摘要：超声波作为一种具有优秀的组织穿透力的高频机械波,因其无创性和高效性,近年来不仅广泛应用于医学诊断成像中,也被证实在疾病治疗领域有着广阔的应用前景。小尺寸和高反应活性是超声响应型纳米材料的独特优势。该类材料具有在超声刺激下精准控制药物释放的能力,为提升药物治疗效率提供了新途径,因而受到了广大学者的关注。炎症是机体为应对损伤而产生的一种防御性反应,然而,炎症反应过度可能会导致多种机体组织损伤,甚至危及患者的生命。许多研究已证实利用超声响应型纳米材料控制炎症反应是一种可行的治疗方式。目前,超声响应型纳米材料在抗炎治疗中仍有瓶颈,如纳米材料的设计与合成过程复杂,纳米材料生物体内相容性与安全性等问题仍有待进一步验证等。本篇综述针对抗炎领域常见的超声响应型纳米材料进行了归纳与分类,并系统介绍了不同纳米材料的特性。另外,对于超声响应型纳米材料在骨骼疾病、皮肤与肌肉疾病、自身免疫性疾病与呼吸系统疾病等不同疾病中的抗炎应用也进行了阐述,以期为未来超声响应型纳米材料在抗炎领域的精准治疗、靶向递送、临床试验等方向的进一步研究和临床应用提供参考。

摘要：背景培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重。目的探索基于多学科协作(MDT)的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响。方法选取2020年7月—2023年7月在呼吸与危重症医学科培训的26名全科医生为研究对象,按批次分为三组:传统教学组、CBL教学组和MDT+CBL教学组,同一批次教学方法相同。采用莱斯特评估套件(LAP)对学员临床应诊能力进行评价,并采用自主设计的匿名调查问卷进行教学满意度调查。结果理论考核成绩:MDT+CBL教学组考试成绩优于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。临床应诊能力考核:MDT+CBL教学组LAP总分高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05),MDT+CBL教学组在接诊和病史采集、患者管理、解决问题、医生行为和与患者的关系及预防性治疗方面的得分均高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。教学效果的满意度:三种教学模式中MDT+CBL教学模式总体满意度得分高于CBL教学组和传统教学组(P<0.05),且MDT+CBL教学组学员的知识外延能力、指导健康生活方式能力、处理合并症能力、指导患者康复能力和社区合理用药能力得分更高(P<0.05)。结论基于多学科协作的CBL教学法有助于提高全科医师的临床应诊能力和岗位胜任力,是全科医学教学新模式。

摘要：目的探讨“互联网+”母乳喂养远程指导服务模式在突发公共应急事件中的需求现状,并分析其影响因素。方法采用分层随机抽样法,抽取2020年6月—2021年7月新冠肺炎疫情期间在珠海市一、二、三级医院或社区卫生院分娩的产妇460例作为研究对象。调查者利用互联网技术自行设计母乳喂养远程指导支持现状调查电子问卷并发放给出院产妇,为其提供母乳喂养相关技术的指导与服务。通过对调查数据进行分析,了解影响“互联网+”母乳喂养服务在公共应急事件中应用的相关因素。结果目前“互联网+”母乳喂养远程指导服务技术运用较少,产妇及家属缺乏哺育知识,产妇获取母乳喂养知识的途径较为单一,医护人员宣教方式单一,希望通过多渠道方式获得相关知识。母乳喂养方式的主要影响因素是乳汁分泌情况,部分产妇会担心母乳喂养比较麻烦、影响身材、影响工作等。结论完善母乳喂养服务体系,重视孕期及产后教育,采用多元化宣教模式积极开展院内健康宣传,加强母乳喂养知识教育,强化家人关怀和支持,建立良好心理状态。

摘要：目的探讨以足底内侧动脉分支为蒂皮瓣的设计及临床应用效果。方法在解剖基础上以足底内侧动脉及其分支为血管蒂,设计足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣、联合皮瓣及双叶皮瓣顺、逆行转位或游离移植修复53例手足部皮肤缺损创面。结果临床应用53例,51例皮瓣完全成活。45例术后随访6～24个月,皮瓣质地优良,手、足外形与功能改善满意。结论该类皮瓣切取方便,血供可靠,厚薄适中,外形佳,是修复手、足部皮肤缺损的理想选择。双叶皮瓣及逆行皮瓣为临床提供了实用性的新方法。

摘要：目的探讨带皮穿支血管与皮神经营养血管相结合的皮瓣手术方法及临床应用效果。方法以深部知名血管发出的皮肤穿支为皮瓣转轴点,切取皮神经营养血管带蒂皮瓣或岛状皮瓣,转位修复肢体远端皮肤软组织缺损创面。结果临床已应用43例,其中腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣13例,面积30 cm×12 cm^16 cm×8 cm;胫后血管穿支隐神经营养血管皮瓣9例,面积17 cm×9 cm^5 cm×4 cm;以骨间前血管腕背穿支前臂背侧皮神经营养血管皮瓣8例,面积16 cm×6 cm^10 cm×4 cm;以掌指动脉指蹼穿支手背皮神经营养血管逆行皮瓣13例,皮瓣面积6.0 cm×3.5 cm^2.5 cm×1.5 cm;皮瓣完全成活42例,1例因静脉回流障碍远端1/4坏死。随访6~24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论该术式结合了穿支蒂皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点,扩大了皮瓣切取面积与修复范围,皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是修复肢体皮肤软组织缺损的一种可取的方法。

摘要：目的:探究一种全麻手术体位支架防止术中患者神经损伤的效果。方法:采用简单随机抽样的方式将患者分为观察组与对照组每组各50名患者。观察组患者在手术过程中根据手术需要采用本次设计的实用新型专利“一种全麻手术体位支架(专利号:ZL202121806759.0)”进行手术配合与干预,对照组患者在手术过程中根据需要采用常规手术辅助器械进行手术配合与干预。通过比较两组患者手术体位辅助设备操作便捷性以及术中不良事件发生率、术中手周围神经损伤严重程度等得出结论。结果:两组患者的体位辅助设备操作便捷性、术中不良事件发生率及术中手周围神经损伤严重程度等存在显著差异。结论:麻醉支架保护套操作便捷,该支架的使用可有效减少术中不良事件的发生,同时该支架的使用可有效减少手周围神经损伤发生等。

摘要：目的总结应用显微外科技术修复骶尾部褥疮及改进手术方法的临床效果. 方法采用随意旋转皮瓣、臀大肌皮瓣及设计以臀骶或腰部动脉皮穿支为蒂的穿支蒂皮瓣修复骶尾部褥疮35例. 结果 30例皮瓣包括所有穿支蒂皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,5例出现边缘坏死、伤口感染等并发症.褥疮面积最大12 cm×11 cm,最小6 cm×5 cm.随访6个月～3年,皮瓣质地优良,外形满意,2例褥疮复发. 结论应用显微外科技术修复骶尾部褥疮可取得满意的效果.穿支蒂皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是一种较好的修复方法.

摘要：本论文旨在深入了解复发的机制和有效的预防策略,提供针对胃肠息肉复发的具体指导和建议,以改善患者的个体化管理和预后,促进人们对胃肠息肉复发的认识和预防意识的提高,提升整体健康水平。方法 本研究采用前瞻性研究设计,招募了共计160名胃肠息肉患者作为研究对象,其中80名患者分为实验组,80名患者分为对照组。在研究开始前,对所有参与者进行详细的临床评估,包括年龄、性别、家族病史、胃肠息肉的数量、大小和位置等信息的收集。结果 进一步的亚组分析显示,年龄和性别可能与复发率相关。年龄≥60岁的患者中,复发率为27.50%,而年龄<60岁的患者中复发率为18.50%。男性患者的复发率为26.30%,而女性患者的复发率为20.00%。这些差异虽然未达到统计学显著性,但仍值得关注。结论 实验中,药物干预显著降低患者胃肠息肉复发率,为有效预防提供依据。同时,调整饮食、改善生活方式如锻炼、戒烟、限酒,也明显降低复发。表明生活方式改变在预防胃肠息肉复发中起积极作用。

摘要：目的确定临床分离变形杆菌中不典型第1类整合子的结构。方法在26株第1类整合酶基因阳性可变区扩增失败的变形杆菌临床分离株中，选取6株通过反向PCR扩增第1类整合酶基因周围DNA片段，PCR产物测序结果通过BLAST进行比对分析，确定同源目标序列后，查看GenBank该提取码对应序列文件靶序列周围序列，再根据周围序列设计合成引物进行重叠PCR并测序验证。结果通过反向PCR及重叠PCR测序分析，26株变形杆菌临床分离株中，25株细菌第1类整合子可变区结构全部或部分确定，其中22株细菌第1类整合子可变区结构为estX-psp-aadA2-cmlA1-aadA1a-qacI-tnpA-sul3，另3株第1类整合子可变区分别为estX-psp-aadA2-cmlA1、dfrA14、IS26，均缺失3′保守区。结论反向PCR可用于临床菌株中不典型第1类整合子结构分析，在临床分离变形杆菌中首次检出基因盒psp及基因盒组合estX-psp-aadA2-cmlA1-aadA1a-qacI-tnpA-sul3、estX-psp-aadA2-cmlA1。

摘要：目前临床常见的医疗服装多为统一式样的普通病号服,尚无针对重症加强治疗病房(ICU)患者专门设置更多功能的患者服。近年来随着重症超声在重症医学领域上的广泛普及应用,传统患者服显然很难满足临床需要。广东省人民医院设计了一种便于重症超声检查的患者服,患者服本体左/右胸、侧胸、腹股沟及腹部位置设有多处开孔,其上覆盖有布料并有相应检查标记区。当重症患者需要进行超声及心电图检查时,仅掀开布料,即可快速定位检查位置,同时可保护患者隐私,避免因着凉而加重病情,增加患者穿衣舒适度,还可方便医疗护理。便于重症超声检查的患者服实用性强、新颖设计,值得临床推广。