摘要：目的改进原来的抢救记录单,减轻急诊护士书写压力,避免重复书写,缩短书写时间,规范护理文书,保证书写的及时性、准确性、连续性、完整性,可应对举证责任倒置。方法①回顾2011年6月至12月的352份抢救病历(含医生和护士的院前、院内记录),发现其中出现的主要问题有:漏记重要病情资料,重复记录,记录不及时、不完整,用语不规范,院前与院内交接时间衔接不紧密。②召集全科护士进行讨论,集思广益。③查阅相关文件、护理文书管理规范。经过科主任、护理部、法律顾问的审修,最后设计出以选择式、填空式的表格式院前急救单、急诊抢救单。结果通过对新、旧护理记录单使用的对比,新记录单所需记录时间较旧护理记录所需时间缩短50%,新记录单更规范,漏记情况明显减少,记录病情、处理措施更及时准确。结论此记录单系统、全面、直观,方便使用,可减轻护士书写压力,促进护理文书的规范化管理,提高急救护理质量。

摘要：目的探讨门急诊常见的输液安全隐患分布情况及相应的对策。方法选择2010年12月到2011年6月在我院各科室进行输液操作共5379次输液过程进行研究，采用自行设计的问卷进行门急诊输液情况进行调查，对每天进行的输液过程进行记录，记录输液时间、输液速度、输液串联情况、输液前解释和医患情况。结果5379例次的输液中，输液过快为328例次，占6．10％；输液过慢的例次为288次，占5．35％，两种药物串联现象为1208次，占22．46％；液体外渗为176例，占3．27％；输液配制后放置时间较长例次为310例，占5．76％；应采取避光药物的输液药物未采取相应措施的为15次，占0．28％；出现不正常结晶的为3例，占0．05％，用药剂量和时间不正确为31例，占0．58％，同时还存在用药顺序不合理，不进行输液前教育、不进行那个医患沟通和不存在消毒隔离制度等。结论应进行积极的输液安全知识的教育和宣传，防止出现由于输液引起的医疗问题。