摘要：住院医师规范化培训的核心目标是提高住院医师的岗位胜任力，分层递进培训可以体现螺旋上升、渐进式提升的过程，从而达到提升岗位胜任力的目标。本文以提升住院医师岗位胜任力为目标，由培训基地统筹规划，分析住院医师的岗位胜任力培训过程中跨专业的共通性内容，设计住院医师分层递进培训院级共通性课程，辅以专业基地专项培训，探索建立基于岗位胜任力的住院医师分层递进培训体系。结果显示，2021年该分层递进培训体系全面实施后住院医师岗位胜任力360°评价的评分[(7.98±0.47)分]高于2020年[(7.78±0.64)分]，其差异具有统计学意义( P<0.05)，住院医师对该分层递进培训体系普遍表示满意并推荐持续开展。希望该分层递进培训体系可以为国内各培训基地统筹开展住院医师分层递进培训提供借鉴和参考。

摘要：以胜任力为导向的住院医师规范化培训是现代医学教育改革的趋势,但是现有以胜任力导向医学教育的岗位胜任力框架在临床教学运用中存在缺陷,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)作为一种工作场所的评估方法,将抽象的能力评估转化为对临床实践的置信等级决定,促进胜任力导向医学教育的实施与发展。该研究以北京清华长庚医院急诊科为例,经过文献回顾、设计EPAs草案、通过在线调查的方式确定15个核心EPAs,锚定其所对应的胜任力和里程碑,并将里程碑映射到EPAs,强调实施过程中设定授权工作时间表并结合自身情况给予评估频次推荐、规划分层师资培训等完成EPAs指标构建及初步应用。为住院医师规范化培训提供新的探索,以便进一步优化住院医师胜任力导向的临床培训。