摘要：近年来,椎孔外神经卡压,尤其是神经型胸廓出口综合征(neurogenic thoracic outlet syndrome nTOS)越来越受到人们的关注[1-3]。nTOS、颈椎病、肩周炎是产生颈肩痛的常见原因,不易鉴别,临床上有部分被诊断为颈椎病、肩周炎的患者,经治疗后症状无明显改善,行臂丛神经减压松解或局部封闭治疗后病情显著改善,提示nTOS可能是因臂丛神经干卡压或炎性受累导致疼痛,进而被误诊为颈椎病、肩周炎[4-7]。有研究报道,给予斜角肌注射局部麻醉药物或消炎药可治疗nTOS[8-9]。本研究对nTOS患者采用两阶段自身交叉对照设计,行超声引导下颈部肌间沟注射治疗,评价其临床疗效,并对肌间沟处臂丛神经及其周围超声声像图特征和解剖变化进行观察,报道如下。

摘要：目的:观察单次不同刺激时间下基于行走模式的功能性电刺激(FES)对脑卒中恢复期患者步态的实时调控作用。方法:纳入脑卒中恢复期患者20例,将基于正常行走模式设计的功能性电刺激仪的电极放在偏瘫侧的胫前肌、股四头肌、腓肠肌及腘绳肌的运动点上,患者在预先测试好的区域内戴机行走治疗;采用Walker-view数字化跑台评定系统检测患者戴机行走状态下的步态参数(主要观察行走中的负重对称性、双侧步长偏差、双侧髋关节屈伸角度及双侧膝关节屈伸角度的对称性等),每次检测需时1min;分别在戴机治疗前、戴机行走5min、行走10min、行走15min的4个时间点接受Walker-view数字化跑台评定系统检测,获取步态分析参数并采用自觉疲劳程度判断分级法(RPE)同时评定患者的自觉疲劳程度。结果:与治疗前未开机刺激比较,患者戴机(基于正常行走模式的FES)行走治疗5min、10min、15min后,负重对称性、步长偏差、髋关节屈伸角度及膝关节屈伸角度的对称性较治疗前明显改善,差异均有显著性意义(P0.05);RPE的评定发现,戴机行走前及戴机行走5min后,患者无一人表现出疲劳;随着治疗时间的延长,疲劳人数开始出现并逐渐增多,戴机行走10min后的疲劳(评分13—15分)人数占总人数的15%;戴机行走15min后,80%患者出现疲劳(评分13—15分之间)。结论:基于行走模式的FES对脑卒中恢复期患者的步态有即时改善作用,但戴机治疗时间以10min的效果最佳,15min后效果开始减退。