摘要：目的比较全膝关节置换术髌骨面修整和髌骨置换的临床结果。方法 2002年1月至12月对60例(60膝)行初次全膝关节置换术的骨性关节炎患者进行前瞻性、随机化研究。所有患者接受相同的后交叉韧带替代型全膝关节假体(PFC),患者随机行髌骨面修整(髌骨面修整组)或髌骨置换(髌骨置换组)。58例患者平均随访54个月(40～60个月),对其进行临床评价,包括膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)、患者满意度和 X 线检查。结果两组患者 KSS 总评分(P=0.12)、KSS 疼痛评分(P=0.90)、患者满意度(P=0.22)无明显差异;两组术后膝前痛的发生率均为10%亦无明显差异。两组 ROM(P=0.028)和 KSS 功能评分(P=0.0098)差异有统计学意义。结论全膝关节置换术不论是髌骨面修整还是髌骨置换均能明显减轻疼痛和改善功能。术后膝前痛可能与假体设计和手术技术有关,并非与是否置换髌骨有关。

摘要：目的 :评价经皮动力髋螺钉固定术治疗老年人转子间骨折的疗效。方法 :在C形臂X线机透视下闭合复位 ,设计微创手术入路 ,经皮动力髋螺钉 (DHS)内固定术治疗老年股骨转子间骨折 78例。结果 :切口长度平均为 5 .1cm ,出血量平均为 4 7.5ml,手术时间平均为 37.0min。临床愈合时间为 5 8.0～ 85 .0d ,平均 6 6 .5d。未出现切口血肿、感染。除 1例髋关节外旋轻度受限 ,其余 77例髋关节功能均正常。X线评价 :5例粗隆上移 0 .5～ 1.5cm ,78例中未见髋内翻、髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头。结论 :应用经皮微创、DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折 ,手术简便快速 ,创伤少 ,固定牢 ,愈合快 ,术后并发症极少。

摘要：目的:探讨股骨髁支撑钢板治疗AO/ASIF分类为C3型的股骨髁间粉碎性骨折的临床价值。方法:应用股骨髁支撑钢板治疗C3型股骨髁间粉碎性骨折34例。利用股骨髁支撑钢板支持部依据股骨外髁解剖型设计的特点,经钢板打入多枚螺钉固定外髁切线位骨折,以拉力螺钉前后位固定内髁切线位骨折,在髁间、髁上植骨以充填缺损。同时治疗伴随损伤的侧副韧带、交叉韧带和半月板。结果:术后随访7～48个月(平均22个月),其中30例于术后6～8个月内达骨性愈合,28例于术后10个月,膝关节功能基本达健侧水平。按Merchan评分标准划分:优19例,良9例,可5例,差1例,无一例不愈合,优良率达82.4%。结论:股骨髁支撑钢板的应用,为AO/ASIFC3型股骨髁间粉碎性骨折关节面的解剖性重建,各骨折块的坚强固定,提供了一种新的有效的方法。

摘要：目的应用前路经皮侧块螺钉内固定治疗寰枢椎骨折,并进行术后随访及影像学评估。方法采用自行设计的一套中空穿刺器械,进行前路经皮穿刺侧块螺钉内固定同时行前部结构植骨融合术,治疗C1-2骨折38例,手术患者包括:Jeferson骨折10例,C1前弓骨折12例,寰枢椎脱位7例、半脱位5例,陈旧性齿状突骨折4例。对术后患者进行X线、CT检查,观察螺钉的位置。结果临床术后患者得到随访,平均随访2.8年,术后无严重合并症,无血管、神经损伤,无气管损伤及食管瘘,螺钉1例一侧松动,但未引起神经症状及其他合并症。1例一侧螺钉进入椎动脉孔边缘,但无椎动脉损伤。其余螺钉位置良好。结论前路经皮侧块螺钉内固定治疗C1-2操作简单,出血少,创伤小,恢复快,疗效可靠。只要采用合理的配套器械,选择正确的穿刺点及穿刺深度,该手术方法是安全可靠的。