摘要：急性口服中毒患者约占急诊科抢救患者的15%~20%[1]。洗胃是急性口服中毒患者的重要抢救手段,患者能否及时接受洗胃,直接关系到预后。目前,医院内普遍使用电动洗胃机,但采购成本较高且结构复杂,若发生故障可能无法及时正确处理。突发群体中毒事件时,急诊量急剧增加,急需一种高效简便的洗胃装置备用。笔者自行设计制作了一种组合洗胃装置,并于2020年1月投入临床使用,效果满意,现报道如下。

摘要：通过阴道指检对宫口扩张、先露位置进行测量是产程观察的重要手段,该方法简单实用但主观偏差难以避免,精确度依赖操作者的专业水平。虽然B超等影像学技术测量结果比较准确,但对操作人员技术资质要求高、成像过程干扰因素多,临床推广应用受限。因此,笔者设计了一种产程观察计量尺,现介绍如下。

摘要：目的:了解护理人员为老年患者提供"互联网+护理服务"的偏好情况。方法:基于离散选择实验就护理人员为老年患者提供"互联网+护理服务"的偏好设计问卷,采用随机抽样法抽取宁波市和温州市的8家医疗卫生机构的在职护理人员为调查对象,于2022年5—6月进行线上问卷调查。通过混合logit回归分析护理人员为老年患者提供"互联网+护理服务"时,对服务收入、服务内容、服务距离、服务连续性和老年人居住状态的偏好情况。结果:共回收有效问卷420份。相较于50元/单,护理人员更偏好提供价格为150元/单(β=1.22,P<0.001)的护理服务;相较于专科护理服务,护理人员更偏好提供常规护理服务(β=0.86,P<0.001)与健康促进服务(β=0.86,P<0.05);相较于<5 km,护理人员不愿意为距离5~10 km和11~15 km的老年患者提供护理服务(β=-0.66,P<0.05;β=-0.95,P<0.001);相较于1~2次/月,护理人员更偏好不提供连续性护理服务(β=-0.70,P<0.05);相较于与家人同住,护理人员更愿意为居住在养老机构的老年患者提供护理服务(β=1.21,P<0.001)。结论:护理人员偏好为老年患者提供价格合理、内容为非专科护理、距离较近、非连续性(以低强度为参照)、有执业安全保障的"互联网+护理服务"。

摘要：目的构建一套以工作量核算为基础的科学、合理、公平的护理绩效核算方案。方法引入以资源为基础的相对价值比率评估系统(Resource-Based Relative Value Scale,RBRVS),逐项确定护理操作及相关项目的相对价值比率(Relative Value Scale,RVS)和货币转换系数(Conversion Factor,CF),核算护理人员直接工作量;参考护理时数核算护理人员的间接工作量、注射工作量、夜班工作量等,同时对耗材及人事成本进行有效管控。结果实施以工作量为基础的护理绩效方案,能提高护士工作积极性,提高护理工作效率,节约护理人力资源,节省可控耗材。但构建和实施需要统筹设计、通力合作、精细分工、稳步推进。结论建立在RBRVS评估系统基础上的护理绩效方案具有可行性。

摘要：目的了解异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者免疫抑制剂服药依从性现状,探讨其服药依从性的影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2020年3月—2021年2月在浙江省台州医院、浙江省中医院、温州医科大学附属第一医院移植中心随访的238例allo-HSCT患者为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表、中文版服药信念特异性量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表、家庭关怀度指数量表对患者进行现场调查。采用Pearson相关分析探讨allo-HSCT患者服药依从性与服药信念、自我效能、社会支持、家庭关怀度之间的相关性。采用多重线性回归分析探讨allo-HSCT患者免疫抑制剂服药依从性的影响因素。结果本次调查研究共发放调查问卷238份,最终回收有效问卷为228份。allo-HSCT患者服药依从性得分为(4.80±1.18)分,有111例(48.68%,111/228)患者服药依从性差,其中不按时服药的发生率最高,占44.30%(101/238)。多重线性回归分析结果显示,家庭平均月收入、排斥反应、服药信念、社会支持和家庭关怀度是服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论allo-HSCT患者免疫抑制剂服药依从性处于中低水平,移植患者家庭月平均收入、排斥反应、服药信念、社会支持和家庭关怀度是影响免疫抑制剂服药依从性的主要因素,医护人员应根据服药依从性的影响因素制订针对性的干预措施,以改善allo-HSCT患者免疫抑制剂服药依从性。

摘要：目的：针对传统病房床单元选择与设计过程中涉及人因学因素较少的现状，提出基于人因学的病房床单元的选择与设计的优化。方法基于人因学理论，从病房床单元物质客体本身具有的系统特性出发，采用全院普通病床一体化、电动自动控制病床、病床替代转运平车、床头柜加电子锁及取消热水瓶存放、个体化需求的处理等措施，以“满足人的需求”为主要解决目标，将“人”的因素考虑到硬件建设中，对病房床单元进行选择与设计的优化。结果医院的整体硬件设施得到质的提高，方便了患者与医护人员，实现了整体转运功能及术后患者的安全转运，确保了患者住院期间的安全。结论基于人因学病房床单元的选择与优化，提高了服务质量、工作效率及经济效益，使医院的管理更趋人性化、系统化、科学化。

摘要：目的快速筛查护理给药风险事件,提出全面而有针对性的防范措施,以期指导临床护理工作,确保患者用药安全,提升护理质量,为药物护理质量管理体系提供较为可靠的理论框架和依据。方法采用回顾性病例对照研究设计,选取2016年1月—2018年12月某三甲医院上报的688例护理给药错误事件作为病例组,以病例组例数的2倍数在同时期药物执行数据库中进行随机抽样,抽样1376例未发生给药错误的护理给药事件作为对照组。对给药错误事件发生的相关客观因素及人为因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,探讨护理给药错误事件的潜在危险因素,构建护理给药错误事件的风险预测模型。结果单因素分析显示,护士职称、护龄、患者性别、患者文化程度、患者年龄、给药班次、交接班时段、工作时长、给药途径、药物执行的科室是护理给药错误事件的影响因素(P0.7,显示该模型有较好的临床预测能力。结论护理给药错误预测模型的构建可为临床药物护理提供理论依据,对于保障医院药物护理管理体系更具针对性及实用性,能够保证护理安全。

摘要：目的了解患者对护士执业能力的需求程度,为护士能力培训要素提供依据。方法采用自行设计的问卷,对351例患者进行抽样调查。内容包括:1患者基本资料;2护士能力要素:交流、技术、评估、评判性思维4个维度。结果患者认为12个子项目中护士执业能力的重要程度依次为:沟通能力296例次(84.57%),关爱能力287例次(82%),病情观察能力283例次(80.86%),实际操作技术268例次(76.57%)等;交流、技术、评估、评判性思维4个维度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者认为护士执业能力重要程度依次为:沟通能力,关爱能力,病情观察能力,实际操作技术等;来自城市患者对护士交流能力和评判性思维能力的要求均高于农村,随着年龄的提升,对护士的交流能力要求也依次提高,农民对护理技术的要求较高。

摘要：新型冠状病毒肺炎疫情引起全球关注,病毒的高度传染性致使疫情迅速蔓延和大规模暴发。在应对突发的迅速蔓延的疫情过程中,快速建设一个安全性能高的应急传染病专科医院,对于患者治疗、医护人员防护和疫情的控制十分重要。笔者结合"三山医院"建设的经验和温州医科大学附属第一医院应急传染病治疗中心改造的实际经验,系统地对医院选址、医院规划和设计、暖通系统、给排水系统、医用气体要求及医疗废物处置进行阐述,并对关键环节进行探讨。

摘要：目的了解温州市社区护士突发公共卫生事件应急能力的现状,为进一步提高突发公共卫生事件应对能力提供参考依据。方法随机整群抽取温州市三个城区社区卫生服务中心的注册护士201人作为调查对象,采用自行设计的社区护士突发公共卫生事件应急能力调查表进行调查。结果社区护士突发公共卫生事件应急能力得分为3.49±0.71,处于中等偏下水平,量表的3个维度中,急救能力得分最高,综合能力次之,应急知识得分最低。参加过突发公共卫生事件应急培训和职称是影响应急能力的主要因素(均P<0.01)。结论温州市社区护士的突发公共卫生事件应急能力有待进一步提高,需加强对不同层次的社区护士开展有针对性的、不同形式的培训,从而提高其应对突发公共卫生事件的能力。