摘要：目的探讨足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植修复手指不全离断伤伴环形缺损的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月深圳市龙岗区骨科医院采用足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植治疗伴环形缺损的手指不全离断伤患者的临床资料。根据伤指动、静脉缺损长度及环形创面面积, 于足底内侧设计并切取静脉皮瓣(包含2~3条浅静脉), 再于皮瓣供区伤口内切取2条浅静脉, 桥接修复伤指优势侧指动脉及远端指体静脉, 将皮瓣内的1条浅静脉桥接修复伤指非优势侧指动脉, 另外1~2条浅静脉与近端伤口皮下静脉吻合, 皮瓣与创缘缝合。皮瓣供区以全厚皮片移植修复。术后对皮瓣外观、两点辨距觉, 以及手指外形、两点辨距觉和伸、屈功能进行随访, 并采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评估。结果共纳入11例手指热压伤患者, 男7例, 女4例, 年龄16~46岁, 清创后环形缺损面积为1.4 cm× 4.5 cm~ 3.2 cm×5.4 cm, 动脉缺损长度为1.6~3.5 cm, 静脉缺损长度为1.7~3.3 cm, 切取皮瓣面积为1.6 cm×4.6 cm~3.3 cm×5.5 cm, 切取静脉长度为1.7~3.5 cm。术后11例远端指体及皮瓣均成活, 其中4例术后2~3 d出现张力性水疱, 给予抽吸引流、针刺放血等处理后愈合。术后随访11~18个月, 皮瓣外观无臃肿, 色泽、质地与周围皮肤接近, 两点辨距觉为7~11 mm;手指外形可, 两点辨距觉为5~8 mm, 指体伸、屈活动良好, 10例手指功能被评为优, 1例为良。供区轻微色素沉着, 但无破溃、疼痛, 穿鞋、行走、奔跑无明显异常。结论应用足底内侧flow-through静脉皮瓣联合血管移植修复手指不全离断伤伴环形缺损, 既能可靠地重建远端指体血运, 又可修复近端指体环形缺损, 且不损伤供区主干血管, 对供区影响较小。

摘要：拇、手指缺损是较为常见的严重手部创伤,对患者生理和心理都有较大影响.随着对解剖学认识的不断深入和显微外科技术的发展,通过趾-指血管吻合进行拇、手指再造逐渐成为手外科医生的主流选择.其具有减少创伤、简化流程、节约手术时间及手术设计灵活的优点,具有理想的功能、感觉及美学预后.但术式繁多,未形成规范化临床指引.本文总结相关文献,以期进一步推广吻合趾-指血管再造拇、手指的方式,为制定更完善的手术策略提供参考.

摘要：背景:此前已有学者从组织学等多角度探讨并进行了可注射复合人工骨作为椎体成形填充剂的实验研究,还需要进一步从术后伤椎轴向承压能力方面探讨此种治疗方法的疗效,以取得在人体上难以得到的直观对比数据。目的:观察在椎体成形术治疗犬胸腰椎骨折过程中植入可注射复合人工骨后伤椎的轴向承压能力。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-09/2009-01在深圳市龙岗区中心医院外科动物实验室完成。材料:脊柱矫形固定器钉棒Ⅰ型、Ⅱ型由天津正天医疗器械有限公司提供。参照尹庆水等提供的方法制备注射型复合人工骨,低温保存备用。其中珊瑚羟基磷灰石颗粒、重组人骨形成蛋白2冻干粉由解放军军事医学科学院提供,2%几丁糖溶液由解放军第二军医大学与上海其胜生物材料研究所联合研制。方法:1岁龄普通级健康家犬20只,随机分为治疗组和对照组各10只,模仿高处坠落致胸腰段受到屈曲压缩暴力进行造模,治疗组采用椎弓根钉棒系统对伤椎进行复位后通过伤椎椎弓根注入复合人工骨行椎体成形治疗。对照组仅采用椎弓根钉棒系统对伤椎进行复位内固定。主要观察指标:术后3个月处死动物,取伤椎及上下椎体段脊柱,在微电脑压力测试试验机上测量椎体中心点最大负载压强。结果:实验组100%伤椎中心点负载压强与同个体上下椎体比较差异无显著性意义,恢复了轴向承压能力;而对照组有60%伤椎中心点负载压强与同个体上下椎体比较差异有显著性意义(P<0.05),未恢复轴向承压能力。结论:采用椎弓根螺钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折可能会有效地恢复术后伤椎抗轴压能力,从而提高手术成功率。

摘要：目的为临床设计切取[足母]趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣提供解剖学基础。方法选用15只(左侧6例,右侧9例,男性11例,女性4例)新鲜足标本进行红色乳胶灌注,解剖观测[足母]趾腓侧趾背动脉的起始、走行及分布规律和特点。结果[足母]趾腓侧趾背动脉均存在,根据其起源分为:Ⅰ型,[足母]趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉内侧发出9例,占60.00%,起始处直径(1.21±0.34)mm;Ⅱ型,[足母]趾腓侧趾背动脉在近节趾骨由母趾腓侧趾底动脉内侧发出3例,占20.00%,起始处直径(1.13±0.26)mm;[足母]趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉与[足母]趾腓侧趾底动脉在近节趾骨共干发出3例,占20.00%;根据分支优势可分3种亚型:Ⅲa型:第1跖背动脉分支粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.82 mm,[足母]趾腓侧趾底动起始处直径0.53 mm;Ⅲb型:[足母]趾腓侧趾底分支动脉粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.51 mm,[足母]趾腓侧趾底动脉起始处直径0.71 mm;Ⅲc型:第1跖背动脉分支与[足母]趾腓侧趾底动脉分支等大型(均细型)1例,占6.67%,分支在第1跖背动脉起始处直径0.41mm,分支在[足母]趾腓侧趾底动起始处直径0.43mm。所有类型[足母]趾腓侧趾背动脉均延伸入甲床,并有皮支滋养上甲皮及腓侧甲廓。结论以[足母]趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣可游离移植修复手指甲床缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全,并有营养神经伴行等优点。

摘要：目的探讨应用第二、三．四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损的临床效果。方法皮瓣设计的轴线为各指蹼背侧中点和两掌骨基底部汇合点连线。旋转点为距指蹼缘近侧约1．5cm。皮瓣解剖平面在深筋膜与伸肌腱之间。切取皮瓣最大为4．0cm×2．5cm，最小为2．0cm×1．0cm，修复45例食、中、环指近节及中节指背侧皮肤软组织缺损。结果43例全部成活。2例因血运障碍出现皮瓣远端部分坏死，经换药处理后愈合。术后随访4～12个月，皮瓣质地、外观满意，手部功能良好。结论第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣手术操作简便，损伤小，皮瓣质地好，厚薄适中，成活率高，应用于手指背侧皮肤缺损的修复效果良好。

摘要：目的探讨游离髂腹股皮瓣移植修复足趾侧方皮瓣供区的临床效果。方法首先确定足趾侧方皮瓣切取后供区的面积,于髂腹股设计略大于供区面积的皮瓣,切取皮瓣血管蒂时至少保留1动2静3条血管,皮瓣移植修复后,按移植术后常规处理。结果本组临床应用11例,皮瓣均全部成活,有1例皮瓣术后第2天出现动脉危象,及时处理后恢复血运,所有病例术后随访时间为6～17个月,2例皮瓣臃肿,行皮瓣整形术。所有患者术后行动无影响,外观满意。结论游离髂腹股皮瓣修复足趾侧方皮瓣供区是一种较好的手术方法 ,成活率高,患者满意。

摘要：目的介绍应用V-Y皮瓣推移修复指端皮肤缺损的手术疗效。方法1998年9月至2004年12月,对44例52指指端皮肤缺损患者,设计采用V-Y皮瓣推移修复指端缺损创面,皮瓣最大推移12mm,较大范围修复指端皮肤缺损。结果皮瓣全部成活。41指术后随访半年至2年,11指失访。修复皮瓣质量满意,修复后指腹的感觉良好;指间关节功能基本正常。结论V-Y推移皮瓣适合于指端缺损及指腹皮肤缺损12mm左右的患者,具有手术简单,术后外形好,感觉、关节功能接近正常的优点。

摘要：目的：通过智能调温控制手术台表面温度，使患者伤肢温度适宜，利于手术；改进手术台面与清创槽之间的连接方式便于操作；设计可调托架来托起患肢，利于清创和消毒，提高患肢舒适度，减少人力浪费。方法针对目前临床使用的手显微外科手术清创车存在的不足，根据临床手术中的需求，研制一种新型智能温控清创装置来解决当前存在的问题。结果使用新型电热膜对手术台面进行实时加热，对温度闭环控制，采用温度传感器采集表面温度，使台面温度可控制在25℃～45℃，不锈钢可调式托架调节角度为0°～60°。结论智能温控清创装置及可调托架一体化研制成功后，智能调温控制手术台表面温度，为血管吻合患者减少血管痉挛现象，提高手术的成功率。手术台面与清创槽之间滑动连接便于操作，可调托架根据患肢所需高度自由调节，减少人力浪费，提高工作效率。经试验后，温度值设定32℃~38℃，角度设定15°～30°，特别适宜上肢损伤，尤其是手外科、显微外科手术。

摘要：目的探讨升降式颈椎骨折牵引床治疗颈椎骨折的效果。方法对15例颈椎骨折病人在常规治疗(颅骨牵引和/或手术治疗)的基础上,使用根据杠杆原理设计的升降式颈椎骨折牵引床。结果15例均治愈,无1例出现呼吸道感染、尿路感染、栓塞性静脉炎、褥疮、体位性低血压等并发症。结论升降式颈椎骨折牵引床能提高颈椎骨折病人的临床治疗效果。