摘要：生物材料工艺水平的提高、人工假体设计的优化及外科手术技术的进步,使全髋关节置换术(THA)后髋臼假体的脱位率明显下降。传统的“Lewinnek安全区”被认为是髋关节假体植入指南,但大量临床研究证实,即使将髋臼假体按传统安全区角度植入,部分患者仍不可避免发生术后假体脱位。为降低假体脱位率,需要了解脊柱、骨盆和股骨间的相互作用,尤其对于因脊柱退行性病变、脊柱融合术、脊柱畸形等因素导致脊柱骨盆矢状面失衡的患者,需要参考“功能性安全区”植入髋臼杯。因此,术前通过标准X线片评估患者的矢状面失衡类型,找到最佳髋臼杯植入角度,对减少THA术后假体脱位有重大意义。

摘要：背景：国内外已有学者将有限元分析用于脊柱的生物力学模拟,但对人工椎间盘置换前后腰椎生物力学系统的有限元模拟报道较少。目的：实验建立腰椎运动节段SB-ChaiteⅢ型人工椎间盘置换的新型三维有限元模型,并在此基础上进行有限元分析。设计、时间及地点：观察性实验于2003-12/2004-08在中南大学湘雅医院骨科研究室完成。对象：选择1名健康成年男性志愿者作为模拟对象,对脊柱T12～S1节段进行层厚2mm的连续扫描,共获得CT断层图像264幅,并对CT图像每隔15°进行三维重建,获取用于建立三维模型的相关数据。方法：将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3DSMAX软件建模形成正常中国男性L4～5运动节段的三维模型。主要观察指标：结合SB-ChaiteⅢ型人工椎间盘的三维模型,用有限元分析软件SAP2000转换成有限元模型。结果：成功建立了腰椎运动节段的三维模型和有限元模型。L4～5节段SB-ChaiteⅢ型人工椎间盘置换的有限元模型总节点数为2542个,包括1924个Solid单元,592个Area单元,50个Link单元。结论：通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎人工椎间盘置换的有限元模型。

摘要：背景:接骨板固定常用于胫腓骨骨折的治疗,主张使用长钢板低密度螺钉固定,但目前对于胫骨中段骨折应用螺钉多少问题看法不一,且缺少生物力学依据。目的:观察胫骨中段骨折用有限接触型动力加压接骨板内固定时螺钉数量对骨折生物力学的影响。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2008-07/09在南方医科大学人体解剖学生物力学实验室完成。材料:选取新鲜20～40岁成人尸体胫骨标本45根,长度30～38cm,平均34cm。方法:45根尸体胫骨标本随机抽签法分为3组,每组15根,分别作以下3种状态下的实验。测定完整的新鲜人胫骨在扭转、三点弯曲、压缩等状态下的应力-应变指标,确定垂直压缩应力为0～1000N,扭转角度为0°～3°,三点弯曲应力为0～400N。然后制成中段斜行无缺损骨折模型,以14孔不锈钢AO有限接触型动力加压接骨板固定,分别使用6,10,14枚螺丝钉,测定扭转、三点弯曲、压缩等应力-应变指标,进行统计学分析。主要观察指标:6枚,10枚和14枚螺丝钉固定不同压缩力垂直压缩时竖直方向应变及侧方应变值,不同扭转角度扭转时平均扭矩及不同加载应力三点弯曲压缩竖直方向应变。结果:6,10,14枚螺丝钉固定垂直压缩时竖直方向应变值两两比较差异无显著性意义(P>0.05)。6,10,14枚螺丝钉固定侧方应变值两两比较差异无显著性意义(P>0.05)。6,10,14枚螺丝钉固定扭矩两两比较差异无显著性意义(P>0.05)。6,10,14枚螺丝钉固定三点弯曲竖直方向应变值分别为0.149±0.098,0.139±0.003,0.258±0.001,6枚螺丝钉和10枚螺丝钉相比,差异无显著性意义(P>0.05),14枚螺丝钉和其他两种情况相比,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:材质相同、厚度相同、宽度相同、长度相同的钢板,使用不同数量螺钉(6,10,14枚),抗垂直压缩稳定性、抗扭转稳定性无明显差异,抗弯曲稳定性14枚螺丝钉反而较差。

摘要：背景:近年来,发现一些基因的单核苷酸多态性可能与骨关节炎的易感性有关,以往研究主要集中于骨关节炎与类风湿性关节炎滑膜细胞基因表达差异,滑膜成纤维细胞与其他组织成纤维细胞基因表达差异与骨关节炎的关系有待研究。目的:观察骨关节炎滑膜成纤维细胞与皮肤成纤维细胞基因表达的差异。设计:观察对比分析。单位:深圳市人民医院。材料:骨关节炎患者(均符合1995年美国风湿病学会的骨关节炎诊断标准)滑膜及正常志愿者皮肤由深圳市人民医院骨科提供,所有提供皮肤者均对实验项目知情同意。RPMI 1640培养基、胎牛血清、TRIZOL试剂(美国Invitrogen Life Technologies公司),pGEM-T质粒系统(美国Progema公司),Display PROFILE-BASIC及Display PROFILEProbe试剂盒(美国Qbiogen公司)。方法:实验于2005-01/06在深圳市人民医院完成。选取骨关节炎患者滑膜,经原代培养获得滑膜成纤维细胞,采用正常志愿者原代培养皮肤成纤维细胞作为对照。采用限制性酶切片段差异展示技术分离骨关节炎患者滑膜成纤维细胞与皮肤成纤维细胞差异表达的基因,使用blast比对将所得序列与Genbank中所有序列进行比对分析。主要观察指标:关节炎患者滑膜成纤维细胞与皮肤成纤维细胞基因表达的差异。结果:骨关节炎患者滑膜成纤维细胞与正常志愿者皮肤成纤维细胞相比,超氧化物歧化酶、TFPI2、CXCL2、CXCL6、转化生长因子基因表达水平较高。结论:超氧化物歧化酶、TFPI2、CXCL2、CXCL6、转化生长因子基因在骨关节炎滑膜成纤维细胞表达水平高于皮肤成纤维细胞中相应基因表达水平,表明这些基因在骨关节炎疾病的发生过程中可能起到一定作用。

摘要：目的探讨强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术治疗的临床疗效。方法选取2009年1月至2015年12月深圳市第二人民医院骨关节科收治的强直性脊柱炎患者29例(36个髋关节)行人工全髋关节置换术的病例,其中男22例,女7例,对其手术情况、术后并发症及功能恢复情况进行观察记录。结果所有患者治疗过程顺利,无出现关节脱位、松动、感染、骨折等并发症,髋关节的屈曲和内收畸形予以纠正。术前患者髋关节活动度为(35.5±5.5)°(0°~110°),经过(38±3)个月随访,术后总的活动度为(181.8±4.5)°(55.5°~210.6°),其中屈髋(91.2±4.5)°;髋关节屈曲畸形程度由术前的(29.0±3.5)°降到术后的均(6.1±1.5)°;经过手术Harris评分也由术前的(15.8±3.5)分提高到术后(92.7±2.5)分。结论人工全髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,改善髋关节功能,矫正髋关节畸形,提高患者的生活质量,是治疗强直性脊柱炎受累强直的髋关节的有效方法;而个体化手术方案的设计包括假体位置的正确安放、手术入路的选择、术中软组织松解与平衡等,是此手术疗效的关键。

摘要：目的髋关节置换的临床效果与假体是否符合髋关节正常解剖密切相关,目前临床使用的人工髋关节更加符合60岁以上的老年人使用,与年纪较轻的青年人和中年人的髋关节解剖结构和生物力学特征不相符合,目前国内尚缺乏不同年龄段正常髋臼形态的解剖学研究。获取不同年龄组正常髋关节形态解剖学数据,比较分析不同年龄段髋关节形态特点。方法 2016年8月至2018年3月采集20～39岁、40～60岁、60岁以上3个年龄段的志愿者双侧髋关节CT扫描数据,每组30例,平均年龄分别为:(31±8)岁,(51±9)岁,(68±8)岁,采用Mimics软件进行三维重建并测量髋臼形态解剖学数据,进行统计分析数据。结果 20～39岁组:髋臼上下径为(53±4)mm,前后径为(51.9±2.0)mm,臼深:(27.2±2.4)mm;40～60岁组:髋臼上下径为(53±5)mm,前后径为(52.5±2.1)mm,臼深:(27.6±2.6)mm,60岁以上组:髋臼上下径为(54±5)mm,前后径为(53.8±2.1)mm,臼深:(28.3±3.0)mm,随着年龄的增加,髋臼的前后径逐渐增大,髋臼的的形状逐渐由椭球体逐渐趋近于球体。结论不同年龄段髋臼数字解剖学特点不同,髋臼的形态逐渐由椭球体趋近于球体,为临床设计开发新型髋臼杯假体提供了理论依据。

摘要：目的 探索髋臼后上壁缺损的重建方法。方法 18髋先天性髋关节发育不良患者的髋臼缺损用自体股骨头行结构性植骨,自体股骨头、髂骨制成5mm的混合性颗粒骨作颗粒骨植骨;假体用钛合金紧密型微孔表面设计羟基磷灰石涂层的三爪结构半圆形钛合金髋臼杯。结果 随访2-6年,未发现假体移位与植骨塌陷。Harris评分,髋关节功能术前为21-35分,术后15髋提高到84-93分,3髋提高到74-78分。结论 采用自体骨结构性与颗粒性植骨结合,并选用合适的假体重建髋臼后上壁缺损,效果满意。

摘要：目的探讨影像存储传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)用于青少年肘内翻畸形肱骨外侧楔形截骨矫形术前设计的效果。方法回顾分析2014年7月—2016年7月收治的16例肱骨髁上骨折后肘内翻畸形青少年患者临床资料,术前均采用PACS测量健侧提携角、患侧内翻角,计算截骨角度以及长度,并指导术中操作。男10例,女6例;年龄10~17岁,平均11.4岁。病程2~10年,平均5.6年。术前X线片示肱骨髁上骨折均已愈合,其中9例伴内旋畸形;患侧内翻角为19.5°~33.5°。术后定期复查X线片,观察骨折愈合及肘内翻畸形矫正情况;采用Mayo评分评价肘关节功能,测量肘关节活动度。结果术中实际截骨角度及长度与术前设计比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间2~8 d,平均4.5 d。切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及尺神经损伤等并发症发生。16例均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。X线片复查示截骨均获骨性愈合,愈合时间2~7个月,平均2.5个月。截骨愈合后于8~14个月取出内固定物,平均12.0个月。X线片测量示术后1 d患侧提携角恢复至(10.3±2.0)°,与术前健侧(10.6±1.5)°比较差异无统计学意义(t=0.480,P=0.637);术后1年患侧提携角为(9.8±2.6)°,与同期健侧(10.4±1.6)°比较差异无统计学意义(t=0.789,P=0.438)。术后1年,患侧肘关节活动范围达屈(131.6±8.4)°、伸(6.4±2.6)°,健侧肘关节分别为(134.2±6.3)°、(5.9±2.2)°,健患侧间比较差异均无统计学意义(t=1.143,P=0.262;t=0.587,P=0.561);肘关节功能按Mayo评分评定:优9例、良6例、可1例,优良率为93.7%。结论青少年肘内翻畸形外侧楔形截骨矫形术前采用PACS设计截骨角度及长度,能指导手术操作,使截骨更精确、简便。

摘要：目的建立腰椎L4/5运动节段椎间盘摘除的三维有限元模型,用于进一步的生物力学研究。方法将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3DSMAX建模形成正常中国男性L4/5运动节段的三维模型,用有限元分析软件SAP2000转换成三维有限元模型。去除模型中L4～5椎间盘右后侧1/4的纤维环中部全层及约1/4的髓核单元,以模拟腰椎间盘摘除手术。结果建立了L4/5运动节段椎间盘摘除的三维有限元模型。结论通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎运动节段椎间盘摘除的三维有限元模型,用于脊柱生物力学的研究。

摘要：目的:测量分析维吾尔族人群髋臼结构,为设计适合维吾尔族人群的髋关节假体提供数据支持。方法:随机选取154例维吾尔族患者及志愿者(男86人,女68人)作为研究对象,按性别和身高不同分组。对各组研究对象骨盆进行螺旋CT扫描,将扫描数据以导入Mimics19.0软件重建髋臼三维模型;采用3-Matic软件测量髋臼模型前倾角及外展角,并进行统计分析。结果:测得维吾尔族人群髋臼外展角(53.57±5.74)°[男:(53.63±5.80)°,女:(53.50±5.69)°],前倾角(20.53±3.82)°[男:(20.52±3.95)°,女:(20.55±3.67)°],两者在性别上差异无显著性意义(P>0.05),并与身高无明显相关性(P>0.05)。两者与我国其他地域及国外地域人群存在差异,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:研究方法可精确测得维吾尔族人群髋臼结构特点,为维吾尔族人群髋臼解剖数据库的建立提供数据支持,为维吾尔族地区全髋关节置换术提供数据参考,也为设计适合维吾尔族人群的髋关节假体提供理论依据。