他相应结构的方位。结果：得出一款小巧精致的基于断面影像解剖结构表盘法定位用工具软件。钟表盘采用Alpha透明、背景抠像等图像处理技术，解决了遮挡问题，用实时计算显示，解决位置和大小的可控问题。设置显示点的坐标，解决了中心点定位的问题。结论：模拟表盘软件为各种断面结构定位描述，提供了可行性工具，也将促进表盘定位法的推广应用。

摘要：目的探讨全颈椎(whole cervical spine,WCS)屈伸运动时上颈椎(upper cervical spine,UCS)及下颈椎(Subaxial cervical spine,SCS)在矢状面的屈伸运动特点。方法 2014年2月至2017年1月排除骨性畸形的男性57例,年龄12~84岁,平均(45.9±15.0)岁;女性66例,年龄21~81岁,平均(49.0±15.4)岁。在WCS中立、过伸及过屈侧位数字化X线片上绘制C2椎体后缘线(posterior edge of C2vertebral body,PEC2)、C6椎体后缘线(posterior edge of C6vertebral body,PEC6)、下颌底线(inferior edge of mandible,IEM)。测量各姿势下IEM与PEC2夹角[即UCS角(angle of UCS,AUCS)]、PEC2与PEC6夹角[即SCS角(angle of SCS,ASCS)]、IEM与PEC6夹角[即WCS角(angle of WCS,AWCS)]。计算WCS由过屈向中立(F→N)、中立向过伸(N→E)及过屈向过伸(F→E)变换时各自角度变化(range of angle,RA)并进行统计学比较。结果男性、女性的RAWCSF→N分别为(25.50±11.3)°、(24.80±9.50)°,RAUCSF→N分别为(8.50±8.40)°、(7.70±7.20)°,RASCSF→N分别为(17.0±8.70)°、(17.50±7.50)°,RAWCSN→E分别为(33.30±13.8)°、(39.30±16.90)°,RAUCSN→E分别为(13.70±9.80)°、(15.60±8.20)°,RASCSN→E分别为(19.70±12.0)°、(23.40±13.60)°,RAWCSF→E分别为(58.90±15.00)°、(64.20±18.40)°,RAUCSF→E分别为(22.20±9.30)°、(23.30±8.20)°,RASCSF→E分别为(36.70±15.70)°、(40.90±15.90)°。随机单位组设计资料方差分析及配对t检验示,WCS在F→N,N→E及F→E过程中,RA主要发生于SCS而非UCS(P<0.01);男性RAWCS和RAUCS,女性RAWCS、RAUCS和RASCS在N→F阶段变化明显小于N→E阶段(P<0.05),男性的ARSCSF→N与ARSCSN→E差别无统计学意义。WCS在屈伸过程中,部分UCS或SCS出现逆向运动,少数病例屈伸主要发生于UCS。结论总体而言,WCS屈伸主要发生在SCS,但个别病例在UCS。WCS中立位并非WCS、UCS及SCS屈伸的中点,而是靠近屈侧(男性SCS除外)。

摘要：目的对一种新型颈椎前路可固定钛笼在维持颈椎前路椎体次全切除术后椎间三维运动稳定性的生物力学效果进行评价。方法设计加工新型的颈椎前路可固定钛笼并以6具急性脑死亡新鲜青年男性颈椎尸体标本进行生物力学三维运动稳定性评估。每个标本顺序完成以下状态的生物力学测试:完整状态、C4～6椎体次全切除+钛笼钢板内固定、C4～6椎体次全切除+可固定钛笼固定。通过摄像测量固定节段运动范围(range of motion,ROM)并进行对照研究。结果可固定钛笼可显著提高颈椎固定节段在三维运动的稳定性,但不及钛笼+钢板固定模式坚强,尤其在伸展活动时。结论可固定式钛笼可提供足够有效的颈椎前路椎体次全切除术后的稳定性重建保证,虽然整体固定强度不及传统的钛笼+钢板固定模式,但可能更有利于椎间植骨颗粒的融合。

摘要：目的：探讨应用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折的的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间我科同一组医生采用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折17例患者，其中女12例，男5例，平均年龄71岁（62～85岁）。伤后2～5 d实施手术，患者取“沙滩椅位”或仰卧位，选择延长的肱骨近端切口，术中直视下复位骨折，采用加长型Philos钛板螺钉固定。术后即刻，以及术后1、3、6、12个月复查X线片观察骨折愈合情况。结果所有患者术后X线片显示肱骨近端骨折复位满意，钛板螺钉位置良好。随访6～32个月（平均16.8个月），骨折均愈合，无肱骨头坏死、内固定松动断裂及伤口感染等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准进行疗效评价，优10例，良4例，可3例，优良率为82.4％。结论加长型Philos系统具有设计合理、安装相对容易、固定牢靠的优点，是治疗肱骨近端骨折的有效选择之一。

摘要：背景:目前,人们利用基因重组技术已经表达出人类基因重组骨形态发生蛋白2,并且在常位和异位成功地诱导出新骨。但由于重组人骨形态发生蛋白2比天然骨形态发生蛋白2的诱导成骨活性较低,且尚未找到十分理想的载体。目的:通过构建骨形成蛋白重组腺病毒,为骨缺损的基因治疗提供可行载体。设计:单一样本实验。单位:西安交通大学第一医院分子生物学实验中心。材料:PACCMV-PLPA质粒,PJM17质粒,293细胞系。方法:实验于2001-09/02-06在西安交通大学第一医院分子生物学实验中心完成。应用反转录-聚合酶链反应法克隆出骨形态发生蛋白质类2全长基因,构建重组腺病毒载体,DNA-磷酸钙共沉法将辅助质粒PJM17转染293细胞,同源重组构建出重组腺病毒。测滴度并用氯化铯梯度离心纯化备用。主要观察指标:①聚合酶链反应产物克隆结果。②PACCMV-BMP2穿梭质粒的鉴定结果。③重组腺病毒的构建结果。结果:①聚合酶链反应产物克隆结果:克隆构建的重组质粒命名为pGEM-T/hBMP2,大小为(3015+1213)bp。琼脂凝胶电泳结果显示实际值与理论值完全一致。②PACCMV-BMP2穿梭质粒的鉴定结果:质粒大小约为10Kbp,因PACCMV-PLPA质粒多克隆位点属PUC质粒系列,故用EcoRⅠ酶切,可将重组质粒线性化,大小为10Kbp。而EcoRⅠ和BamHⅠ双酶切时,可得到8.8Kbp和1.2Kbp两个可见片段。③重组腺病毒的构建结果:重组病毒的鉴定应用聚合酶链反应技术,利用BMP2全长特异引物扩增出目的片段1.2Kbp,与理论值完全一致。结论:骨形态发生蛋白2重组腺病毒的构建成功为骨缺损等疾病的基因治疗奠定了可行的载体基础。

摘要：膝关节置换术是将已经损坏的膝关节的致痛部分，用设计好的人工关节假体替代，从而解除患者的痛苦，改善患者的生活质量。膝关节置换术是治疗膝关节末期疾患的有效方式之一。膝关节假体可分为骨水泥型假体和生物型假体，目前临床应用最多的是骨水泥型膝关节表面假体。在国外生物型膝关节表面假体在临床上也已广泛使用，其在早期同骨水泥型假体一样有良好的固定效果，假体松动并发症少见。目前，大多数研究也证实生物型膝关节表面假体有着良好的临床应用效果。

摘要：目的探讨颈椎多节段退行性疾病的前后路手术治疗方法的选择,比较临床随访结果和分析并发症发生机制。方法对60例多节段颈椎病手术前后资料进行回顾性分析,术前JOA评分为5～12分,平均为(7.9±1.5)分,采用日本矫形外科学会(JOA)评分标准及可视疼痛评分(VAS)评价术后随访结果。结果JOA评分由术前的(7.9±1.5)分提高到随访时(12.9±3.1)分,P<0.01。其中优37例(61.7),良14例(23.3),可6例(10),差3例(5)。术后顽固性颈肩痛(轴性症状)5例,经对症治疗后缓解。术后均无神经症状加重现象。结论对于多节段颈椎病,颈前路椎管减压植骨融合术和后路单开门桥形植骨融合术均是直接有效的手术方式,但在手术方法的选择上,仍应结合临床资料具体分析,设计合适的手术方式,避免并发症的出现,最终可获得良好的手术疗效。