摘要：目的为腹壁下动脉穿支皮瓣的设计与安全截取提供解剖学依据。方法 8具新鲜尸体,采用选择性颜料灌注、动脉造影及CT扫描与三维重建,重点观察腹壁下动脉肌皮穿支及其跨越正中线的有效吻合血管。然后,层次解剖观测腹前外侧壁外径≥0.5 mm的穿支,测量其管径及其走行、分支、分布情况并拍摄X线片。利用Photoshop与Scion Image软件分析穿支供血的趋向性及其供血面积。结果腹壁下动脉的出现率为100%,平均每侧发出(4.8±1.7)支肌皮穿支,直径(0.7±0.2)mm,单穿支供血面积为33cm2,单个穿支皮瓣大小为20cm×15cm。结论腹壁下动脉起源、行程及其穿支较恒定。双侧肌皮穿支间有丰富的、跨越正中线的真性吻合,具备截取跨越中线的横向跨区穿支皮瓣的解剖学基础,横向皮瓣面积可达20cm×42cm。

摘要：目的研究小腿后部各区穿支间的关系，为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法选择6具动脉灌注明胶．氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本，将小腿后部分为上、中、下三等份，层次解剖观测各区穿支的分布状况，拍摄X线片测量穿支的定位、直径、走行、分支及其相互之间的吻合状况。结果小腿后部共有外径为0．5mm的穿支13支，平均外径0．8mm，平均供血面积38cm^2。上区来自腘动脉的穿支起于腘窝中部，其浅出深筋膜的位置，通常位于股骨内、外上髁之连线与小腿后正中线交点4cm范围内，其单穿支供血面积高达55cm^2。此穿支向下与来自胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合；下区穿支较细，但沿跟腱两侧呈链状分布。结论小腿后部穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其它部位，中区可切取穿支皮瓣游离移植，上区与下区可分别切取近端蒂与远端蒂穿支皮瓣。

摘要：目的为股前外侧皮瓣的临床应用提供血管3D可视化解剖学依据。方法选择6侧动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人下肢标本,解剖观测股前外侧区动脉及皮肤穿支血管的基础情况,并拍摄X线片观测穿支血管的二维分布;对其中2侧下肢标本股部及其股前外侧区的皮肤、肌肉分别进行连续螺旋CT扫描,并应用计算机软件分别进行动脉、穿支血管的三维重建及3D可视化处理。结果三维重建的数字化模型可准确反映股前外侧区动脉的解剖学结构特点,以及可直观准确地显示皮肤穿支血管的供血区域,股前外侧皮瓣各穿支血管各自进行的血管三维重建的形态和供血区域一致。结论皮瓣血管3D可视化研究能直观且准确显示股前外侧区皮瓣的血管三维形态和供血区域,并为术前皮瓣设计提供了直观的数字化形态学依据。

摘要：目的探讨臂外侧穿支皮瓣治疗手指皮肤缺损的临床效果。方法收集新鲜尸体10具（20侧），使用动脉显影技术进行灌注。CT扫描，数据导入Mimics图形工作站，对臂外侧穿支血管三维重建，并模拟皮瓣设计，所有标本CT扫描后统一进行尸体解剖；从2007年4月一2011年7月，对18例手指皮肤缺损的患者，缺损面积3cm×4cm～6cm×9em，采用游离臂外侧皮瓣修复皮肤缺损，术后随访其疗效。结果尸体解剖结果显示，肱深动脉穿支管径为（0．71±0．15）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（sc）蒂长之比为（2．74±0．42）cm：（2．96±0．37）cm；桡侧副动脉后支的穿支管径为（0．94±0．22）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（Sc）蒂长之比为（4．78±0．63）cm：（4．86±0．51）CIll。三维重建的结果显示，上臂外侧穿支血管主要来源于肱深动脉和桡侧副动脉后支的穿支。皮瓣一期全部成活，供区伤口直接缝合或植皮，一期愈合，所有18例病例均得到随访，随访时间6个月～3年，平均11个月，皮瓣外观稍臃肿，质地和感觉恢复较好。结论臂外侧穿支皮瓣营养血管解剖恒定，皮瓣质地和感觉恢复好，是修复手指外伤后中、小面积皮肤缺损的一种有效可行的方法。

摘要：目的通过解剖学研究，分析腓动脉穿支特点，评价其临床应用的可行性。方法通过解剖40侧新鲜小腿标本，使用明胶氧化铅灌注技术，行一次性全身动脉造影、容积螺旋CT扫描，构建三维可视化模型，重点观察小腿。解剖后统计小腿外侧穿支出现数量、穿出位置、各穿支的管径、血管蒂的长度．归纳其规律性。针对2005年7月至2009年10月的43例中等面积的手、足皮肤缺损进行了游离腓动脉穿支皮瓣移植修复手术，并统计成活率，术后就外观和功能随访6个月到2年。结果小腿外侧腓动脉穿支为2～9支，平均4支，在腓骨小头下方（9．80±0．93）cm、（13．40±0．90）cm、（17．20±1．13）cm、（21．30±0．77）em四处出现率较高，动脉穿支直径分别为（1．33±0．39）mm、（1．30±0．46）mm、（1．17±0．30）mm、（1．22±0．23）mm，血管蒂长分别为（5．87±0．73）cm、（5．83±1．73）cm、（5．44±1．09）cm，（5．10±1．93）cm。临床应用43例游离腓动脉穿支皮瓣，成活42例，1例皮瓣坏死。所有病例随访6个月到2年，皮瓣术后外观满意36例，术后臃肿需要二期修整的7例。供区小腿外观、功能均正常。结论腓动脉有四处穿支出现基本恒定，其中小腿中1／3段的穿支血管（第2、3条穿支）管径较粗，蒂长度5～7cm，适合进行游离皮瓣设计。

摘要：目的探讨尺动脉近端穿支皮瓣的应用解剖及临床应用。方法自2008年起收集国人新鲜尸体10具（20侧），使用动脉显影技术进行灌注，所有标本进行层次解剖，观察尺动脉穿支血管穿出位置、穿支管径、蒂长及供血面积，重点观察尺动脉近端穿支相关指标；自2011年10月至2012年11月，针对手指及腕背皮肤软组织缺损病例，临床应用尺动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部缺损患者18例，应用该皮瓣面积3．0cm×2．5cm～10．0cm×5．5cm，18例供区均直接缝合，术后随访其疗效。穿支定位及皮瓣设计：自肱骨内上髁向豌豆骨作一直线，其近、中1／3交界点即为该穿支入皮点。以此点为中心设计带蒂或游离皮瓣。结果解剖显示近端穿支直径0．5～0．9mm，穿支蒂长33．0—47．0mm。从尺动脉发出营养前臂内侧的穿支数目为5—9支。所有病例均获得随访，随访时间6～14个月，皮瓣色泽正常、质地良好、厚薄适中，两点辨别觉5～8mm，无一例臃肿需要二期修整。供区外观、功能正常。结论尺动脉近端穿支易于定位，穿支出现恒定，管径较大，尺动脉近端穿支皮瓣适合于修复手及前臂等部位的中、小面积缺损。

摘要：目的研究腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣修复足、踝部软组织缺损的临床疗效及意义。方法22例足、踝部的软组织缺损患者采用腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣进行修复，皮瓣面积最大21cm×11cm，最小5cm×4cm。结果22例皮瓣全部成活，术后无血管危象，无皮瓣淤紫及水泡；供区处植皮亦全部存活，6例供区切口直接缝合，切口均一期愈合。术后随访6～14个月，平均10．2个月，随访病例皮瓣皮肤颜色红润，质地优良，外观臃肿不明显，皮瓣弹性良好，无瘢痕挛缩，不影响足踝关节活动度，皮瓣供区亦无明显功能影响，患肢外观及行走功能良好。结论腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣是修复足背部软组织缺损的一种良好方法。该皮瓣具有血管恒定、设计科学、血流符合生理、切取方便、血供丰富且不牺牲主要动脉的优点，临床实用性较强，有推广价值。

摘要：目的探讨指固有血管神经束背侧支顺行岛状皮瓣修复指远端皮肤缺损方法的疗效和优越性。方法2011年2月至2012年12月，对31例31指指端皮肤缺损患者采用指固有血管神经束背侧支顺行岛状皮瓣修复，手术于指远侧指间关节处尺背侧或桡背侧设计皮瓣，皮瓣以指固有动脉背侧支为血供，并携带指固有神经背侧支重建手指感觉，供区于上臂取全厚皮片游离植皮覆盖。结果术后31指创面修复皮瓣及供区植皮均存活。随访3～6个月，皮瓣外形理想，质地良好，感觉恢复优良，两点分辨觉平均为3．49～6．43mm，患指远指间关节活动度平均为53．94°～73．72°，近端指问关节活动度平均为77．31°～101．89°。结论采用指固有血管神经束背侧支顺行岛状皮瓣修复指远端皮肤缺损，手术操作简单，不牺牲知名动脉、神经，供区损伤小，皮瓣血流符合生理，血供可靠，并能重建感觉且不影响指问关节活动度，是指端缺损一种理想的手术修复方法。