摘要：目的:分析恶性肿瘤放疗编码和化疗编码问题对DRG入组的影响,寻找出现这些问题的原因。方法:抽查2021年6~12月某院医师端恶性肿瘤放疗患者病案103份、化疗患者病案168份,检查主要诊断编码和主要手术编码的准确性,对错误编码进行更正,查看入组变化并分析原因。结果:由于编码错误导致的放疗患者和化疗患者入组错误份数分别为95份(占92.23%)和81份(占48.21%),在重新调整错误编码后,放疗患者从32 230.01总点数变成需要申请谈判的病例,化疗患者总点数从8 551.39变成9 743.07,增加了1 191.68点,避免了101 054.46元的经济损失。结论:临床医师和编码员的业务水平是影响病案编码质量的重要因素,流程设计、工作分配和质控管理等是病案编码质量持续提升的重要保障,而信息系统建设则是提高病案编码工作质量的重要基础。

摘要：目的 调查海南省儋州市人民医院眼科医护人员手污染及手机污染情况,为加强医护人员手卫生,防治院内交叉感染提供依据.方法 研究人员随机抽取眼科护理人员20名,主治医生15名,连续5 d使用琼脂直接接触采样培养法采集医护人员手部细菌,共165例细菌样本;采用自行设计的问卷随机抽取眼科医护人员56名,包括护士、护师、护士长、主治医生及科主任的手机使用情况,同时使用同样的方法采集上述调查对象的手机细菌.结果 将医护人员单位菌落计数高于l0 cfu/m2计为不合格,低于l0 cfu/m2计为合格,观测到:医护人洗手前手部细菌合格率为12％,洗手后手部细菌合格率为61.71％,差异具有统计学意义(χ2=92.92,P=0.00).手机使用情况调查问卷显示,50名(85％)调查对象会将手机带入工作中,43(76.79％)名会在工作中使用手机,其中32(74.42％)名调查对象将手机用于私事,5(11.63％)名调查对象将手机用于公事.53名(78％)医护工作者认为手机会引起交叉感染,为手机套保护套的有31名(55.36％),使用手机前洗手和使用手机后洗手的分别有21(37.50％)和18名(32.14％).每天清洁手0次、1～2次及3次以下的人分别是8(14.29％)、38(67.86％)和10(17.85％)名.检测到的56例手机中,有48例被细菌污染,菌落数为12～153 CFU/cm2,平均(112±21)CFU/cm2.其中检测率最高的细菌是铜绿假单胞杆菌,其次是金黄色葡萄球菌,分别为91.07％和85.71％.结论 眼科医护人员手部带菌率较高,手卫生需要得到重视.手机作为医疗环境的一个要素,对医院交叉感染有较大的影响,手机使用以及清洁需加强管理.

摘要：目的调查海南省三级甲等医院骨科医护人员核心胜任力现状,并分析影响骨科医护人员核心胜任力的相关因素。方法采取便利抽样法抽取海南省5家三级甲等医院的骨科医护人员为调查对象,利用自行设计的骨科医护人员核心胜任力评价问卷进行调查,Logistic回归分析其影响因素。结果海南省三级甲等医院骨科医护人员核心胜任力总分为(75.97±3.24)分,核心胜任力4个维度中,专业技术得分最高为(26.94±3.23)分,其余得分依次为专业知识(22.37±2.94)分、心理特质(14.43±1.88)分、专业能力(13.12±1.16)分;骨科工作年限、职称、最终学历、进修经历是骨科医护人员核心胜任力的主要影响因素。结论海南省三级甲等医院骨科医护人员核心胜任力处于合格水平,其在处理与患者之间的医患关系方面表现突出,但在新冠肺炎疫情应对能力方面缺乏,核心胜任力存在提升空间,骨科工作年限、职称、最终学历以及进修经历是影响其核心胜任力的主要因素。

摘要：目的本研究以心肺复苏乌斯坦因（Utstein）评估模式评价海南省13家医院心搏骤停患者流行病学特征、心肺复苏结果及其影响因素。方法在Utstein指南基础上设计“海南省心肺复苏Utstein注册登记表”，在2007年1月1日至2010年12月31日期间对海南省13家医院急诊科心搏骤停心肺复苏患者实施注册登记。通过方差分析等统计学方法，对心肺复苏患者实施前瞻性描述性研究。结果1125例心搏骤停患者男性占73．8％，女性26．2％，年龄为（53．9±13．1）岁，既往病史以冠心病最为多见，其次为高血压病；自主循环恢复率为23．8％，成活出院为7．4％。自主循环恢复和成活出院的患者中发病1min内获得心肺复苏患者所占比例分别为41．8％和49．4％。院内心搏骤停（IHCA）患者和院外心搏骤停（OHCA）患者ROSC率分别为36．3％，11．6％，成活出院率分别为11．5％，3．3％。心室纤颤／无脉性室性心动过速患者188例（16．7％），其自主循环恢复率及成活出院率分别为58．0％，21．8％。心源性心搏骤停448例（39．8％）；其中院内与院外心搏骤停患者自主循环恢复率分别为36．3％，11．6％，成活出院率分别为11．5％，3．3％。非心源性心搏骤停677例（60．2％）。三级医院和二级医院自主循环恢复率分别为69．8％和30．2％，成活出院率分别为7．4％和7．3％。结论心搏骤停更常见于男性。慢性疾病在本组患者中普遍存在，其中以冠心病和高血压病最为多见。院内心搏骤停患者自主循环恢复和成活出院率均明显高于院外心搏骤停患者。心室纤颤／无脉室性心动过速患者心肺复苏自主循环恢复及成活出院率高于其他类型初始心律的患者。缩短心肺复苏启动时间有助于提高自主循环恢复率及成活出院率。

摘要：目的研究氨氯地平联合依那普利/叶酸片对H型高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效,并观察其对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cyst-C)、尿酸(UA)水平的影响。方法选取2016年12月至2018年12月于我院治疗的H型高血压颈动脉粥样硬化患者90例,在患者自愿基础上采用非随机对照试验设计分组,最终纳入80例患者,分为观察组(40例)与对照组(40例)。在给予入院一般处理的基础上,对照组给予氨氯地平治疗方案,观察组给予氨氯地平与依那普利叶酸片联合治疗方案,两组患者均进行6个月的治疗。比较两组患者治疗有效率、血压水平、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、血清指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05)。治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率分别为15.00%、12.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平联合依那普利/叶酸片治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效良好,可改善血压水平,缓解动脉粥样硬化,且不良反应少。

摘要：目的总结探讨改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症并食管下段胃底静脉曲张破裂大出血的疗效及其实用性、合理性、可推广性。方法回顾性分析1999年～2003年6月我院对门静脉高压并上消化道大出血急诊行改良Sugiura手术治疗的情况。结果手术20例,术中死亡1例(5%),术后20天内死亡2例(10%),17例(85%)全愈出院。随访17例(100%),吻合口狭窄1例(6%),肝性脑病发生率为0,再出血率为0。结论改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症并上消化道大出血效果满意,手术操作简单实用,术式设计合理,是一种值得在基层医院推广使用的技术。