摘要：背景:对于牙体缺损后治疗,不同修复方式会产生不同的生物力学效果,影响预后。目的:对上颌前磨牙牙体缺损设计3种不同的修复方式和4种不同的修复材料,通过三维有限元方法进行应力分析。方法:以离体人上颌第一前磨牙为研究对象,获取Micro CT扫描数据,建立上颌第一前磨牙缺损修复三维有限元模型,设计嵌体、髓腔固位型高嵌体、桩冠3种修复方式,每种修复方式设计钴铬合金、纯钛、氧化锆、IPS ***全瓷4种修复材料,进行4种方式的力学加载,面六点垂直加载或二点与牙长轴呈0°、45°、90°加载,每点加载力大小为75 N,观察模型中各部分的最大主应力的分布情况。结果与结论:(1)在修复材料相同的情况下,无论何种加载条件,嵌体修复组剩余牙本质的最大主应力最大,高嵌体修复组次之,桩冠修复组最小;(2)在同种修复方式下,无论何种加载条件,钴铬合金材料修复组牙釉质的最大主应力值最大,IPS ***全瓷材料修复组最小;(3)从应力分布来看,桩冠和高嵌体修复组各部分的应力分布均匀;(4)结果表明,从应力分布来看,桩冠和高嵌体是较为理想的修复方式;从应力分布和保存牙本质的量来看,对于大面积牙体缺损治疗后的修复,高嵌体是更安全合理的修复方式。

摘要：目的 比较龈壁提升和冠延长术后,CAD/CAM玻璃陶瓷全冠对下颌第二磨牙根管治疗后远中龈下缺损的修复效果。方法 选择103颗患牙,随机分为实验组和对照组,分别进行龈壁提升术和牙冠延长术,然后用CAD/CAM玻璃陶瓷全冠修复。修复完成后6个月、12个月、24个月和36个月复查,按照改良美国公共健康协会修订标准(USPHS),对两组修复体进行评估和比较。结果 各复查时间所有修复体达到A级的比例80.0%以上,边缘密合度均无C级和D级评价,修复体外形、边缘着色情况、颜色匹配度、继发龋和修复体表面质地等无C级评价。修复后各时间段各指标比较差异均不显著(P>0.05)。结论 龈壁提升和冠延长术修复下颌第二磨牙远中龈下缺损的中短期临床效果相近。

摘要：目的探讨计算机辅助设计和计算机辅助制作玻璃陶瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的短期效果。方法 70例患者75颗后牙经完善根管治疗后,使用计算机辅助设计和计算机辅助制作E-MAX玻璃陶瓷高嵌体修复,12个月后复查边缘密合度、外形、表面质地、邻接关系及颜色匹配等指标。结果随访12个月后,2例失访,73颗高嵌体修复体的边缘密合度、外形、表面质地、邻接关系及颜色匹配均良好。各项指标中A级、B级的病例数在修复后即刻和12个月后的差异无统计学意义(P>0.05),95%以上的病例达到了A级标准。结论 12个月的观察期内,E-MAX玻璃陶瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的固位及美学效果较好。

摘要：目的比较和观察临床中穿髓型楔状缺损的前磨牙,在完善根管治疗后分别采用玻璃纤维桩辅助固位和流动树脂加纳米树脂充填,再进行计算机辅助设计制作(CAD/CAM)铸瓷全冠的修复效果。方法选择北京市某综合医院口腔科修复的196颗穿髓型楔状缺损前磨牙,随机分为研究组和对照组,其中研究组93例96颗,对照组94例100颗。2组进行完善根管治疗后,研究组采用流动树脂加纳米树脂充填,对照组采用玻璃纤维桩及双固化树脂充填,最后均进行CAD/CAM铸瓷全冠修复。参考改良美国公共健康协会修订标准(USPHS),分别在修复后半年、1年、2年和3年进行复诊检查和评价效果,综合比较两种方法的临床修复效果。结果根据改良USPHS评价标准,各复查点2组修复体A级评价百分比都>80%,A级+B级评价和为100%,2组临床评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论在穿髓型楔状缺损的前磨牙铸瓷全冠修复前,可以酌情选择流动树脂加纳米树脂作为充填方案之一,但其长期效果仍需进一步观察。

摘要：目的比较颞下颌关节矢状位锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)外1/3层面图像与许勒位片关节间隙及髁突在关节窝中的位置,探讨许勒位片是否可以准确地反映颞下颌关节外1/3层面关节间隙及髁突在关节窝中的位置。方法对经严格筛选、符合试验设计的30名健康成人的60侧颞下颌关节同时进行CBCT和许勒位片检查,使用AutoCAD计算机软件,采用两种线距定量测量方法对60侧颞下颌关节矢状位CBCT外1/3层面图像和许勒位片影像进行关节间隙测量,并对结果进行比较分析。结果两种测量方法均表明颞下颌关节许勒位片和矢状位CBCT关节外1/3层面图像左侧和右侧关节前、上、后间隙分别对应比较,差异均无统计学意义(P均大于0.05);且许勒位片与CBCT关节外1/3层面图像loge(P/A)值比较,差异亦无统计学意义(P大于0.05)。结论许勒位片可以较准确地反映颞下颌关节外1/3层面关节间隙及髁突在关节窝中的位置。目前许勒位片检查仍可做为颞下颌关节间隙和髁突位置判断的一种有参考价值的检查方法。

摘要：目的:观察比较计算机辅助设计制作(CAD/CAM)铸瓷玻璃纤维桩核和全冠与髓腔固位冠,对磨牙根管治疗后牙体大面积缺损的临床修复效果。方法:选择因急慢性牙髓炎或根尖周炎给予完善根管治疗后,因磨牙大面积缺损行修复治疗的患者183例212颗患牙,其中,采用玻璃纤维桩核和全冠修复(全冠组)89例103颗,采用髓腔固位冠修复(髓腔固位冠组)94例109颗。两组均采用CEREC系统制作***铸瓷材料进行修复治疗。佩戴后6个月、12个月、24个月和36个月复查,按照改良美国公共健康协会修订标准(USPHS),对两种修复体外形、边缘着色情况、颜色匹配度、继发龋和表面质地等指标进行评估,观察比较两组的临床修复效果。结果:佩戴后6个月,两组均按时复查,随访率100.0%。佩戴后12个月,全冠组按时复查88例102颗患牙,随访率99.0%;髓腔固位冠组按时复查92例107颗患牙,随访率98.2%。佩戴后24个月,全冠组按时复查83例96颗患牙,随访率93.2%;髓腔固位冠组按时复查86例99颗患牙,随访率90.8%。佩戴后36个月,全冠组按时复查74例85颗患牙,随访率82.5%;髓腔固位冠组按时复查76例88颗患牙,随访率80.7%。各时间段复查,两组修复体均无脱落或崩瓷。按照改良USPHS标准评估,两组每颗牙达到A级的比例均在80.0%以上,边缘密合度均无一颗为C级和D级,修复体外形、边缘着色情况、颜色匹配度、继发龋和修复体表面质地等均无一颗为C级。不同时间段两组各指标复查情况比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:CAD/CAM铸瓷髓腔固位冠对磨牙根管治疗后牙体大面积缺损的临床修复效果,与玻璃纤维桩核和全冠相近,可作为此类患者修复方案的新选择。

摘要：目的：探讨多发龋患者综合治疗的诊疗逻辑，各治疗分期的诊疗内容和治疗方案设计。材料与方法：在患者全口26颗牙齿多达18颗龋坏的情况下，针对存在的问题进行病因分析，并设计各治疗分期的诊疗内容，循序渐进地全面诊疗、改变患者龋高危状态并建立良好的医患信任。结果：进行多发龋综合治疗后，患者的口腔卫生状况、咀嚼功能和美观得到了很好的改善。患者对治疗效果满意，并不再恐惧牙科治疗。

摘要：目的了解北京市海淀区12岁儿童恒牙龋患病情况,并进行口腔健康问卷调查,为北京市海淀区儿童口腔卫生保健工作提供科学依据。方法按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中的临床检查方法和标准,采用分层、整群随机抽样的方法,抽取12岁常驻人口364人,检查全口恒牙牙冠龋病情况,计算出患龋率、龋均、龋齿充填率等;并对其中的120名儿童口腔健康状况进行问卷调查分析。结果 364名12岁儿童恒牙的龋均、患龋率、龋齿充填率和牙石检出率分别为0.44%、23.63%、44.03%和35.71%,其中男性儿童与女性儿童在龋均、患龋率、龋齿充填率和结石检出率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。儿童口腔健康问卷调查分析显示,每天刷牙1次以上的学生占95.83%;听说过含氟牙膏的学生占40%;当牙龈出血时,注意刷牙的学生占15.80%,清水漱口的占34.17%,而此时请牙科医生治疗的学生占2.5%。学生的口腔保健知识通过学校获得的39.17%,通过电视广播广告获得占71.67%。结论海淀区12岁儿童对口腔保健知识有一定了解,积极进行口腔健康宣传教育对预防中小学龋病和牙周病有重要意义。应大力加强对海淀区学校及社区的口腔健康宣传,提高青少年口腔保健意识,培养良好的口腔保健行为。

摘要：“粘结牙科学”的出现大大简化了窝洞制备的指导原则。现行的窝洞制备的设计方案与范围扩展主要是基于龋病病损的范围与形状．在可能的情况下会稍稍扩展制成洞缘斜面从而符合微创牙科学的现代理念。各种新型去龋技术不断涌现．比如使用塑料和陶瓷的车针、改良的龋坏显示染色剂、酶促龋坏溶解剂、龋坏选择性的声磨技术、气磨技术和激光消融技术。这些技术都旨在尽可能选择性地去除或帮助去除龋坏感染的组织．同时最大程度地保留龋坏累及的组织（累及层）．从而做到微创治疗。每一种技术都需要一个特定的去龋终点．并会形成不同性质的剩余牙本质基底，因而对粘结方法的接受力也不同。本文综述了去龋技术的最新进展及其对剩余牙本质组织粘结能力的影响。

摘要：本文将通过病例报告，介绍如何用一种新型的胶原基质块取代结缔组织移植，完成多发性牙龈退缩的修复。对3位女性患者的11个发生了牙龈退缩的上颌牙位．采用“信封”式的龈瓣设计，植入新型的胶原基质块．取代传统的结缔组织移植。随访1年．9颗牙的牙龈退缩达到完全的根面覆盖，平均角化龈宽为31mm，牙根敏感症状完全缓解．美学效果满意。