摘要：背景近年来我国糖尿病患病人数位列全球第一。《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》推荐二甲双胍为一线降糖用药的同时,强调“以患者为中心”,根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药进行联合用药。由于我国南北两地2型糖尿病患病率、生活行为等方面存在较大差异,两地2型糖尿病患者二线用药偏好是否存在差异还有待进一步论证。目的分析南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好差异,为临床和卫生管理决策提供实证依据。方法于2021年10月—2022年1月,采用离散选择实验设计调查问卷,多阶段随机整群抽样与方便抽样相结合,调查南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好,构建混合Logit模型进行偏好分析。结果本研究共发放问卷1443份,回收有效问卷1388份,有效回收率为96.19%。Logit模型分析结果显示,血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用是南方患者对二线用药偏好的影响因素(P<0.05),南方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、无胃肠道不良反应风险、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管和服药方式为口服的二线降糖药物(P<0.05),当发生胃肠道不良反应的风险由较高换为无风险时,南方患者每月愿意支付408.06元。血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用、半年内体质量变化是北方患者对二线用药偏好的影响因素(P<0.05),北方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管、无胃肠道不良反应风险、服药方式为口服和半年内体质量变化降低2.0 kg的二线降糖药物(P<0.05),当治疗血糖控制效果很弱换为很强时,北方患者每月愿意支付435.98元。结论除自付费用外,南方2型糖尿病患者更关注胃肠道不良反应,而北方2型糖尿病患者更重视血糖控制效果,南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好存在差异。地域差异为2型糖尿病患者个性化治疗提供了依据,临床诊治需要“以患者为中心”,注重个体偏好差异。

摘要：在“健康海南”建设背景下,本报告聚焦“十四五”中期海南省卫生健康发展现状与未来方向,分别探讨精神障碍治理、中医药健康产业、现代化卫生健康治理体系以及科技与人才支撑能力面临的挑战和发展机遇,并提出相应的策略与建议。首篇文章应对海南省高发的精神卫生问题,强调数字化治理平台在解决精神卫生问题和支持自贸港建设中的关键作用。第二篇详细分析了中医药在健康产业中的战略地位和发展瓶颈,建议充分利用海南省丰富的中医药资源,推动产业向高质量发展。第三篇从现代化治理角度出发,强调顶层设计和协同机制优化对提升治理效能的重要性。最后一篇聚焦于科技和人才支撑能力,通过SWOT分析提出了推动卫生健康事业跨越式发展的关键策略。综上,四个报告在逻辑上相互补充,形成了一个多维度、多层次的研究框架,全面展示了海南省在“健康海南”建设中的创新实践与未来展望。为政策制定者和决策者提供了重要的参考和指导,助力海南省在未来进一步提升健康水平和治理能力,实现卫生健康事业的跨越式发展。

摘要：目的探索基于医学生学习风格的教学策略在医学信息学课程中的应用效果。方法2022年8月至2023年11月,采用试验对照方法,将海南医科大学药学院2021级四年制139名药学专业学生和2020级四年制70名药学专业学生分别设为试验组和对照组,面向试验组学生发放学习风格调查问卷,设计适应各类学习风格的教学策略开展教学;对照组不进行学习风格调查,采用传统课堂讲授开展教学。通过两组学生的课程成绩评价教学效果。采用t检验分析相关数据。结果试验组学生言语型学习者课程成绩高于90分的占比较高[26.5%(9/34)],直觉型学习者课程成绩低于60分的占比较高[11.5%(3/26)]。试验组学生考核成绩[(79.45±13.07)分]高于对照组学生[(74.20±6.77)分],其差异具有统计学意义(P<0.001)。结论本课程应用基于学习风格的教学策略,尽管个别类型的学习者成绩较低的比例相对较高,但整体而言,试验组学生的课程成绩高于对照组学生,这表明适应不同学习风格的教学策略能够有效提升医学生医学信息学课程的教学效果,也表明在教学中关注医学生个体差异和学习风格的重要性。

摘要：目的运用服务营销中“顾客忠诚度”的理论,将“签约首诊服务”作为“重要产品”,调查和分析农村居民对家庭医生签约首诊服务忠诚度的影响因素,提高家庭医生签约服务的利用率。方法采用随机抽样方法,选取上海市浦东新区6家农村社区的1000名居民为调查对象。于2021年5—9月,使用改良美国顾客满意度指数(ASCI)模型和SERVQUAL服务质量评价量表,运用半结构访谈法自行设计签约居民对家庭医生签约首诊服务忠诚度的问卷调查表。收集调查问卷分析差异和影响家庭医生签约首诊服务忠诚度的因素。结果家庭医生签约首诊服务忠诚度的8个维度期望值和实际值间差异均有统计学意义。家庭医生签约服务忠诚度的58个条目中期望值和实际值的均值差值在1.0以上的共6个,58个条目期望值与实际值差异均有统计学意义。回归模型发现各个维度的期望值均显著提高了签约居民的满意度,期望值比实际值更能影响满意度。结论浦东新区农村社区卫生服务中心在硬件设施、家庭医生服务态度、医患沟通等方面,签约居民认可程度比较高,在药品供给和医疗辅助技术方面存在短板。建议适度增加社区卫生服务中心自主管理权限,完善和综合医院“上下对接”药品使用制度,探索“全科+专科”综合性的人才培养模式,提高家庭医生签约服务的积极性和主动性。

摘要：目的基于社区赋能理论和慢病防控相关因素构建关于"慢病相关社区效能"的评估体系,用于评估城市社区慢病防控情况,改善和提高居民健康水平。方法应用德尔菲专家征询法,邀请来自国内外30名社区卫生、慢病管理和健康促进等领域资深专家和实践者,开展了两轮专家咨询,结合李克特五级评分制法、百分制分配法和重要性排序法进行问卷设计,并开展了专家深度访谈,对"慢病相关社区效能"评估体系进一步筛选和优化。结果第1轮专家积极性系数为0.80,第2轮为0.85,专家权威系数均高于0.80。在第2轮德尔菲法后,得到了5个一级指标,分别是社区物质环境、慢病行为危险因素、心理与人际关系、社区卫生管理和社区组织与活动。其下属共18项二级指标和71道问题条目。绝大部分二级指标的重要性得分标准差小于10,变异系数小于0.3。结论 "慢病相关社区效能"评估体系可系统地对社区慢病防控能力进行诊断和评估,以支持社区慢病防控政策的制定和相关活动的推行。