摘要：目的分析基于结构方程模型的老年人社区临终关怀服务需求的影响因素。方法运用多阶段抽样方法, 于2020年9—11月对北京市朝阳区4个片区40家社区卫生服务中心的564例老年人采用自行设计的问卷进行调查, 调查内容包括倾向特征、使能资源和需求因素3个维度, 应用χ2检验、秩和检验分析老年人社区临终关怀服务需求的影响因素, 同时基于安德森理论, 应用结构方程模型分析影响因素的作用路径及效应大小。结果户籍、职业、社区养老服务了解程度、社区就医便捷认同度、社区卫生服务减轻家庭负担认同度、社区卫生服务改善自身健康认同度、社区临终关怀服务了解程度、家庭平均月收入、收入满足程度、前一年自付医疗费、居住状态、社区就诊费用接受度、社区医护人员数量满意度、健康状况自评、过去2周是否患病以及患慢病种类数均是老年人社区临终关怀服务需求的影响因素(均P<0.05)。在安德森模型3个维度中, 使能资源可直接产生影响, 也可通过需求因素间接产生影响, 总效应值为0.404;需求因素可直接产生影响, 效应值为0.193;倾向特征可通过使能资源和需求因素间接产生影响, 总效应值为0.176。使能资源维度中社区卫生服务就诊费用接受度影响最大(FL=0.535), 需求因素维度中患慢病种类数影响最大(FL=1.018), 倾向特征维度中社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响最大(FL=0.612)(均P<0.05)。结论影响老年人社区临终关怀服务需求的因素和作用路径多样, 其中社区卫生服务就诊费用接受度、患慢病种类数、社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响较大。

摘要：康复医疗服务体系是全周期医疗卫生服务体系的重要组成部分,目前仍是我国医疗服务体系的短板。2021年12月31日,深圳市全面启动康复医疗服务体系建设,并设计了配套的医保支付体系,积极开展阶梯式付费、床日费用标准、监管考核等多项实践探索,为我国完善分阶段分层次的连续性康复医疗服务体系提供了实践思路。