摘要：目的探讨基于成果导向教育(OBE)理念的预防医学导论课教学改革效果。方法以我校2018~2019级预防医学专业学生为研究对象,重新设计教学内容和考核方式,并问卷调查改革效果。结果两个年级学生对导论课程内容改革满意,对考核方式认可度高,特别是大一第一学期上课的2019级学生,两个年级学生对预防医学专业的认识程度明显提升。结论基于OBE理念改革预防医学导论课程,实现以学生为主体,以目标为导向,明显提高了教学效果。

摘要：目的:探究胎盘lncRNA H19/miR-675/PPARα与非妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿发生的关系。方法:采用巢氏病例对照研究设计,连续收集了2014—2016年温州医科大学附属第二医院产科正常妊娠、足月分娩且出生体质量≥4000 g的新生儿为巨大儿组,以出生体质量为2500~3999 g且与巨大儿出生时间相差3 d以内的正常出生体质量儿为对照组。收集两组产妇及新生儿的基本信息和胎盘组织样品。采用qPCR检测胎盘组织中lncRNA H19、miR-675和PPARα的mRNA表达水平,多因素logistic回归分析胎盘组织lncRNA H19、miR-675和PPARα的表达与非GDM巨大儿发生之间的关系。进一步在人绒毛膜滋养层细胞(HTR-8/SVneo)中验证lncRNA H19/miR-675对PPARα的调控作用。结果:非GDM巨大儿组胎盘lncRNA H19和miR-675的表达水平均低于对照组,PPARα的mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,胎盘lncRNA H19、miR-675低表达和PPARα高表达可增加非GDM巨大儿发生风险(lncRNA H19:OR=3.69,95%CI=1.28~10.65;miR-675:OR=3.32,95%CI=1.20~9.19;PPARα:OR=4.71,95%CI=1.63~13.57)。在HTR-8/SVneo细胞中敲低lncRNA H19后,miR-675表达降低,PPARα的mRNA和蛋白表达水平上调;但敲低lncRNA H19,同时过表达miR-675,PPARα的mRNA和蛋白的表达上调被抑制。结论:胎盘lncRNA H19/miR-675低表达可增加非GDM巨大儿的发生风险,胎盘PPARα高表达可能部分受lncRNA H19/miR-675的调控,参与了非GDM巨大儿的发生发展。

摘要：目的:探讨胎盘质膜脂肪酸结合蛋白(FABPpm)表达水平与非妊娠糖尿病(非GDM)巨大儿发生的关联性。方法:采用病例对照研究方法,连续收集2015年6月至2016年6月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院产科正常妊娠并足月分娩的40例巨大儿(出生体质量≥4000g)为巨大儿组,对照组(出生体质量2?500~3999g)为随机选择的与巨大儿分娩时间相差3d以内的新生儿40例。采用自行设计的调查表收集产妇和新生儿的基本信息,并采集胎盘和脐血样品。采用qPCR及Western blot检测胎盘组织中FABPpm mRNA和蛋白的表达水平,采用比色法检测脐血游离脂肪酸(NEFA)水平,并运用logistic回归分析巨大儿发生的影响因素。结果:巨大儿组胎盘FABPpm mRNA和蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05)。2组胎盘FABPpm表达水平与出生体质量都呈正相关(对照组:rs=0.337,P=0.033;巨大儿组:rs=0.493,P=0.002),与脐血NEFA浓度在对照组呈正相关(rs=0.334,P=0.046)。多因素logistic回归分析发现,胎盘FABPpm mRNA高表达可增加巨大儿发生风险(OR=3.138,95%CI=1.050~9.382,P=0.041),且与胎儿性别(OR=3.229,95%CI=1.002~10.403,P=0.049)、孕期体质量增加过多(OR=3.573,95%CI=1.018~12.543,P=0.047)共同影响巨大儿的发生。结论:胎盘FABPpm表达上调可增加非GDM巨大儿发生风险,提示其可能通过影响脂肪酸转运影响巨大儿发生。

摘要：目的:探讨脐血脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)、瘦素与非妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿发生的关联性。方法:采用病例对照研究设计,在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院产科选择46例非GDM巨大儿(巨大儿组)和46例正常出生体质量儿(对照组),用自行设计的调查表收集产妇和新生儿的基本信息。分别采用酶联免疫法和放射免疫法测定脐血AFABP和瘦素浓度,运用Logistic回归分析非GDM巨大儿发生的影响因素。结果:脐血中AFABP浓度在2组间差异无统计学意义(P>0.05),但脐血瘦素浓度在巨大儿组高于对照组(P<0.05)。分层分析发现,在高孕周层及孕期增重过多层,巨大儿组脐血AFABP浓度均低于对照组(均P<0.05);在男性胎儿层、低孕周(孕周≤39)层及孕期增重正常层,巨大儿组脐血瘦素浓度均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,脐血低浓度的AFABP会增加非GDM巨大儿的发生风险(OR=3.792,95%CI:1.266~11.359,P<0.05),且与胎儿性别、孕周、孕期增重共同影响非GDM巨大儿的发生。结论:脐血中低浓度的AFABP可能会增加非GDM巨大儿的发生风险。