摘要：2020年全国高校均开展了轰轰烈烈的“在线教学”,本文从“教师-教学运行-学生”三个维度对“在线教学”给医学教育教学带来的新困境进行剖析,并以温州医科大学第一临床医学院实践为例,从师资培训、课程设计与实施、学生管理及形成性评价四个角度提出相应的对策。在此基础上,本文提出为了使未来医学教育的在线教学超越课堂,需采用循序渐进式的混合式教学模式并在日常教学中不断培养学生的自主学习能力和自律性等具体措施。

摘要：文章将SCL与课程思政进行融合教学,以高校数据库系统原理课程为例开展教学实践,从设计思政目标、挖掘课程思政元素,设计多元化科学化的评价体系、引入前沿技术等方面进行教学探索。通过改革与实践,取得了良好的教学效果,学生的综合素养得到了提升,达到价值塑造、能力培养、知识传授“三位一体”的人才培养模式。

摘要：目的:探讨基质血管片段(SVF)促进脂肪移植后的新血管形成的机制。方法:设计裸鼠的脂肪移植模型,设置对照组、SVFs组及酪氨酸激酶抑制剂(TKI)组3组脂肪组织移植动物模型组,采用大体称重、HE染色、Masson染色、Western blot法和免疫荧光染色等方法检测各实验组体质量、病理学表现、胶原沉积情况及各组ANG-1、p-Tie-2、CD31、BAX及BCL-2的蛋白表达情况并做统计学分析,研究SVFs对脂肪成活的影响。结果:SVFs组的移植物体质量明显高于对照组(P<0.001)。在给予TKI后,SVFs对移植物脂肪体质量的改善被逆转,TKI组移植物体质量明显小于SVFs组(P<0.001);SVFs组脂肪细胞周围胶原沉积明显减少,TKI组脂肪组织变得碎片化和不完整。SVFs组较对照组ANG-1和p-Tie-2的表达水平上调,CD31蛋白表达显著增加(P<0.05);TKI给药后,TKI组较SVFs组p-Tie-2和CD31蛋白表达水平下降(P<0.05)。SVFs组较对照组BAX表达降低,BCL-2表达升高(P<0.05);TKI给药后,TKI组较SVFs组BAX表达升高,BCL-2表达降低(P<0.05)。结论:SVFs可以通过ANG-1/Tie-2信号通路促进血管生成,抑制细胞凋亡,从而提高移植脂肪的存活。

摘要：目的通过有限元分析(Finite Element Analysis,FEA)比较空心螺钉联合“8”或“0”张力带钢丝内固定系统治疗髌骨横行骨折模型的稳定性。方法采集1名48岁健康男性志愿者的计算机断层扫描(CT)图像。首先在计算机辅助设计(Computer Aided Design,CAD)系统中建立髌骨几何模型,导入到Ansys系统中,建立不含软组织和软骨的髌骨有限元模型。髌骨横切面与髌骨正中横切面相交,构建髌骨横行骨折模型。固定髌骨近端,在髌骨远端施加牵引力。模型设置在非负重伸展时膝关节屈曲90°的条件下,髌骨关节面中部与软骨覆盖的股骨远端接触。结果在牵引力200 N条件下,采用“8”或“0”张拉带钢丝固定系统固定时,螺钉的最大相对位移分别为0.32 mm和0.20 mm,钢丝的最大相对位移分别为0.36 mm和0.21 mm,髌骨的最大相对位移分别为0.35 mm和0.22 mm。两组螺钉的最大等效应力分别为778.01 Mpa和941.88 Mpa,钢丝的最大等效应力分别为311.51 Mpa和336.24 Mpa,髌骨的最大等效应力分别为3.81 Mpa和3.66 Mpa。两组螺钉和钢丝均存在应力集中。结论基于有限元分析,“0”张力带钢丝比“8”固定系统联合空心螺钉治疗髌骨横断骨折时更稳定。

摘要：乳腺癌是目前威胁全球女性健康最常见的恶性肿瘤.本研究通过统计分析并采用随机森林方法,确定了雌激素受体α亚型(estrogen receptor alpha subtype,ERα)在乳腺的发育过程中起着重要的作用,被视为乳腺癌治疗的重要靶标,拮抗ERα活性的化合物可作为乳腺癌治疗的候选药物.为有效预测小样本、多特征条件下的乳腺癌治疗靶标ERα的化合物生物活性,提出一种抗乳腺癌药物定量结构-活性关系的集成机器学习预测模型,称为Mul-BHO-Bi-LSTM(multivariate-Bayesian hyperparametric optimization bi-directional long short-term memory)模型.对1974个化合物的729个分子描述符信息进行描述性统计和多重共线性诊断,采用随机森林方法,筛选20个显著变量的重要性评分大于0.01的变量.构建基于卷积神经网络的二维特征矩阵,采用贝叶斯超参数优化方法,对双向长短期记忆(bi-directional long short-term memory,Bi-LSTM)模型进行超参数寻优.对模型的预测效果进行分析和评价,结果显示,相比梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)集成学习方法,Mul-BHO-Bi-LSTM模型的预测效果较优,模型误差相关指标均方误差、归一化均方根误差、误差平均值、误差标准差均小于0.15,关联指标R2和r达0.99以上,表明Mul-BHO-Bi-LSTM的集成机器学习预测模型具有较好鲁棒性和泛化性.该预测模型可为抗乳腺癌药物的筛选与设计提供方法.

摘要：目的调查白内障患者就诊手术及时性滞后的影响因子。方法采用机会性筛查的方法，于2007年1月至2012年1月在浙江温州地区10个县市100多个乡镇，抽取50岁以上人群开展白内障筛检。受检者接受手持式裂隙灯显微镜和直接检眼镜检查，对符合手术要求者，批量接至三级甲等眼视光医院，采用手法小切口白内障囊外摘除术为其手术；同时，针对患者的基本情况、经济状况、基本生活情况、医疗卫生情况、医疗卫生需求五大方面，设计23个有关及时眭、未及时性指标进行调查，以判断分析白内障患者就诊及时性滞后的影响因素。结果5年共筛检人数为36681例，其中10326例（10326只眼）被确诊为符合手术指征的白内障患者；在有关及时性的16个因素分析中，其中对就诊及时影响具有统计学意义的包括有无交通工具、最近医疗点距离、保健常识、家庭人口数、家庭总收入、被调查者学历、家庭成员最高学历、工作类型、房屋结构、接受政府补助等10因素。7个未及时手术原因调查发现最主要的原因是经济困难，其次分别是年龄大、怕给子女添麻烦等，三者构成比超过75％。结论眼科医生在注重高尖新手术技术的同时，应重点推广手术成本较低、手术效果好的手法小切口白内障囊外摘除术。

摘要：八年制医学教育作为精英教育对待,特别注重其科研技能、信息技术能力的培养。因此,八年制医学生的大学程序设计课程的实验实践尤为重要。本文介绍了一个由四个闭环控制环节构成的实验管理系统,配以实验内容的递进改革,可以有效提高学生的编程能力和对基础知识的掌握。通过不同年制学生的成绩对照,说明此实验实践体系可以有效地应用于不同年制医学生的程序设计实验实践课程。

摘要：目的构建靶向人ERG基因的siRNA重组慢病毒表达载体。方法针对人ERG基因的mRAN序列,设计特异性干扰序列,两端引入酶切位点,人工合成OligoDNA,退火后与双酶切的pLVX-shRNA2慢病毒载体质粒连接,构建慢病毒载体质粒pLVX-shRNA2-ERGsiRNA,通过测序鉴定连接正确后,以293T细胞包装得到荷载ERGsiRNA基因的慢病毒;根据293T细胞表达绿色荧光蛋白水平计算病毒滴度;病毒感染前列腺癌VCaP细胞株,通过实时荧光定量PCR检测ERGmRNA的表达。结果测序结果表明,靶向人ERG基因的siRNA慢病毒表达载体构建成功,包装后的慢病毒滴度为1.1×108TU/ml。感染VCaP细胞后,实验组和对照组相比ERGmRNA的表达水平显著降低,siRNA对ERG表达的干扰效率为87.46%。结论成功构建靶向人ERG基因的siRNA慢病毒表达载体。

摘要：目的了解目前医学生的"软瘾"现状,分析其影响因素并探索教育对策,为医学院校建立医学生"软瘾"的防治模式提供依据。方法采用自行设计的问卷,对780名医学生进行有关"软瘾"的问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果目前医学生中"软瘾"所占比例较大,这些学生会因为沉溺于某些行为而影响到学习或工作,对个人成长与自身发展产生不良影响。结论高校应重视防治医学生软瘾行为:转变医学生社交观念,提升人际互动能力;提高自身修养,激发自我教育;注重时间管理,提高效率,克服拖延。

摘要：目的了解胸腰椎骨折术后患者便秘发生现状及其影响因素,建立术后患者便秘发生的函数概率模型,为制定相关护理对策提供依据。方法采用自行设计的胸腰椎骨折术后患者便秘问卷,对温州市5所公立三级甲等医院119例行内固定术后的胸腰椎骨折患者进行调查,采用Logistic回归模型分析相关影响因素,并得出术后便秘发生的函数概率模型。结果骨折前患者便秘发生率为14.3%,骨折后围术期手术前、后便秘的发生率为63.0%和82.3%,三者差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,是否习惯床上排便、床上活动量、进食量及术后使用镇静止痛药为术后便秘发生的独立影响因素;术后便秘发生的函数概率模型为P=1/[1+e(-1.935X1-1.686X2-1.203X3+0.658X4)]。结论胸腰椎骨折术后患者便秘发生率高,临床护士可运用函数概率模型预测患者的便秘发生率,并对高危人群给予卧床排便指导、床上活动指导、饮食指导、用药指导等预见性护理干预,以降低术后患者便秘的发生率。