摘要：医学是一门随着人类社会进步和科技发展而不断进化的科学和艺术，在人类历史演进中不断被赋予新的内涵。从农耕时代、工业化时代到当今信息化时代，医学在每个历史阶段都有其显著的时代特征。进入21世纪，以信息科技为核心的现代科技与医学的深度融合，推动着传统医学理念和医疗范式的深刻变革，开启了一个以精准为特征的新医学时代。

摘要：目的利用多模态影像融合技术联合血氧饱和水平依赖的功能磁共振成像（BOLD—fMRI）构建中央区脑肿瘤及其周围解剖结构，为肿瘤切除手术提供指导。方法回顾性纳入2015年4月至2015年11月清华大学医学中心，清华大学玉泉医院神经外科收治的5例中央区脑肿瘤患者，采用头颅CT、MRI及***对患者进行数据采集，利用NeuroTech软件对CT、MRI数据进行配准融合和三维重建，利用IViewbold软件对BOLD—fMRI数据进行分析处理。根据影像学结果设计手术切口、手术入路，在显微镜下行肿瘤切除手术。结果三维重建后可清晰显示肿瘤的大小、部位、形状以及肿瘤与周围结构的解剖关系；BOLD-fMRI还可进一步显示肿瘤与皮质运动区的解剖关系。全切除5例，术后1例肢体肌力改善，1例语言功能改善，1例出现癫痫，2例未出现新发症状或原有症状加重。术后MRI检查均未见肿瘤残留，其中1例术后行MRI及BOLD—fMRI均显示中央沟静脉和皮质运动区保留。随访时间为3—11个月，平均（4．6±3．2）个月。复查头颅MRI均未见肿瘤复发。3例患者肢体肌力改善，1例语言功能改善，1例癫痫症状缓解。结论多模态影像融合技术联合BOLD—fMRI能直观显示中央区肿瘤与周围组织及皮质运动区的解剖关系，为手术切口的设计、手术入路的选择、肿瘤切除及脑功能保护发挥重要作用。

摘要：目的利用多模态影像数据配准融合和三维重建的方法构建脑肿瘤及其周围的解剖结构，旨在为脑肿瘤手术提供指导。方法选取2015年4月至2015年12月清华大学玉泉医院神经外科收治的10例脑肿瘤患者，采用头颅CT、MRI对脑肿瘤患者进行数据采集，利用NeuroTech软件对影像数据进行配准融合和三维重建。结果对10例脑肿瘤患者的颅骨、脑肿瘤、脑组织以及血管等组织的三维结构进行重建，可清晰显示肿瘤的大小、位置、形状以及肿瘤与周围结构的解剖关系，从而在手术切口设计、手术入路和肿瘤切除方式的选择等方面发挥辅助作用。结论采用多模态影像融合技术能直观地显示肿瘤与血管、脑组织、颅骨等组织的解剖关系，提供大量的可视化信息，指导神经外科手术的切口设计、手术入路的选择以及肿瘤切除，并在脑功能的保护、减少术后并发症方面发挥作用。

摘要：目的 :比较运用体外冲击波和传统植骨内固定两种方法治疗肥大型骨折不愈合的临床疗效。方法 :设计前瞻性的随机临床对照研究,将符合纳入排除标准且同意参与本临床研究的骨折不愈合患者72例,分为A组(体外冲击波治疗组)和B组(自体髂骨植骨+坚强内固定组),两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。A组予以体外冲击波治疗3次,间隔7 d;B组行传统切开复位坚强内固定+自体髂骨植骨。平均随访18.2个月。比较两组骨折愈合率、骨痂出现时间、骨折愈合时间、治疗费用和并发症等情况。结果:两组在愈合率上未及明显统计学差异(P>0.05),骨痂出现时间上B组较A组早(P0.05)。在平均治疗费用上A组较B组明显降低(P<0.05)。结论:体外冲击波对于肥大型骨折不愈合治疗有着较好的临床疗效和经济效益,建议在行传统植骨内固定手术前应进行体外冲击波治疗。

摘要：目的 对微流控芯片微管道的深度和筛选时间进行优化,构建有效的精子活力筛选器件.方法 设置深度分别为25、50、100、200 μm的微管道,在管道入口池分别加入2.5μl小鼠精子悬液,比较不同深度管道的出口池中精子活力和精子相对数量的差异.选取最适深度的芯片用于筛选时间的优化,分别在加入小鼠精子后5、15、30、60 min记录出口池的精子相对数量和精子活力,比较不同筛选时间所得到的精子活力和精子相对数量的差异,以寻找最适的筛选条件.结果 深度为25、50、100、200μm的4组管道出口池中精子活力分别为（85.4±2.3）%、（85.8±5.8）%、（87.2±2.8）%、（76.5±2.8）%,差异有统计学意义（F=5.8,P＜0.05）,在深度为25～100μm的3组管道之间变化不明显,而在深度为200 μm管道中该指标明显下降 4组不同深度管道出口池中的精子相对数量分别为（5.2±2.0）%、（7.2±2.5）%、（12.3±2.0）%、（7.7±1.1）%,差异有统计学意义（F=6.9,P＜0.05）,在25～100 μm范围内随深度的增加而增大,在100μm深度时达到最大值,管道深度增至200 μm时该指标反而下降,综合考虑精子相对数量和活力2项指标,100μm深度的管道为精子活力筛选的最适管道.加入精子后5、15、30、60 min,出口池中精子活力逐渐下降,分别为（99.6±0.7）%、（87.2±2.8）%、（79.3±2.2）%、（62.6±8.0）%,差异有统计学意义（F=37.3,P＜0.01） 而出口池中精子相对数量在此过程中提高,分别为（5.8±1.1）%、（10.6±0.9）%、（12.1±1.7）%、（17.9±3.4）%,差异有统计学意义（F=17.8,P＜0.01）,加入精子后15～30 min是理想的精子活力筛选时间.结论 本研究对微流控芯片管道的深度和筛选时间进行了优化,构建了有效的精子活力筛选器件,为在芯片上实现健康精子的筛选奠定了基础.

摘要：目的单侧唇裂术后继发畸形常表现为可见的瘢痕,不对称的解剖外观,唇红缘不齐等。因此设计一套完整的修复多个缺陷,重建解剖标志的方法是必要的。本研究通过人体测量方法来评估采用改良下三角瓣法修复唇裂术后继发畸形的结果。方法回顾性分析使用改良下三角瓣法修复唇裂术后继发畸形的患者的临床疗效。采集标准的术前和术后照片,并测量各解剖点。结果由两个独立的,双盲的人员评估比较,采用配对t检验。结果本研究纳入对象共18例(患者平均年龄9.27岁,女性,n=8),随访时间最长24个月。术前PCH、HL、HL'差异有统计学意义(P0.05)。手术侧的△PCH、△HL和△HL'与健侧的△PCH、△HL和△HL'之间有显著变化(P<0.05)。术后人中高度有显著变化(P<0.05)。PCW及MW有显著变化(P<0.05)。结论使用改良下三角瓣法修复唇裂术后继发畸形,解剖测量有明显变化,可显著改善唇部外观。

摘要：目的 精子筛选是IVF的一项关键步骤.目前临床上使用上游法来挑选有活力的精子进行后续操作.然而,除了活力以外,其他参数如顶体反应能力、化学趋向性、温度趋向性等也是精子健康的重要指标.为了同时筛选精子的活力和化学趋向反应,我们设计并制作了一款微器件,使用直管道连接双分叉管道来模拟女性生殖道.方法 我们对直管道的长度和宽度进行优化来筛选活力精子.我们有选择性地将卵丘细胞种植在双分叉管道的其中一侧来形成化学梯度.我们用游向不同分叉管道的精子数量比例来表征精子的化学趋向性.结果 长7 mm、宽1 mm的管道可将精子活力从（58.5±3.8）%提高到（82.6±2.9）%.我们的试验证实约有10%的精子具有化学趋向能力,这一比例和以往的研究相一致.结论 我们第一次在微装置上同时实现了精子活力和化学趋向性的评估,具有良好活力和化学趋向能力的精子可以被富集出来以改善后续IVF的结果.

摘要：目的对比研究4D Flow MRI和计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)对颅内动脉瘤的血液流速测量结果,比较分析两种技术方法之间的差异。材料与方法本研究取4例颅内动脉瘤患者,分别做4D Flow MRI扫描和CFD仿真,将两种方法得到的速度结果进行对比研究。根据流速计算并显示4个病例的三维血液流动迹线(Pathline);提取动脉瘤颈部平均血流速度并计算两者之间的归一化均方根误差(normalized root mean square error,NRMSE)和线性相关系数(R^2);最后比较动脉瘤最大截面处的速度分布图。结果 4D Flow MRI和CFD对比结果显示,血液在载瘤动脉和瘤体内部的流动状态相似。瘤颈部平均流速符合良好。4例动脉瘤颈部平均流速的NRMSE均值为0.08992(0.10208、0.10270、0.04242、0.11248),R2均值为0.95958(0.9735、0.9316、0.9920、0.9412)。同时,在动脉瘤最大横截面内,4D Flow MRI和CFD速度分布的整体差异较大,但仍显示出一致的高流速区域分布。结论 4D Flow MRI的测量结果和CFD的计算结果之间具有较好的一致性,在局部存在一定的差异,需要设计体外实验进一步验证。

摘要：目的探索中国孕妇生育二胎的影响因素及潜在原因。设计本研究为基于医院的横断面调查。地点中国5个省的16家医院。样本2015年6月至8月。通过访谈式问卷调查法调查2345名年龄≥18岁的孕妇。主要结局指标孕妇胎次（初胎孕妇或二胎孕妇）和生育二胎的原因。结果此研究共包含1755名（74．8％）初胎孕妇以及590名（25．2％）二胎孕妇。二胎孕妇孕育二胎最常见的原因包括“为了第一个孩子好”（26．1％）、“喜欢孩子”（25．8％）、“顺应二胎政策”（11．5％）、“担心失独”（7．5％）以及“父母的建议”（7．5％）。低等教育水平[现患比（PR）1．96；95％可信区间（CI）1．62-2．36]和中等教育水平（PR1．97；95％CI1．65-2．36）的孕妇相对受过高等教育的孕妇更可能生育二胎。其中，由于“二胎政策”的影响，中等教育水平的妇女生育二胎的人数是低等教育水平的3倍。家庭人均月收入水平与二胎生育意愿呈负相关，但是失业的受调查者（PR0．79；95％CI0．66-0．951比非失业者生育二胎的可能性更小。结论研究人群中四分之一的孕妇为二胎孕妇。“为第一个孩子好”及“喜爱孩子”是促使受调查者生育二胎的主要原因。低社会经济地位和二胎生育意愿呈正相关。新出台的二胎政策将会对中国的人口结构产生影响。

摘要：突发公共卫生事件，是指突然发生可能或者能够造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事。院前急救在突发公共卫生事件中的作用日显重要。急救药品箱是保障院前急救的重要物质基础，