摘要：目的研究跖内侧动脉向足内侧区发出皮支的分布情况，改进皮瓣切取方法。方法通过８例成人新鲜足标本的显微解剖，灌注美蓝，测定跖内侧动脉所供应的皮区范围。结果跖内侧动脉向足内侧区恒定发出三个皮支，以第２支较粗并与第１、３支相吻合。临床以该支为蒂设计皮瓣局部转移修复足部创面７例，游离移植修复手指创面６例，范围为３ｃｍ×３ｃｍ～１１ｃｍ×７ｃｍ，术后皮瓣全部成活，效果满意。结论该皮瓣质地优良，面积适中，血供可靠，是修复足部与手指中、小面积皮肤缺损的最佳选择之一。

摘要：目的报道应用指固有动脉背支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法利用指固有动脉背支，掌背动脉背支、掌背动脉返支相互串联吻合为皮瓣血管轴，根据受区缺损面积大小、形状在手背设计皮瓣逆行旋转修复手背皮肤软组织缺损。修复示指指端缺损3例，环指指端缺损2例，示指背侧缺损2例，掌侧缺损1例，中指中节环形缺损3例．示指远节环形缺损4例，缺损面积最大6．5cm×7．5cmm，最小2．5cm×1．5cm。结果皮瓣全部成活、术后随访6个月～1年，伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿，耐磨，手指伸屈功能满意，外形美观，皮瓣两点分辨觉10～15mm，感觉良好。结论皮瓣具有切取方便，血供可靠，旋转弧度长，供区损伤小，适用于手指皮肤软组织缺损修复优点。

摘要：目的探讨应用改进腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果。方法1999年1月~2004年11月,在腓动脉肌间隔支与腓肠神经血供的解剖基础上临床应用22例。其中男14例,女8例。年龄5~54岁。根据缺损部位及大小设计以腓动脉小腿下段穿支为血管蒂及转轴点,沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行移位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损。应用腓动脉终末穿支蒂皮瓣13例,腓动脉第2穿支蒂皮瓣8例,第3穿支蒂皮瓣1例。切取皮瓣范围13 cm×12 cm^30 cm×20 cm,穿支血管蒂长1.7~3.0 cm,穿支血管蒂发出部位位于外踝上4.5~8.0 cm,血管外径1.0~1.2 mm。结果术后22例皮瓣全部成活,随访6~18个月,皮瓣外形及功能恢复满意。其中4例腓肠神经与受区感觉神经吻合,术后1年感觉恢复好,两点辨别觉为10~13 mm。结论腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简便,血供可靠,切取面积大,适用于修复小腿下段及足踝部大面积皮肤软组织缺损。

摘要：目的:探讨应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:自2014年2月至2022年5月,海南中德骨科医院手足外科对收治的17例手指软组织缺损伴有肌腱或指骨外露的患者,设计并切取同侧桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复。皮瓣大小为2.0 cm×2.0 cm~4.5 cm×2.0 cm,受区吻合动脉为指掌侧固有动脉或指总动脉,静脉为伴行静脉或皮下浅表静脉。皮瓣供区直接缝合。术后给予预防感染、抗凝、抗血管痉挛及对症治疗。出院后通过门诊、电话或微信等方式进行定期随访,观察其临床效果。结果:术后17例皮瓣完全成活,16例获得随访,随访时间为6~18个月,平均14个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地柔软,指体屈、伸功能正常,保护性感觉恢复良好;两点辨别觉(TPD)为8~12 mm,平均8 mm;供区除遗留线形瘢痕外,无其他不良反应。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手部的功能恢复,结果优14例,良1例。结论:应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣移植修复手指软组织缺损,术区在同一肢体,手术方便快捷,供、受区组织结构相近,更能恢复指体功能,是移植修复手指软组织缺损较为理想的手术方法。

摘要：目的　研究手部皮肤软组织缺损新的修复方法。　方法　利用桡动脉掌浅支远端的多种吻合设计大鱼际岛状皮瓣逆行转位修复手掌及指掌侧皮肤缺损 8例 ,皮瓣面积 4cm× 3 5cm～ 2 5cm× 2cm ,逆行血管蒂长 4 5～ 7cm。　结果　皮瓣全部成活 ,术后随访外形与功能恢复良好。　结论　该皮瓣具有血供可靠 ,切取方便 ,转位灵活 ,可同时修复手指血管缺损等优点 。

摘要：目的　报道改进前臂背侧皮神经营养血管逆行皮瓣的手术方法及临床效果。　方法　对腕背以远的皮肤缺损创面 ,设计以骨间前血管腕背支为血管蒂 ,沿前臂背侧皮神经营养血管轴切取皮瓣逆向转位修复。　结果　临床应用 8例 ,皮瓣全部成活。随访 6～ 12个月 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能恢复满意。　结论　该皮瓣切取方便 ,血供可靠 ,不累及前臂主要血管 ,适于修复虎口、腕背及手背等处较大面积的皮肤软组织缺损。

摘要：目的　报道改进腓肠神经营养血管皮瓣的手术方法及临床应用效果。　方法　在解剖观测基础上设计以腓动脉终末穿支为血管蒂 ,沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣转位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损。　结果　临床应用 7例 ,皮瓣全部成活 ,皮瓣面积 30 cm× 10 cm～ 2 3cm× 8cm,穿支血管蒂长 1.6～ 3.0 cm。随访 6～ 12个月 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能改善满意。　结论　该术式扩大了皮瓣的切取面积及修复范围 ,皮瓣血供可靠 ,手术简便 ,适用于修复小腿下段及足踝部大面积皮肤软组织缺损。

摘要：目的探讨应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)游离移植修复四肢软组织缺损创面的手术方法。方法2010年1月-2021年5月,根据四肢软组织缺损、形态不规则、不连续的特点,海南中德骨科医院手足外科设计切取分叶ALTPF游离移植修复四肢软组织缺损创面26例,其中10例大面积缺损面积为13 cm×12 cm~22 cm×19 cm,13例为邻近不相连的创面,3例为贯通型创面。供区创面均直接缝合。出院后主要通过门诊、电话、微信等方式进行定期复查随访,观察皮瓣的血运、肤色、外观、出汗、质地、温度、痛觉、触觉、TPD、有无破溃及供区恢复情况。结果术后26例患者移植皮瓣均成活。其中2例皮瓣边缘小面积坏死,反复换药后愈合;1例术后48 h内发生静脉危象,积极探查处理,重新吻合血管后皮瓣成活;1例24 h内发生血肿压迫出现血管危象,给予拆除部分缝线充分引流后皮瓣成活。24例患者获得随访,随访时间6~18个月,平均14个月,皮瓣外形良好、无臃肿,质地柔软,色泽正常,感觉功能恢复良好。供区仅留线形瘢痕,外观、功能无明显影响。参照《手外科手术学》的皮瓣综合评定标准,结果优18例、良6例。结论分叶ALTPF疗效满意,是修复四肢创面的一种较好的手术方法。

摘要：目的探讨游离[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,Ⅰ度缺损10例,Ⅱ度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将甲瓣趾腹做改良"V"字形切口,改善拇指指腹外观,甲瓣切取游离皮瓣修复或人工真皮覆盖修复,定期随访。结果Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损应用改良[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,术后供、受区切口一期愈合。术后随访6~24个月,再造手指外形美观,接近健侧拇指,功能良好。指腹感觉恢复S_(3)~S_(4),TPD为6~10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优12例,良6例。足部供区保留全部足趾,外形满意,不影响走路跑步,无疼痛等不适感。结论[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床较为实用,再造拇指外形逼真,感觉、运动功能恢复满意。

摘要：目的建立穿支血管蒂皮瓣的动物实验模型，探讨蒂部穿支血管对皮瓣血供的影响。方法选择30只雄雌不限SD大鼠，分成1个实验组和2个对照组，每组10只，实验组为穿支血管蒂皮瓣组，对照1组为皮下蒂皮瓣组，对照2组为随意皮肤蒂皮瓣组，实验组进行血管造影及组织学检查。结果大鼠腹部皮肤穿支血管起源于腹壁上动脉深支，于腹直肌鞘两侧穿出，共8～10支，穿支垂直间距0．4-1．0cm，以左上第2穿支外径粗大，一条肌皮穿支血管可供养大鼠腹部皮肤81．5％。结论穿支血管蒂皮瓣血供来源于穿支血管，切取穿支血管蒂皮瓣面积比随意皮肤蒂皮瓣面积大，并可提供多种皮瓣设计的选择。