摘要：目的 了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求,探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对象,对患者进行半结构式访谈,根据内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果 18名访谈对象中,男性17例;年龄22~50岁;疼痛评分为0~6分;采血时长为168~251 s;满意17人。障碍因素3个:患者缺乏采血机器人相关知识、人-机-环交互不流畅、人文关怀缺失。促进因素3个:HIV感染者感知益处、感知歧视、应用场景可推广。结论 未来可以提高HIV感染者对采血机器人技术认知、提升采血机器人硬件及功能设计,提升采血机器人感受体验,促使患者积极参与采血机器人采血决策。

摘要：目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IMRT)计划。分析2组计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果2组呼吸门控IMRT计划在胸壁靶区的D_(90%)、D_(98%)、D_(max)、D_(mean)、适形指数、均匀性指数及机器跳数方面差异无统计学意义(P>0.05)。2种呼吸门控深吸气屏气(DIBH)模式IMRT计划在患侧肺、心脏方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABC组和Catalyst组冠状动脉左前降支D_(mean)、D_(max)、D2%依次为(1047.72±1401.84)vs.(454.48±206.26)、(1619.28±809.05)vs.(1068.53±419.63)、(1405.85±798.30)vs.(1016.54±592.00)cGy,Catalyst优于ABC呼吸门控组,差异有统计学意义(t=-2.07、-3.18、-2.07,P<0.05)。结论ABC和Catalyst呼吸门控系统均满足临床治疗要求,Catalyst较ABC呼吸门控可进一步降低冠状动脉左前降支受照射剂量。

摘要：目的构建有效的猴痘病毒(MPXV)和痘苗病毒(VACV)蛋白疫苗,并对其诱导抗体的活性进行初步评估。方法采用融合蛋白表达技术构建MPXV-A29-Fc和VACV-A27-Fc蛋白疫苗,酶联免疫吸附试验(ELISA)和蛋白质印迹法(Western blot,WB)体外检测蛋白结合抗体的能力,BALB/c雌性小鼠体内评估不同剂量蛋白疫苗诱导抗体的效价。结果MPXV-A29-Fc和VACV-A27-Fc蛋白均能与A29单克隆抗体结合,蛋白疫苗免疫小鼠后,不同剂量组中的小鼠血清均可交叉识别MPXV-A29和VACV-A27蛋白,三针免疫可诱导更强的交叉免疫应答,三针免疫后,不同的血清稀释度下,低剂量组的IgG抗体结合强度均与高剂量组相当,可达到高剂量组的免疫效果。结论本研究初步构建有效的MPXV和VACV新型蛋白疫苗MPXV-A29-Fc和VACV-A27-Fc,在小鼠体内可诱导特异性抗体反应和交叉抗体反应,可为猴痘病毒的疫苗设计提供新的思路和方法。

摘要：目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)不同分期患者证素、证型的演变规律。方法收集2012年1月1日至2015年2月28日来自全国18家临床中心的HBV-ACLF住院患者1058例的临床资料,包括早期患者618例,中期患者355例,晚期患者85例。设计乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭中医证候临床调查表,调查患者基本信息、中医四诊信息(症状、舌象、脉象),统计四诊信息出现的频率。基于因子分析及聚类分析,对早期、中期、后期HBV-ACLF患者的病性证素、病位证素、证型进行判定。结果1058例HBV-ACLF患者四诊信息76个,以出现频率≥5%的四诊信息53个作为因子分析条目,其中症状信息36个、舌象信息12个、脉象信息5个。得到HBV-ACLF中医证型4个,分别为肝胆湿热证、气虚血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。早期的病性证素分布以热(39.4%,359/912)、湿(27.5%,251/912)多见,证型主要以肝胆湿热证(74.6%,461/618)为主;中期的病性证素分布以湿(30.2%,187/619)、血瘀(20.7%,128/619)多见,证型以肝胆湿热证(53.2%,189/355)、气虚血瘀证(27.6%,98/355)多见;晚期的病性证素分布以气虚(26.3%,40/152)、阴虚(20.4%,31/152)多见,证型以气虚血瘀证(36.5%,31/85)、肝胆湿热证(25.9%,22/85)多见。结论HBV-ACLF不同分期的证素、证型分布差异较大,整体呈现湿热→血瘀→气血阴阳亏虚的虚实夹杂、由实转虚的证候演变趋势。

摘要：目的:调研广东省深圳市三级医院静脉用药调配中心(PIVAS)的现状,为PIVAS的建设和发展提供参考。方法:设计问卷,对广东省深圳市三级医院的PIVAS进行多中心横断面调研,包含PIVAS开展时间、PIVAS数量、床位数目、面积、设备配备、人员模式、成本和收益等数据,分析各医疗机构中PIVAS建设的差异。结果:收集问卷13份,回复率为100%。PIVAS运行时间1~10年不等(中位数5年);建筑面积135~760 m^(2),其中≤500 m^(2)占53.85%(7/13),>500 m^(2)占46.15%(6/13);日均调配输液量≤500袋占53.85%(7/13),501~1000袋占15.38%(2/13),1001~2000袋占30.77%(4/13);PIVAS人员模式方面,采用药学管理占84.62%(11/13),药护管理占15.38%(2/13)。有84.62%机构认为PIVAS目前的普通药物与抗生素配置费收取不合理,100%认为PIVAS目前的抗肿瘤药物配置费、肠外营养配置费收取不合理。结论:近年来,广东省深圳市三级医院PIVAS逐步发展壮大,新开的PIVAS增加了许多信息化、智能化设备投入,成本也随之增加。因PIVAS工作人员紧缺,大部分医疗机构仅开展了部分液体调配,无法开展全院区的全医嘱调配。目前,总体的配置费标准偏低,一定程度上影响了PIVAS发展。

摘要：由细菌生物膜造成的耐药是感染性疾病的临床挑战,严重危害人类健康。细菌定植在机体后产生胞外基质形成生物膜,其具有结构致密、高黏附性、药物低渗等特征,是临床传统药物治疗感染性疾病失败的关键原因。因此,亟待开发抗细菌生物膜感染的新型治疗策略,应对日益严峻的耐药感染。纳米生物材料具有特异靶向、智能递送、载药量高、毒副性低、穿透性强等优势,被广泛用于细菌生物膜相关感染的治疗。本文阐述了细菌生物膜的生物学特性及其耐药分子机制,介绍了纳米生物材料通过破坏成熟生物膜、阻断细菌通信、抑制细菌代谢和增强生物膜渗透等策略治疗细菌感染的进展,并展望了纳米材料生物治疗的发展趋势与转化前景。

摘要：对新冠肺炎进行研究,需要大量高质量的临床数据。通过改造现有医院信息系统,为新冠肺炎患者医疗救治提供全面、有效的信息支持,信息系统和医疗救治流程契合统一。同时组织科研人员设计新冠肺炎科研数据集,将临床医疗过程中产生的各种数据通过医院已建设完成的患者主索引串联起来,再利用采集、抽取、清洗、脱敏、存储等手段转化为科研数据并汇入科研数据库,在保证信息安全的前提下有限授权开放给所需人员使用,对数据的访问、查询、下载等操作创建相应的日志以便全程追溯。建立由临床专家、科研专家、信息系统工程师和统计分析专家协同工作的数据治理模式,运用计划-执行-检查-处理循环管理手段持续改进以满足临床和科研对数据的需求,且继续探索优化医疗数据和科研数据治理的方法。

摘要：目的:通过对深圳市新冠病毒感染者诊疗数据的分析,比较2020年1月至2022年3月新冠病毒感染者临床特征,寻找新冠病毒感染者病情变化规律。方法:采用Python程序设计工具,对专病数据预处理,筛选出1668条有效治疗记录数据分析,采用χ^(2)检验比较治疗数据以寻找其差异变化,K-means聚类模型分析,并可视化直观展示,比较不同新冠病毒株临床表现,归纳深圳市2022年以来新冠病毒奥密克戎毒株的致病特点。结果:深圳2022年新冠病毒奥密克戎BA.2株传播速度快,但毒性弱,重症率低,复阳人员总体病情较轻,较2020年经典新冠病毒株复阳率低,但平均复阳间隔天数缩短。结论:定期采用数据挖掘手段对新冠病毒感染者诊疗数据追踪分析,可发现不同时期、不同新冠病毒毒株感染者病情演变规律,为新冠病毒疫情防控提供科学的决策依据。此外少年感染人数及比率显著上升,其中愈后少年复阳者大多在1周内二次感染,推断这段时间是易感期,要加强宣传提高安全意识,注意病毒防护。

摘要：目的:统计某医院近年来甲乳外科的住院患者数据,分析各病种特征,为精细化管理提供参考。方法:基于Python程序设计工具,提取医院病案系统甲乳外科2018年1月1日至2021年12月31日住院患者病案数据,对海量病案数据进行信息安全匿名化处理及数据清洗、预处理,针对疾病分类、住院人次、次均费用等数据进行K-Means聚类分析,并以Matplotlib、Seaborn可视化直观展示分析结果。结果:共4078条科室出院记录纳入研究,涉及患者共2609例。甲乳外科的核心疾病治疗谱系以乳房恶性肿瘤为中心,两个主要关联项为乳房肿物、乳房结节。2021年度所有疾病病种(共156种)的簇类分布可分为3类:年度住院人次少、次均费用较高(2万~7万元)的疾病,占比约30%;次均费用较低(约2万元以内)的疾病类型,占比69%;第3类仅包括乳房结节和恶性肿瘤手术后化学治疗,但其年度住院人次排前两位。结论:对病案数据按疾病病种进行簇类划分,针对不同簇类提出改进服务方案及管理策略,可提高科室的精细化服务水平。

摘要：目的探讨精准设计创口锁边缝合法在低位单纯性肛瘘术后创面愈合中的临床效果。方法选择2021年10月至2022年9月于我院行手术治疗的低位单纯性肛瘘患者70例,随机分为两组各35例。对照组行低位单纯性肛瘘切除术,观察组在对照组基础上采用精准设计创口锁边缝合法。对比两组的临床疗效、围术期指标、疼痛评分(HPOI)及睡眠质量评分(PSQI)、并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组手术时间较长,切口宽度及创面愈合时间较短(P<0.05)。观察组术后HPOI及PSQI评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论精准设计创口锁边缝合法治疗低位单纯性肛瘘能够有效改善患者的创面愈合状况,缩短创面愈合时间,减轻创面疼痛感,改善睡眠质量,且并发症较少。