摘要：目的 观察全身化学药物治疗（化疗）对晚期视网膜母细胞瘤（RB）患儿肿瘤浸润和眼外转移以及特定疾病生存率（DSS）的影响。方法 行眼球摘除的41例晚期RB患儿纳入研究。其中，男性26例，女性15例。诊断年龄2~72个月，平均诊断年龄23.08个月。单眼25例，双眼16例。D期13例，E期28例。眼球摘除手术前曾接受过全身化疗25例（化疗组），首选治疗为眼球摘除手术者（手术组）16例。两组患者性别、诊断年龄、单双眼发病比例、RB分期比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对每例患儿的病理组织学报告进行手术后病理分期（pTNM）风险性评估，确定肿瘤在视神经、脉络膜和前房侵犯程度，并将其分为低风险、中等风险、高风险3个等级。41例患儿中，因颅内转移或眼外转移最终死亡5例；均为化疗组E期患儿。采用R软件生存分析软件包的survfit函数，应用Kaplan-Meier估计方法，测算E期患儿自诊断之日到随诊结束或死亡时间为止的DSS。对比分析化疗组、手术组E期患儿以及诊断后眼球摘除时间超过3个月和3个月以内E期患儿的DSS差异。结果 化疗组高风险比例较手术组明显降低。但两组总体风险性分级比较，差异无统计学意义（χ2=3.130，P=0.077）。化疗组D期患儿的总体风险性较手术组更低，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.870，P=0.015）。两组E期患儿总体风险性比较，差异无统计学意义（χ2=0.019，P=0.889）。化疗组、手术组E期患儿DSS分别为0.71和1.00；两组E期患儿DSS比较，差异有统计学意义（χ2=3.700，P=0.050）。诊断后眼球摘除时间超过3个月及3个月以内的E期患儿DSS分别为0.64和1.00；两者DSS比较，差异有统计学意义（χ2=4.800，P=0.028）。结论 全身化疗并不能降低晚期RB患儿肿瘤浸润和眼外转移的风险，反而会降低E期患儿的DSS。

摘要：目的：研究视网膜母细胞瘤（RB）患儿综合治疗的预后并探讨其相关临床因素。方法：回顾性系列病例研究。分析在深圳市眼科医院进行综合治疗的65例（92眼）RB患儿的临床资料。综合治疗的方法为以化疗为主联合局部治疗（光凝或冷冻）＋眼球摘除治疗。不同结局相关临床因素的比较采用独立样本t检验，其余指标采用Fisher＇s精准检验。结果：所有RB患儿的总生存率为92％，不同分期生存率差异无统计学意义。所有患儿总的保眼率为51％，E期和其他4期之间保眼率差异均有统计学意义（P〈0．01）。高风险D、E期RB患儿共60例，采用化疗联合局部治疗保眼的共42例，D期18例中11例保眼成功，E期24例中4例保眼成功。治疗成功与失败患儿的初诊时间和随访时间差异无统计学意义。根据眼内肿瘤的位置将42例患儿分为3组，分析显示即周边部（包括中周部）与后极部、后极部＋周边部保眼率差异有统计学意义（P=0．009、0．021）。42例患儿中4例死亡，均为肿瘤位置处于后极部的患儿，后极部与后极部＋周边部2组之间病死率差异有统计学意义（P=0．045）。结论：综合治疗提高了RB患儿的生存率，但患儿的生存率和保眼率与其临床分期及肿瘤所处的位置高度相关。

摘要：目的探讨新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术治疗结膜松弛症的有效性和稳定性。方法将84只眼(50例患者)结膜松驰症随机分为两组,单纯新月形结膜切除术组和新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术组。检测患者术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的泪河高度和泪膜破裂时间,并比较两组间术后各时间点的差异及各组术后各时间点与术前的差异。结果两组手术前与手术后各时间段泪河高度和泪膜破裂时间的差异均有显著性意义(P<0.05)。术后12个月时,泪膜破裂时间:单纯新月形结膜切除术组为(9.21±3.48)s,新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术组为(13.81±4.56)s,差异有显著性意义(P<0.05);泪河高度两组分别为:(246±67)μm和(279±92)μm,差异有显著性意义(P<0.05)。结论新月形结膜切除术与新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术治疗结膜松弛症效果均显著,但后者治疗结膜松驰症具有更好的稳定性。

摘要：干眼是一种多因素诱导的眼部常见病和多发病,严重的干眼不但给患者的工作和生活质量带来影响,同时也增加了其他眼疾并发症的风险。由于发病机制比较复杂,治疗周期较长,干眼已成为一个重要的社会公共卫生问题。传统的干眼治疗药物通常可以减轻干眼症状但不能彻底消除干眼症状,因而远远不能满足临床的需要。国内外新上市的抑制T细胞功能的抗炎药物以及促进泪液分泌的干眼药物一定程度上标志着干眼药剂研究的快速进展,但临床上干眼治疗的局面尚未因此明显改善。干眼的治疗仍面临着很大挑战,干眼新药的研发仍有很大空间。对干眼发病机制的深入研究是今后干眼靶向治疗的基础,目前干眼药物研发取得的进展为临床上干眼的治疗方案设计提供了新的选择。眼科医生应密切关注干眼相关的研究进展和干眼药物的作用机制,以更好地服务于广大患者。

摘要：该研究围绕一次性结膜囊冲洗器,探讨该装置的结构、设计所需材料与方案,分别论述其应用优势、优化设计方案、实践应用的注意要点与应用效果,明确一次性结膜囊冲洗器在眼科护理中的重要性,以期为今后结膜囊冲洗器的优化设计提供参考。

摘要：目的对品管圈应用在减少眼科手术中巡回护士外出的效果进行系统探讨。方法对我院眼科手术室巡回护士为研究对象,组建眼科手术室"守护圈",利用科学分析工具对手术中的巡回护士外出原因进行分析,并确定品管活动主题,严格按照活动既定步骤进行设计、实施、确定及调整,开展护理质量的改进工作。结果通过开展品管圈活动,眼科手术中巡回护士外出次数由活动前每台手术平均外出4.87次降至活动后的2.06次,进步率为57.7%,达到活动目标;且活动后护理人员的综合素质得到明显提升,和活动前均存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科手术中实施品管圈活动,有助于调动护理人员工作积极性,提高发现和解决问题能力,进而有效降低巡回护士术中外出次数,确保眼科手术的顺利和安全。

摘要：目的探讨老年性皮肤松弛伴重度上睑下垂的手术方法和临床效果。方法对2011年2月至2014年6月在深圳市眼科医院收治的15例（29只眼）老年性皮肤松弛伴重度腱膜性上睑下垂采用提上睑肌腱膜折叠并前徙联合眼睑部分皮肤切除治疗。术前检查双眼上睑皮肤松弛及上睑下垂程度、提上睑肌肌力、双眼平视睑裂高度等。术中采用切开法重睑成形术设计切口，切除多余松垂的皮肤和眼轮匝肌，联合提上睑肌腱膜折叠并前徙术。术后观察双眼对称性，平视睑裂高度、双重睑弧度等指标。结果15例（29只眼）患者术后双重睑弧度流畅自然，上睑凹陷得到矫正，双眼睑裂高度相差不超过1mm。无眼睑畸形发生，无过矫欠矫，眼睑闭合正常。所有患者随访3个月至2年，美容效果满意。结论提上睑肌腱膜折叠并前徙术联合眼睑部分皮肤切除术治疗老年性眼睑松弛伴重度腱膜性上睑下垂的手术方法疗效确切可靠。手术创伤小，术式简单，手术时间短，能有效改善患者的视觉功能及外观。

摘要：目的通过分析儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料，探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床表现和治疗效果。方法对2008年1月至2015年1月在深圳市眼科医院确诊为儿童Trapdoor眼眶骨折的14例（14只眼）患儿的临床资料进行回顾性分析。结果14例Trapdoor眼眶骨折的主要临床表现为垂直复视伴患眼上转受限（6／14），垂直复视伴患眼上转及下转受限（8／14），眼心反射（6／14），急性眼压升高（2／14）。单纯上转受限者牵拉试验5只眼弱阳性、1只眼阳性，上下转均受限者牵拉试验7只眼强阳性、1只眼弱阳性。CT表现为眶下壁眼球赤道后方眶下神经管内侧窄隙样骨折（14／14），下直肌箝闭于骨折处（7／14），下直肌肿胀、向骨折端旋转移位（6／14）。从受伤到就诊时间为4—30d，13例行眼眶骨折复位术，1例保守治疗治愈，手术距外伤时间为7—31d。6例单纯上转受限的患者复视完全消失、眼球运动恢复正常。7例上下转均受限的患者中，1例复视痊愈、3例部分好转、3例无明显好转。结论儿童患者出现垂直方向眼球运动障碍、眼心反射、急性眼压升高却没有眼球受伤表现时，通常为Trapdoor眼眶骨折。眼球上下转均受限伴牵拉试验强阳性是急诊手术的适应证，牵拉试验阳性或弱阳性者如果数天内眼球运动障碍无明显好转，则需尽早手术治疗。仅上转运动受限者较上下转运动均受限者预后好。

摘要：目的:对临床护理路径在老年性白内障护理的运用方法及其价值进行观察探讨。方法:选取2014年5月-2015年5月本院住院部收治的老年性白内障患者126例,按照计算机随机方法分组。纳入对照组中的63例患者实施常规护理,纳入观察组中的63例患者按照临床护理路径方法实施护理。比较观察两组患者在住院接受护理期间各类并发症的情况,对患者住院时间以及住院费用进行比较。结果:观察组患者住院接受护理期间各类并发症发生率为4.76%(3/63),明显低于对照组,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间及住院费用明显低于对照组患者,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年性白内障患者临床护理中,应用临床护理路径模式可取得良好效果,对降低患者住院期间并发症发生率、缩短住院时间、降低住院费用均有重要价值。

摘要：目的调查分析青光眼低视力患者的基本情况,以便做好健康指导服务。方法自行设计问卷调查表,对70例住院的青光眼低视力患者进行问卷调查,并对调查结果进行统计学处理。结果 70例青光眼低视力患者中,小学初中文化46例占65.71%;与个人心理情绪状况有密切关系,易怒焦虑急躁者45例占64.28%;初次发病不及时就诊56例占80%,其中因缺乏疾病相关知识不及时就诊44例占78.57%;发病首次到基层医院再转专科医院诊治48例占62.86%;用药不依从者43例占61.43%;入院时眼压高者58例占82.85%;睡眠主要体位与患眼同侧卧位为主。结论青光眼低视力患者的生活质量、基本素质普遍较低、普遍缺乏疾病相关知识而不重视及时就诊、不及时到专科医院就诊,是导致青光眼患者病情加重、视力逐渐降低的重要因素。因此,全面普及青光眼知识、提高医务人员对青光眼疾病诊治水平是防治本病的关键,早期发现、早期诊治是防治本病的重点。