摘要：背景与目的:对于颈及胸上段食管癌,三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)并不一定都能满足临床要求,而适形调强放射治疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)又会占用大量的人力物力。中国医学科学院肿瘤医院定义了一种简单调强放疗技术(simplified IMRT,sIMRT)。本研究中我们应用sIMRT联合同期化疗治疗颈及胸上段食管癌,并分析急性放射反应和近期疗效。方法:对30例颈及胸上段食管癌的原发灶和预防照射区进行sIMRT计划设计。定义2个靶区:PTV1,给予64Gy(2.13Gy×30次)的照射;PTV2,给予54Gy(1.8Gy×30次)的剂量,设计等角度5野sIMRT计划。在开始放疗的第1～5天和第29～33天给予顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-FU)方案同期化疗2个周期,放疗结束后28天原方案重复2个疗程。结果:患者可在6周内完成治疗计划,5野sIMRT获得了满意的剂量分布,剂量分布和IMRT相似,但明显优于3D-CRT。所有患者完成了治疗计划,治疗中仅1例发生Ⅲ级放射性气管炎,无因放疗反应而中断治疗的患者。食管病灶达完全缓解(complete remission,CR)者27例(90%),部分缓解(partial remission,PR)3例(10%),总有效率达100%;淋巴结病灶达CR者13例,PR4例。毒性反应主要为Ⅰ～Ⅱ级白细胞下降。结论:sIMRT较复杂调强计划治疗颈胸上段食管癌剂量分布相似,明显优于3D-CRT,近期疗效满意,急性放射反应可耐受,远期疗效及组织损伤尚有待长期随访观察。

摘要：目的探讨简单调强放疗技术（sIMRT）并同期化疗治疗颈段及胸上段食管癌，并予转移淋巴结高剂量放疗的可行性。方法44例患者随机分为2组，高剂量组20例，常规剂量组24例。对颈及胸上段食管癌的原发灶和预防照射区进行sIMRT计划设计。定义3个靶区：PGTVnd为转移淋巴结靶区，高剂量组患者给予68．1Gy，每次2．27Gy，共30次；常规剂量组患者给予60Gy，每次2．0Gy，共30次。PTV1为需要加量照射的原发灶靶区，高剂量组给予63．9Gy，每次2．13Gy，共30次；常规剂量组60Gy，每次2．0Gy，共30次。PTV2为预防照射区，高剂量组和常规剂量组均给予54Gy，每次1．8Gy，共30次。放疗中顺铂（DDP）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）方案第1—5天和第29—33天同期化疗2个周期，放疗结束后28d原方案重复2个疗程。结果所有患者均完成了治疗计划，治疗中仅1例发生Ⅲ级放射性气管炎。高剂量组与常规剂量组淋巴结病灶达完全缓解（CR）者分别为75％（15／20）与45．8％（11／24），差异有统计学意义（x^2=3．84，P〈0．05）；1、2、3年无进展生存率分别为60％、40％、25％和41．7％、25％、8．3％（x^2=4．11，P〈0．05）；原发病灶近期疗效和1、2、3年生存率差异无统计学意义；不良反应主要为I～Ⅱ级白细胞下降。结论sIMRT计划治疗颈及胸上段食管癌，急性放射反应可耐受，给予转移淋巴结高剂量放疗可以提高患者的无复发生存率。

摘要：目的:探讨食管癌根治术后纵隔转移灶同时加量调强放疗的意义和效果。方法:39例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,设定原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT(simultaneous integratedboost intensity-mod-ulated radiation therapy)计划设计。定义2个靶区:PTV1为需要加量照射的淋巴结靶区,给予69Gy(2.3×30次);PTV2为预防照射区,给予54Gy(1.8×30次)的剂量,设计等角度5野调强计划。结果:5野调强获得了满意的剂量分布,患者可在6周内完成治疗计划,所有患者完成了放疗,治疗后3个月复查CT,病灶达CR(complete response)占66.7%(36/54),PR(partial response)占33.3%(18/54),总有效率(CR+PR)达到100.0%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行同时加量调强放射治疗物理学优势明显,可以明显提高局部控制率,急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。