摘要：目的 用循证医学的方法 评价预防性使用生长抑素能否降低胰十二指肠切除术后并发症。方法 检索1966年到2006年7月间发表的有关胰十二指肠切除术预防性使用生长抑素的效果的随机对照临床试验。按入选和排除标准，有7项临床试验纳入本研究，由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果 等内容独立进行摘录，用RevMan4.2软件进行分析。结果 对于胰十二指肠切除术生长抑素预防性使用组和不使用组两组之间胰瘘（OR=0.70，95%CI：0.42～1.16，P=0.17）、总并发症（OR=1.12，95%CI：0.73～1.70，P=0.61）、住院期间死亡数（OR= 1.61，95%CI：0.52～5.03，P=0.41）、住院天数（OR=-2.87，95%CI：-9.83～4.10，P=0.42）差异均无统计学意义。结论 预防性使用生长抑素并不能降低胰十二指肠切除术后胰瘘、总并发症、住院期间死亡数和住院天数，不推荐在胰十二指肠切除术前和术后常规应用生长抑素来预防术后并发症。

摘要：目的用循证医学的方法评价大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法检索1966年到2007年5月间发表的有关大黄辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验。按入选和排除标准,有12项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan4.2软件进行分析。结果大黄灌胃灌肠辅助治疗组的肠鸣音恢复时间(WMD=-2.40,95%CI:-3.70^-1.09,P<0.01)、首次排便时间(WMD=-4.73,95%CI:-6.58^-2.89,P<0.01)、腹痛缓解时间(WMD=-5.30,95%CI:-11.23^-0.63,P<0.01)、住院天数(WMD=-13.03,95%CI:-19.73^-6.33,P<0.01)、病死率(Or=0.35,95%CI:0.17~0.76,P<0.01)均明显低于对照组,且均差异有极显著性。结论大黄灌胃灌肠辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、住院天数,明显降低病死率。

摘要：目的 用循证医学的方法评价胰十二指肠切除淋巴结扩大清扫术治疗胰头癌的价值和意义。方法 检索1973—2006年8月间发表的有关胰十二指肠切除淋巴结扩大清扫术治疗胰头癌效果的临床对照试验（包括随机和非随机研究）。按人选和排除标准，有8项临床试验纳入该研究，由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录，用RevMan4．2软件进行分析。结果 胰十二指肠切除并淋巴结扩大清扫组与标准手术组间的手术并发症、手术死亡率（RR=0．90，95％CI：0．36～2．24，P=0．83）、术后1年生存率（RR=1．10，95％CI：0．97～1．25，P=0．12）、3年生存率（RR=1．33，95％CI：0．99～1．78，P=0．06）均无显著差异，淋巴结扩大清扫对提高5年生存率有统计学意义（RR=2．19，95％CI：1.39～3．46，P〈O．01）。亚组分析显示胰十二指肠切除并淋巴结扩大清扫对提高淋巴结阳性胰头癌的术后1年生存率无统计学意义（RR=1.08，95％CI：0．88～1.32，P=0．48）。结论 胰十二指肠切除淋巴结扩大清扫治疗胰头癌是安全的，尚不能明显提高术后1年和3年生存率，能提高5年生存率。有必要在临床上进一步开展淋巴结扩大清扫范围规范统一的、足够大样本量的随机对照研究来明确淋巴结扩大清扫的价值。

摘要：目的用循证医学的方法,评价择期低风险的腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性抗生素使用能否降低术后感染的发生率。方法检索1966年到2006年6月间发表的有关择期低感染风险的腹腔镜胆囊切除使用抗生素的随机对照临床试验。按入选和排除标准,有10项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan4.2软件进行分析。结果对于择期低感染风险的腹腔镜胆囊切除术抗生素使用组和无抗生素使用组两组之间切口感染(OR=0.68,95%CI:0.37～1.24,P=0.2)、腹腔感染(OR=0.67,95%CI:0.13～3.47,P=0.64)、其他部位感染(OR=0.39,95%CI:0.13～1.19,P=0.10)、胆囊内胆汁细菌培养(OR=0.8,95%CI:0.57～1.11,P=0.18)并无显著差异性。结论择期低感染风险的腹腔镜胆囊切除围手术期预防性抗生素的使用并不能降低术后感染的发生率。

摘要：目的:用循证医学的方法评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:检索1966-2007年7月间发表的有关清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验。按入选和排除标准,有9项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关实验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan4.2软件进行分析。结果:清胰汤灌胃灌肠辅助治疗组的腹痛缓解时间(WMD=-24.72,95%CI:-35.06～-14.37,P<0.01)、住院天数(WMD=-9.81,95%CI:-16.23～-3.39,P<0.01)、病死率(OR=0.27,95%CI:0.15～0.50,P<0.01)均明显低于对照组,差异有统计学意义,并发症发生数两组尚无统计学差异(OR=0.31,95%CI:0.07～1.42,P=0.13)。结论:中药清胰汤辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛缓解时间、住院天数,明显降低病死率。