摘要：目的探讨游离股前外侧单穿支分叶皮瓣联合动脉端侧吻合法修复四肢大面积软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2022年9月, 在温州医科大学附属第一医院应用游离股前外侧单穿支分叶皮瓣联合动脉端侧吻合法修复的四肢大面积软组织缺损患者的临床资料。术前以多普勒超声确定旋股外侧动脉降支及1条穿支穿出点, 根据创面形状及大小, 沿髂前上棘至髌骨外上缘的连线纵行设计并切取股前外侧单穿支分支的分叶皮瓣, 将皮瓣移植到四肢受区, 合理组合后覆盖创面, 在受区动脉侧方剪出相应大小的卵圆形孔, 将皮瓣中旋股外侧动脉降支与之行端侧吻合, 而两者的伴行静脉仍行端端吻合;供区切口直接拉拢缝合。术后对皮瓣成活情况、皮瓣外形、色泽、质地, 以及供区切口愈合、瘢痕情况、肢体功能进行随访和观察。结果共纳入18例患者, 其中男12例, 女6例;年龄41~60岁, 平均48.5岁;手部及腕部8例, 前臂4例, 小腿4例, 足部2例;创面大而不规则, 或有多个缺损创面, 均伴有肌腱或骨外露, 创面面积为5 cm×13 cm~17 cm×28 cm。术中切取分叶皮瓣面积为3 cm×9 cm~24 cm×10 cm, 组合后的皮瓣面积为6 cm×14 cm~18 cm×30 cm。术后有1例患者皮瓣出现动脉危象, 经探查重新吻合动脉后成活;其余皮瓣均顺利成活。术后随访3个月至4年, 皮瓣无明显回缩, 皮瓣外形不臃肿, 色泽及质地与受区周围组织相近, 患者均对外形表示满意;皮瓣供区切口均一期愈合, 仅留有线性瘢痕, 肢体功能无影响。结论应用游离股前外侧单穿支分叶皮瓣可以较好地修复四肢大面积软组织缺损、不规则创面或多个创面, 且供区能直接缝合, 减少了供区的损伤;而供、受区动脉行端侧吻合, 可减少受区主干血管的损伤, 降低血管吻合难度, 皮瓣成活率高。

摘要：人体免疫系统在维持组织稳态和疾病进展中起关键作用。研发可调控先天免疫系统和适应免疫系统的生物材料,在组织工程领域极具应用前景。该文从材料学角度探讨如何设计生物材料的表界面地貌结构或理化特性,从而调控巨噬细胞的命运,如活化、极化、黏附、迁移、增殖和分泌;同时探讨如何将这些具有免疫调控功能的生物材料应用于创面愈合领域。此外,该文还提出生物材料在免疫调控应用中的局限性,并对未来的发展方向进行展望。

摘要：目的:探讨负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法:选取2019年6月—2023年10月温州医科大学附属第一医院收治的12例骶尾部压疮患者,其中男7例,女5例,年龄31~86岁。入院后I期予行负压封闭引流术,4~7 d后行保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复创面。观察术后皮瓣成活情况、并发症发生情况,随访观察皮瓣外形、压疮复发情况。结果:本组12例患者,均因长期卧床致骶尾部受压出现IV期压疮,压疮病因:截瘫患者5例,各种原因所致的长期卧床患者7例,其中脑梗死后遗症患者2例,帕金森病患者3例,老年痴呆症患者1例,股骨颈骨折患者1例。病程2周至8年,清创后创面面积为5.0 cm×5.0 cm~10.0 cm×12.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死、静脉淤血、创缘开裂等发生。术后随访2~6个月,皮瓣外形较佳、骶尾部软组织饱满、压疮无复发。结论:保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣血运可靠,设计、操作简单,皮瓣可修复面积大,切取不需要离断臀上动脉浅支,供瓣区一般能直接缝合,修复骶尾部压疮效果较佳。

摘要：目的观察游离颞浅筋膜瓣联合刃厚皮移植修复胫前难愈性创面的临床效果。方法收集并归纳2019年9月至2023年10月空军军医大学第一附属医院收治的19例符合入选标准的胫前区域软组织缺损患者资料,其中男11例,女8例,年龄19~70岁。创面面积为4.3 cm×5.0 cm~6.8 cm×9.5 cm,创面均伴有肌腱外露,5例患者同时伴有局部骨外露,10例患者伴有不同程度的局部感染,所有患者均一期给予创面清创及持续封闭负压引流治疗控制感染,创面感染控制后,依据创面大小设计并切取等大的颞浅筋膜组织瓣修复创面,同时取头皮刃厚皮覆盖筋膜瓣。结果 19例患者颞浅筋膜瓣全部成活,2例患者因皮片下血肿导致皮片成活差,经过再次皮片移植后创面愈合。术后随访6~24个月,所有患者胫前区域外形满意,踝关节功能恢复良好。供瓣区隐蔽,无明显瘢痕、脱发及秃发等并发症。结论采用游离颞浅筋膜瓣联合刃厚皮移植修复胫前创面,具有抗感染能力强、筋膜瓣菲薄、供瓣区隐蔽及重建支持韧带等优点,是修复胫前区难愈性创面较为理想的修复方法。