摘要：目的探讨内镜检查在预测声门暴露困难中的应用价值,为术前评估提供参考.方法将2017年1月~ 2018年10月就诊并需要择期行支撑喉镜喉显微手术的喉部病变患者70例纳入研究,根据声门暴露情况进行分级,将Ⅲ度和Ⅳ度为声门暴露困难组,Ⅰ度和Ⅱ度为对照组.观察声门暴露困难组和对照组患者的舌平面评分和会厌上缘评分,观察两组患者的Friedman舌根分级.对舌平面评分、会厌上缘评分、Friedman舌根分级和声门暴露困难的相关性进行分析.结果 70例患者中,有6例患者术中属声门暴露困难,发生率为8.57%,将其归为暴露困难组.64例未发生声门暴露困难,归为对照组.采用0°内镜时,两组舌平面评分1~3分有8例,而30°内镜和70°内镜时的例数仅为3例和0例.对照组Friedman舌根分级Ⅲ级、Ⅳ级共23例,困难暴露组Friedman舌根分级Ⅲ级、Ⅳ级共4例.Pearson相关性分析,舌平面评分、会厌上缘评分和声门暴露困难呈负相关(P<0.05).Friedman舌根分级和声门暴露困难呈正相关(P<0.05).结论术前测量患者的舌平面评分、会厌上缘评分、Friedman舌根分级,对预测患者是否为支撑喉镜下声门暴露困难有重要意义.

摘要：在国内外关于"突发性聋的临床指南"中都明确指出,类固醇激素是治疗药物之一。因此,如何掌握用药剂量、如何掌握给药时间、如何选择给药途径等等,都是临床医生关心的现实问题。类固醇激素的经典给药方式包括全身用药和鼓室内注射给药两种。相对来说,全身用药的给药路径方便,特别是口服用药更为便捷、服药时间的顺应性更好掌握,但是可能会增加相应的副作用风险;鼓室内注射给药可以提高蜗内的药物浓度,同时也避免了全身给药的某些副作用。但鼓室内注射操作相对复杂且具有一定局限性,例如:部分药物会通过咽鼓管流入咽部以及反复注射引起鼓膜穿孔的风险增加。近年出现的耳后骨膜下给药作为一种局部给药方式的补充,引起了不少临床医生的关注,曾有研究显示其与鼓室内注射给药相比的药物到峰时间更短、持续时间更长,但突出的缺点是耳蜗内的药物浓度较低。本研究虽然例数较少但结果提示有一定临床疗效。刊出此文是希望引起大家对耳后注射类固醇激素治疗突发性聋的关注,进一步完成设计更为合理的、有深度的基础性研究。

摘要：目的探讨本研究设计的双U形带蒂肌骨膜瓣,结合骨粉乳突术腔填塞术,应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法 2011年1月至2013年8月间胆脂瘤中耳乳突炎患者50例(50耳)施行在开放式改良乳突根治术基础上,应用双U形带蒂肌骨膜瓣,结合骨粉乳突术腔填塞术,同期行鼓室成形术。结果术后随访1年。手术后术腔完全上皮化时间为21天-60天,平均32天。1例术腔未获干耳。结论本研究方法具有乳突术腔愈合时间短,上皮修复覆盖好;术后干耳率高等优点。