摘要：目的研究不同扫描视野(FOV)CT图像对乳腺癌根治术后放射治疗中危及器官自动勾画及剂量计算精度的影响。方法使用相同扫描条件在患者模拟定位CT等中心处及扩展扫描射野(eFOV)处建立50、60、70和80 cm FOV的电子密度转换曲线并比较其差异;扫描已知体积的标准模体,比较模体在不同FOV重建图像上自动勾画的差异。简单随机抽样选取2020年1月至2022年6月广东省第二人民医院乳腺癌患者30例,获取不同FOV模拟定位CT图像进行危及器官自动勾画,并与医师的勾画进行比较;基于FOV_(50)图像设计治疗计划,将计划移植到不同FOV重建图像进行剂量计算,比较剂量计算结果的差异。结果以不同FOV重建CT图像建立的电子密度转换曲线基本一致。在等中心处,标准模体随FOV增大,模体勾画体积与实际体积差异增大,最大为6 cm^(3)(4.8%);在自动勾画中,脊髓、气管、食管、甲状腺、健侧乳腺和皮肤的勾画精度随FOV增大而减小(t=-28.43~8.23,P0.05);计划靶区覆盖度随FOV增大而减小(最大差异为4.06%)。结论乳腺癌根治术后放疗中危及器官自动勾画应选择FOV_(50)重建图像,电子密度转换曲线应依据eFOV区域电子密度模体影像建立,首选eFOV_(80)的重建图像进行剂量计算。

摘要：目的研究光学相干层析成像技术(optical coherence tomography,OCT)在新鲜人脑标本上对脑灰质、白质等组织的成像对比,探索其在神经外科的临床应用前景。方法利用OCT设备,对手术切除的影像学未见明显异常的颞叶癫痫病患者的颞前叶脑组织进行OCT扫描成像,并将脑灰质、白质的OCT图像进行比较。结果新鲜人脑组织OCT成像中,灰质较灰暗而光穿透深度较深;白质明亮而光穿透深度较浅。对于大脑表层的成像能辨别出小血管、蛛网膜下腔等结构。结论OCT图像与生物组织学图像高度关联,不同组织的光学特征也明显不同。新鲜人脑标本的OCT成像上,根据信号强度与衰减特征可以非常清楚地区分脑的白质和灰质。在改进OCT的探头设计和进一步提高分辨率后,可以用于指导神经外科手术。

摘要：为了探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉系统内固定术后植入断钉的相关因素,随访观察1998-08/2005-08大连市第二人民医院收治,采用后路切开复位椎弓根螺钉系统内固定术治疗的215例胸腰椎骨折患者。术中行椎板减压134例,未做减压81例,行后路植骨融合149例,未做任何植骨66例。术后常规佩带支具3个月。发现215例术后患者中有22例发生椎弓根螺钉断裂,其中爆裂型骨折15例,术中行椎板减压的18例,未做任何植骨融合的16例,7例双侧进钉角度不一致,术后X射线片示5例伤椎相邻椎间隙增宽,12例伤椎上位椎间隙明显变窄,8例术后未严格佩带支具。提示导致置入术后发生椎弓根螺钉断裂的相关因素有:①胸腰段是断钉的好发部位。②脊柱骨折的严重程度。③术中是否行椎板减压、椎弓根螺钉置入是否准确、是否有过度撑开、骨折节段是否植骨融合。④内置物留置体内时间过长。⑤术后是否严格佩带支具。⑥椎弓根螺钉本身的设计缺陷。

摘要：背景：对于嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的疗效目前尚无共识，或许单一细胞移植可能并不是修复脊髓损伤的最佳选择。如何选择适当的干预手段予以联合应用，并使之实现从实验室走向临床应用是细胞移植策略中的重点问题。目的：探讨大鼠嗅鞘细胞移植与督脉电针联合应用修复大鼠脊髓损伤的可行性。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007—08／2008—08在清华大学二附院脑神经病研究所实验室完成。材料：成年雄性Wistar大鼠70只，取10只用于制备嗅鞘细胞，剩余60只随机分为4组：模型对照组、嗅鞘细胞移植组、督脉电针组、联合组，15只／组。方法：各组大鼠均建立脊髓全横断模型。造模后暴露脊髓，嗅鞘细胞移植组、联合组向填入脊髓横断处的明胶海绵内缓慢注射唉鞘细胞悬液10μL；模型对照组、督脉电针组同法注射等量DMEM-F12培养液。从造摸成功后第2天开始，替脉电针组、联合组动物接受1次/d的督脉电针治疗，选大椎穴（DU14）、命门穴（DU4）进行针刺，针刺深度5mm，大椎穴接正极，命门穴接负极，电针15min，电针频率20Hz，持续脉冲电流12-15mV，连续7d为1个疗程，疗程间隔2d。主要观察指标：造模后BBB运动功能评分的变化，脊髓诱发电位检测结果。结果：各组动物均成活10周。与模型对照组比较，造模后4-10周嗅鞘细胞移植纽、督脉电针纽，联合组BBB运动功能评分均明显升高（P〈0．05），且联合组升高幅度明显高于嗅鞘细胞移植组、督脉电针组（P〈0．05）。与模型对照组比较，造模后4。10周嗅鞘细胞移植组、督脉电针组、联合组波幅电压明显升高（P〈0．05或P〈0．01），反应潜伏期均明显降低（P〈0．05或P〈0．01），且联合组差异变化尤为显著。嗅鞘细胞移植组与督脉电针组各指标之间比较无明显差异（P〉0．05）。结论：嗅鞘细胞移植和督脉电针联合应用可促进脊髓损伤大鼠神经突触的再生，改善其肢体运动功能。

摘要：背景：红外热像学利用红外线辐射成像原理观察人体表面温度变化，从而反映人体生理病理现象。目的：应用红外热像图评估比较腰大肌肌沟注入与不注入空气行利多卡因阻滞药物扩散范围及止痛效果。设计、时间及地点：同期非随机分组对照观察，于2005年在延边医学院附属医院完成。对象：选择2005-01／12延边医学院附属医院疼痛科住院的L3～S1腰椎间盘突出引起坐骨神经痛而未达到手术指征的32例患者。分为不注空气组15例，注空气组17例，2组患者在性别、年龄方面差异无显著性（P〉0．05）。方法：两组患者均在CT引导下行腰大肌肌沟利多卡因阻滞。CT扫描确认针尖的位置在腰大肌肌沟后，注气组回抽无液无血时推注20mL的空气，两组患者均给予15g/L利多卡因20mL缓慢推注。1次/d，12d为1个疗程。主要观察指标：①观察进针深度、药物扩散范围及治疗前、推药后20min和疗程结束后采用红外热像图仪测试双下肢温差。②治疗前后采用目测类比评分（VAS）法进行疼痛评分。结果：①男性和女性进针深度差异无显著性意义[（6．2±0．7）cm，（5．8±0．6）cm，P〉0．05]。②CT扫描观察注空气组药物扩散范围大于不注空气组（P〈0．01）。③不注空气组双下肢温差治疗前、推药后20min及疗程结束后差异均有显著性意义[依次为（0．69±0．66），（0．33±0．14），（0．34±0．16）℃，P〈0．05]；注空气组双下肢温差治疗前、推药后20min和疗程结束后差异均有显著性意义（依次为（0．53±0．19），（0．32±0．21），（0．24±0．14）℃，P〈0．05）：两组之间治疗后差异均无显著性意义（P〉0．05）。④两组治疗后VAS评分均较治疗前明显下降，（P〈0．05），治疗后组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：注入和不注入空气行腰大肌肌沟神经阻滞治疗坐骨神经痛，药物扩散范围有差异性，但疗效无明显差异。

摘要：目的 调查重庆市城区家庭医生工作满意度,分析其影响因素。方法 于2021年5月,采用自行设计问卷对重庆市L区、S区、J区243名家庭医生行医体验和工作满意度等进行调查。采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析。结果 3区家庭医生总体工作满意度得分为(3.61±0.81)分,3区家庭医生满意度得分比较差异有统计学意义(F=5.650,P=0.004)。3区家庭医生团队协作性条目得分较高;人力资源配备条目得分最低。S区家庭医生工作满意度影响因素有家庭医生团队解决难题能力、签约人数、每日工作时间、人力资源配备、平均月收入、个人岗位胜任力;L区家庭医生工作满意度影响因素有医共体诊疗支持、性别、每月上门服务人次数;J区家庭医生工作满意度影响因素有家庭医生团队协作性、医共体诊疗支持、个人岗位胜任力、年龄、工作年限。结论 城市医疗集团紧密型医共体模式下的家庭医生工作满意度较高。重庆市3区家庭医生人力资源配备有待完善。各区基层医疗卫生机构应结合家庭医生满意度影响因素,制定家庭医生个人岗位胜任力和团队能力提升计划。同时,建议在医共体建设中,做好运行机制顶层设计,给予基层医疗卫生机构切实支持。

摘要：新建新城区大型综合性医院建设中医疗功能的前期规划阶段常常被忽视,本文以徐州市新城区医院为实例,探讨医疗管理团队参与建筑功能规划设计的全过程的体会。强调医疗功能的优先规划对建筑设计实现可持续发展与医疗安全有机结合的促进作用,搭建医疗与建筑专业人员的有效沟通平台,从而提高大型医院建筑功能设计的效率。

摘要：目的:建立B/S模式超声影像PACS系统。方法:利用现代网络技术,采用B/S(浏览器/服务器)模式,建立包括客户显示层、应用逻辑层、数据访问层三层结构的超声影像PACS系统。结果:客户显示层是为客户提供应用服务的图形界面。应用逻辑层的主要功能是执行应用策略和封装应用模式,并将封装的模式呈现给客户应用程序。数据访问层用来定义、维护、访问和更新数据。结论:B/S模式的PACS通用性强,软件操作简便、维护升级简单,且成本低廉,有望成为超声影像信息网络标准化建设的可行之路。

摘要：目的:了解北京市城区综合医院护士工作满意度的现状;分析影响护士工作满意度的相关因素;探讨提高护士工作满意度的有效措施。方法:采用分层整群抽样的方法对748名护士进行一般状况及洛克工作满意度调查。结果:①护士对晋升、报酬、领导、福利和规章制度的满意度明显低于美国常模;②区级医院护士晋升、上司、福利、认同感、沟通、工作性质的满意度低于市级医院护士;③规章制度、工作性质、沟通的满意度与低个人成就感相关,规章制度、同事、工作性质的工作满意度与倾听、上级、配偶的支持相关;④工作状况、情绪耗竭倦怠、其他人支持、上级支持、低个人成就感倦怠、值夜班次数、收入、工作要求、沟通培训、配偶支持、工龄等与护士工作满意度相关。讨论:①护士工作负荷大,待遇和工作满意度低;②护士自身与医院对专业知识学习重视程度不够;③护士在业内和社会获得的支持不足;④应给予区级医院护士群体更多关爱;⑤进行工作任务再设计,丰富护士工作内容。

摘要：各大医院已建设了各类应用系统,逐步完成数字化医院的建设,但纵观医院内各应用系统的数据交换还停留在单一的数据对接。通过对医院信息系统基础框架平台的探讨和研究,采用先进的SOA架构设计思想和基于JE22相关技术,使信息部门的技术人员较方便快捷实现各应用系统或跨平台间的数据共享,实现医院信息系统建设一体化,建立起真正意义上的数字化医院。