摘要：目的通过了解各级医院医师对普通感冒的认知程度、诊断、感冒药物的用药习惯，为今后开展医学继续教育及合理用药提供参考依据。方法采用自行设计的感冒调查表，就医师一般情况、对感冒的认知与治疗向既往3个月内处治过感冒的医师进行问卷调查。结果实际共计调查1001名医师。749名（74．83％）医师认为感冒是指“普通感冒和流行性感冒”，其中79．84％（293／367）的住院医师和56．76％（42／74）的主任医师认为感冒是指“普通感冒和流行性感冒”；745名（74．43％）医师认为感冒一般病程为4～7d；895名（89．41％）医师认为老年人是最易出现感冒并发症的人群；669名（66．83％）医师认为冬季最易出现感冒；841名（84．02％）医师使用临床诊断方法诊断感冒；736名（73．53％）医师认为感冒虽然是一种自限性疾病，充分对症治疗可以减轻症状、改善生活质量，若病情加重应及时就医；745名（74．43％）医师认为临床治疗感冒时首选治疗方案为对症治疗，61．60％（494／802）的医师是根据患者的临床症状进行处方感冒药物，505名（54．24％）医师临床治疗感冒时选择复方感冒药物，但仍有43名（4．30％）医师选择了抗菌药物治疗感冒。结论我国临床医师对感冒的认知与治疗水平存在误区和差异，需进一步规范，应根据国内外指南规范感冒的诊疗行为。

摘要：目的通过了解普通感冒患者对感冒的认知程度及感冒用药习惯，为今后开展公众教育提供参考依据。方法采用自行设计的感冒调查表，就患者一般情况、感冒患病、认知程度、治疗情况等对既往3个月内因感冒就诊的患者进行问卷调查。结果实际共计调查患者5021例。52．21％（2609／4997）的患者不能正确认识感冒病因，12．99％（649／4995）的患者不清楚感冒的危害，34．80％（1739／4997）的患者不能正确区分普通感冒与流行性感冒，30．07％（1504／5001）的患者认为感冒必须经过治疗才能痊愈，68．24％（3410／4997）的患者不能正确认识流感疫苗的作用；61．14％（3058／5002）的患者感冒后经常口服药物甚至输液治疗，59．77％（2988／4999）的患者并非经由医生处方药物治疗，而是去药店自选购买感冒药物，少数去医院点名购买感冒药物；19．42％（968／4985）的患者不清楚感冒药物的副作用，19．72％（984／4985）的患者不清楚感冒药物的有效成分。感冒认知正确度在不同年龄、不同受教育程度者间存在明显差异，年龄大、受教育程度高者感冒认知的正确程度高。结论患者对感冒的认知存在一定程度的错误认识，不同受教育程度、不同年龄的患者存在较大差异。我国对公众关于感冒的健康教育还有待加强。

摘要：目的探讨吸入大剂量二丙酸倍氯米松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法42例持续吸入1600μg/d二丙酸倍氯米松的稳定期COPD患者口服强的松30mg/d3周,利用随机分组、双盲、安慰剂对照及交叉设计的方法研究其疗效。观察指标包括支气管扩张剂吸入前后的一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEFR)、症状评分及生活质量(HRQL)。结果口服强的松在改善FEV1、FVC、PEFR、症状及HRQL等方面均没有显著性意义。结论吸入1600μg/d二丙酸倍氯米松的稳定期COPD患者已经获得了糖皮质激素治疗的最大疗效。

摘要：目的建立灵敏、特异、简便易行、高通量血浆检测非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变热点的突变富集液相芯片法（MEL）。方法设计EGFR外显子19E746-750缺失和外显子21L858R突变及野生型的特异探针，并偶联到不同荧光编码微球上，用生物素标记的探针反向序列交叉试验验证探针偶联效果后，与突变富集PCR产物互补配对杂交，然后经液相芯片仪检测分析，建立血浆检测EGFR突变的MEL技术。将不同拷贝数突变型与野生型质粒混合做模板，检测MEL的灵敏度与特异性。收集2008年9月至2010年4月在广州医学院第一附属医院住院的201例11IB或Ⅳ期NSCLC患者血浆标本，用突变富集PCR和MEL平行检测EGFR外显子19、21突变，同时筛选经2种方法鉴定过的50例标本的PCR产物，经直接测序验证MEL的灵敏度与特异性。并初步分析16例肺腺癌患者血浆EGFR基因突变与吉非替尼治疗疗效的关系。结果探针成功偶联到不同荧光编码的微球上，且可特异识别相应靶序列，MEL可检出低至10个拷贝的EGFR突变（灵敏度0．1％）。201例NSCLC患者中，MEL共检出EGFR外显子19E746-750缺失和外显子21L858R突变112例（55．7％），与突变富集PCR检出率[58．2％（117／201）]相比，差异无统计学意义（X2=3．20，P〉0．05），符合率为97．5％（196／201）；直接测序法从50例NSCLC患者中仅检出EGFR突变11例（22．0％），且低于MEL[50．0％（25／50），x2=12．07，P〈0．05]。经Fisher精确检验，接受吉非替尼治疗的肺腺癌患者中，9例血浆EGFR外显子19突变阳性患者较7例阴性患者具有较高的客观缓解率（P=0．041）和较长的疾病无进展生存期（x2=6．76，P=0．009）。结论成功构建了一种灵敏、特异、快速、高通量的NSCLC血浆诊断EGFR基因外显子19E746—750缺失和外显子21L858R突变的MEL检测平台，对指导晚期肺癌患者个体化治疗有重要价值。

摘要：目的探讨抗菌药物降阶梯疗法对肺类患者临床结局的影响。方法通过文献检索以及文献追溯的方式,对万方、知网、维普、Pub Med、EMBASE数据库进行查询,关键词包括"抗菌药物降阶梯疗法/肺炎"、"抗菌药物降阶梯疗法"、"肺炎"、"pneumonia/antibiotic"、"antibiotic"、"pneumonia",最终筛查出10篇文献。提取入组文献的第一作者、发表国家及地区、发表时间、研究时间、入组病例数、感染类型等信息,通过Meta分析的方式分析降阶梯疗法的临床结局。结果最终入组的10篇文章中共2463例患者,传统抗菌药物治疗组共1837例,抗菌药物降阶梯治疗组共626例。其中4篇文献为随机对照研究(RCT),4篇为回顾性队列研究,2篇为前瞻性研究。8篇文献Newcastle Ottawa量表(NOS)评分≥6分,为高质量研究;2篇文献NOS评分0.05]。而在以感染类型进行亚组分组的结果中,呼吸机获得性肺炎(VAP)与社区获得性肺炎(CAP)患者选择抗菌药物降阶梯治疗的病死率明显低于常规疗法(P0.05]。结论相比常规疗法,抗菌药物降阶梯疗法能够有效减少CAP与VAP的死亡率,但是对于菌群抗药性的研究较少,仍需要更深入的研究。

摘要：目的构建小鼠整合素β1的shRNA表达载体,用RNA干扰下调整合素β1基因在小鼠支气管平滑肌细胞中的表达。方法设计并合成靶向小鼠整合素β1基因的shRNA表达载体,转染入哮喘小鼠的支气管平滑肌细胞,检测shRNA表达载体对靶基因的抑制效果。结果 shRNA表达载体能稳定转染小鼠支气管平滑肌细胞,转染后的整合素β1mRNA及蛋白质水平均显著下调。结论成功构建了靶向小鼠整合素β1高效、持久的shRNA表达载体,转染细胞后可下调整合素β1表达,为进一步研究整合素β1在哮喘气道重塑中的作用及其基因治疗奠定了基础。

摘要：目的:探讨呼吸道微生态对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受PD-1单药治疗的疗效及预后的影响。方法:本研究设计为回顾性分析,从2018年10月到2021年10月纳入后线接受PD-1抑制剂单药治疗且符合入排标准的晚期NSCLC患者58例。PD-1抑制剂包括卡瑞利珠单抗,信迪利单抗和帕博利珠单抗。通过科室的患者病历记录及医院的电子病历系统整理分析患者的基本人口学资料,接受治疗的疗效数据,生存预后情况及接受治疗过程中的不良反应情况。另一方面,收集患者接受PD-1抑制剂治疗前的深部诱导痰标本,通过16S rRNA基因测序方法检测收集的58例样本的呼吸道菌群情况,分析呼吸道菌群α多样性的指标,并和患者的疗效及预后进行关联分析。结果:58例NSCLC患者符合研究的筛选标准并且均可以评价疗效与不良反应。疗效数据提示PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者的客观缓解率(ORR)为19.0%[95%置信区间(CI):9.9%-31.4%],疾病控制率(DCR)为55.2%(95%CI:41.5%-68.3%)。通过后续的访视获取的预后数据表明58例NSCLC患者的中位PFS为3.2个月(95%CI:2.29-4.11),中位OS为10.5个月(95%CI:5.58-15.43)。呼吸道菌群分析结果根据Shannon多样性指标的高低将58例患者分为高α多样性组(H组)和低α多样性组(L组),分别为30例和28例。关联性结果提示H组和L组的ORR分别为23.3%和17.9%(P=0.380)。预后结果表明H组和L组的中位PFS分别为3.8个月和2.8个月,差异具有统计学意义(P=0.034)。结论:PD-1单药在晚期NSCLC患者后线治疗中具有初步的疗效和预后。呼吸道菌群分析中高的α多样性菌群的患者具有较好的预后,研究结论尚需要大样本前瞻性研究进一步验证。

摘要：目的探索不同治疗方案对社区稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、生活质量的影响。方法选取80名诊断为中重度COPD的稳定期患者,随机分为2组,对照组采用COPD健康教育、肺功能康复锻炼、茶碱等药物治疗及沙丁胺醇按需吸入治疗。实验组在对照组治疗的基础上接受布地奈德/福莫特罗80/4.5μg(2次/d)治疗。2组均按需吸入沙丁胺醇治疗并记录使用次数。采用重复测量设计的两因素方差分析、t检验、单因素方差分析等统计学方法对实验数据进行分析。结果 2组患者治疗后FEV1、FEV1%和FVC、6分钟步行试验等均比治疗前有所提高;而实验组患者提高量较明显(P<0.05)。2组患者治疗后呼吸困难评分、SGRQ总分以及BODE指数、使用沙丁胺醇雾化吸入缓解药物的使用量明显低于治疗前(P<0.05)。结论在社区中重度COPD患者治疗中,通过长期、按需吸入布地奈德/福莫特罗联合健康教育与肺康复治疗对患者的病情改善明显。

摘要：对大型肺功能系统通气模块中流量传感器设计难点进行了分析。从结构设计,采样频率,滤波算法和曲线拟合方面进行改进。全量程流量输出的压差较对比产品更加平稳利于多段拟合,小流量输出的压差较对比产品高40%,对小流量更加敏感,精确度更高。提高的采样频率和12段拟合算法使得系统误差控制在2%之内,较传统的拟合算法有较大程度的提高。并使用Hans Rudolf呼吸模拟器进行验证,对比呼吸模拟器和改进后通气模块输出的波形,重合性良好。

摘要：目的调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行),并分析其影响因素。方法采用自行设计的问卷,在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11849例儿科医务人员进行线上调查。采用Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。结果儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分,得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。Logistic回归分析显示,儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高,脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定相关政策/指南,加强教育培训,提高知信度,增加脉搏血氧仪的配置,普及推广脉搏血氧饱和度监测在临床实践中的应用。