摘要：目的:探讨应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:自2014年2月至2022年5月,海南中德骨科医院手足外科对收治的17例手指软组织缺损伴有肌腱或指骨外露的患者,设计并切取同侧桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复。皮瓣大小为2.0 cm×2.0 cm~4.5 cm×2.0 cm,受区吻合动脉为指掌侧固有动脉或指总动脉,静脉为伴行静脉或皮下浅表静脉。皮瓣供区直接缝合。术后给予预防感染、抗凝、抗血管痉挛及对症治疗。出院后通过门诊、电话或微信等方式进行定期随访,观察其临床效果。结果:术后17例皮瓣完全成活,16例获得随访,随访时间为6~18个月,平均14个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地柔软,指体屈、伸功能正常,保护性感觉恢复良好;两点辨别觉(TPD)为8~12 mm,平均8 mm;供区除遗留线形瘢痕外,无其他不良反应。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手部的功能恢复,结果优14例,良1例。结论:应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣移植修复手指软组织缺损,术区在同一肢体,手术方便快捷,供、受区组织结构相近,更能恢复指体功能,是移植修复手指软组织缺损较为理想的手术方法。

摘要：目的探讨应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)游离移植修复四肢软组织缺损创面的手术方法。方法2010年1月-2021年5月,根据四肢软组织缺损、形态不规则、不连续的特点,海南中德骨科医院手足外科设计切取分叶ALTPF游离移植修复四肢软组织缺损创面26例,其中10例大面积缺损面积为13 cm×12 cm~22 cm×19 cm,13例为邻近不相连的创面,3例为贯通型创面。供区创面均直接缝合。出院后主要通过门诊、电话、微信等方式进行定期复查随访,观察皮瓣的血运、肤色、外观、出汗、质地、温度、痛觉、触觉、TPD、有无破溃及供区恢复情况。结果术后26例患者移植皮瓣均成活。其中2例皮瓣边缘小面积坏死,反复换药后愈合;1例术后48 h内发生静脉危象,积极探查处理,重新吻合血管后皮瓣成活;1例24 h内发生血肿压迫出现血管危象,给予拆除部分缝线充分引流后皮瓣成活。24例患者获得随访,随访时间6~18个月,平均14个月,皮瓣外形良好、无臃肿,质地柔软,色泽正常,感觉功能恢复良好。供区仅留线形瘢痕,外观、功能无明显影响。参照《手外科手术学》的皮瓣综合评定标准,结果优18例、良6例。结论分叶ALTPF疗效满意,是修复四肢创面的一种较好的手术方法。

摘要：目的探讨应用穿支蒂皮瓣修复臀骶部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法1998年以来临床应用8例,其中男5例,女3例。年龄15～79岁。根据缺损部位及大小设计以臀部、骶旁或腰动脉的皮穿支为血管蒂的轴型穿支蒂皮瓣移位修复臀骶部褥疮、溃疡及外伤性软组织缺损创面。切取皮瓣达6cm×5cm～19cm×11cm,穿支血管口径1.3～2.1mm,游离穿支血管蒂长度为2.5～4.5cm。结果皮瓣全部成活,伤口期愈合。随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形满意,溃疡无复发。结论穿支蒂皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,不损伤臀部肌肉,供区无需植皮,是修复臀骶部软组织缺损创面的理想方法。

摘要：目的　研究修复前足皮肤缺损的新方法。方法　在解剖学研究的基础上 ,利用足底内侧动脉终支与第 1跖骨底动脉、足底深动脉及足底深弓的吻合 ,设计逆行足底内侧血管及足内侧皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损创面。结果　临床应用 6例 ,皮瓣面积 4cm× 3cm～ 11cm× 9cm ,血管蒂长 6～ 11cm ,皮瓣全部成活 ,随访 6～ 2 4个月 ,外形与功能改善满意。结论　本皮瓣是修复前足皮肤缺损的最佳选择之一。

摘要：目的研究跖内侧动脉向足内侧区发出皮支的分布情况，改进皮瓣切取方法。方法通过８例成人新鲜足标本的显微解剖，灌注美蓝，测定跖内侧动脉所供应的皮区范围。结果跖内侧动脉向足内侧区恒定发出三个皮支，以第２支较粗并与第１、３支相吻合。临床以该支为蒂设计皮瓣局部转移修复足部创面７例，游离移植修复手指创面６例，范围为３ｃｍ×３ｃｍ～１１ｃｍ×７ｃｍ，术后皮瓣全部成活，效果满意。结论该皮瓣质地优良，面积适中，血供可靠，是修复足部与手指中、小面积皮肤缺损的最佳选择之一。

摘要：目的报道游离足底内侧及足内侧双叶皮瓣修复手部皮肤缺损的手术方法及临床效果。方法在解剖研究的基础上设计以足底内侧血管为主干，带其主干支及足内侧区皮穿支构成足底内侧非负重区、足内侧区双叶皮瓣，游离移植同时修复手或手指两处皮肤缺损。结果临床应用５例，皮瓣全部成活，随访６～２４个月，外形与功能改善满意。结论足底内侧区双叶皮瓣游离移植的成功为手部多处皮肤缺损的修复提供了一种较理想的术式。

摘要：目的　探讨不同类型隐神经大隐静脉筋膜蒂皮瓣临床应用的可靠性。　方法　 1996年 6月～ 2 0 0 2年10月 ,对 18例膝、小腿及远端的皮肤缺损创面 ,根据不同缺损部位分别采用以隐神经大隐静脉筋膜远端蒂皮瓣 (11例 ) ,近端蒂皮瓣 (4例 )及交腿皮瓣 (3例 )移位修复。皮瓣范围 4 cm× 5 cm～ 9cm× 2 0 cm。　结果　 17例皮瓣全部成活 ,1例远端蒂皮瓣因静脉回流障碍致远端 1/ 5坏死。随访 6～ 2 4个月 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能恢复满意。　结论　隐神经大隐静脉筋膜蒂皮瓣设计灵活多样 ,切取简便快捷 ,血供可靠 ,不牺牲主干血管 ,是一种修复下肢远端皮肤软组织缺损创面的理想皮瓣 。

摘要：目的报道应用指固有动脉背支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法利用指固有动脉背支，掌背动脉背支、掌背动脉返支相互串联吻合为皮瓣血管轴，根据受区缺损面积大小、形状在手背设计皮瓣逆行旋转修复手背皮肤软组织缺损。修复示指指端缺损3例，环指指端缺损2例，示指背侧缺损2例，掌侧缺损1例，中指中节环形缺损3例．示指远节环形缺损4例，缺损面积最大6．5cm×7．5cmm，最小2．5cm×1．5cm。结果皮瓣全部成活、术后随访6个月～1年，伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿，耐磨，手指伸屈功能满意，外形美观，皮瓣两点分辨觉10～15mm，感觉良好。结论皮瓣具有切取方便，血供可靠，旋转弧度长，供区损伤小，适用于手指皮肤软组织缺损修复优点。

摘要：目的探讨应用改进腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果。方法1999年1月~2004年11月,在腓动脉肌间隔支与腓肠神经血供的解剖基础上临床应用22例。其中男14例,女8例。年龄5~54岁。根据缺损部位及大小设计以腓动脉小腿下段穿支为血管蒂及转轴点,沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行移位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损。应用腓动脉终末穿支蒂皮瓣13例,腓动脉第2穿支蒂皮瓣8例,第3穿支蒂皮瓣1例。切取皮瓣范围13 cm×12 cm^30 cm×20 cm,穿支血管蒂长1.7~3.0 cm,穿支血管蒂发出部位位于外踝上4.5~8.0 cm,血管外径1.0~1.2 mm。结果术后22例皮瓣全部成活,随访6~18个月,皮瓣外形及功能恢复满意。其中4例腓肠神经与受区感觉神经吻合,术后1年感觉恢复好,两点辨别觉为10~13 mm。结论腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简便,血供可靠,切取面积大,适用于修复小腿下段及足踝部大面积皮肤软组织缺损。

摘要：目的　报道改进手术方法的隐神经营养血管逆行皮瓣临床应用的效果。　方法　在多普勒血流仪引导下设计以胫后动脉发出的筋膜皮穿支为血管蒂及旋转点 ,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣逆向转位修复小腿中下段及足踝部皮肤缺损创面。　结果　临床应用 7例 ,皮瓣全部成活 ,皮瓣面积为 15cm× 8cm～ 5cm× 4cm ,穿支血管蒂位于内踝上方 8～ 2 0cm处。随访 6～ 18个月 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能恢复满意。　结论　该皮瓣设计灵活 ,切取方便 ,血供可靠 ,适于修复小腿中下段及足踝部的皮肤软组织缺损创面 ,为一种皮神经营养血管皮瓣与穿支蒂皮瓣相结合的新型皮瓣。