摘要：背景:有研究将医用CT技术与数字化三维影响交互式控制系统Mimics软件以及计算机仿真技术等工具软件相结合重建活体股骨三维模型,并进行仿真再造,专门定制的个性化股骨假体与人体结构具有较高的匹配度,在临床研究上具有较高的应用价值。目的:探究个性股骨假体的三维仿真及移植在人工股骨假体置换中的应用价值。方法:选择2014年7月至2016年6月在十堰市太和医院拟行人工股骨假体置换的患者82例,按随机数表法分为3组,各组分别设计不同类型的股骨假体,个性化组28例,普通生物型组27例,骨水泥型组27例,分别进行股骨假体三维仿真及模拟力学试验。采用医用CT技术结合计算机辅助设计重建活体股骨三维模型,在计算机上虚拟假体模型的置入过程并记录相关信息,对股骨假体在双足及单足载荷下进行力学试验的模拟操作,为股骨假体置换提供最适宜的方案,并对可能出现的风险进行预测评估做好术前准备工作。结果与结论:(1)3组在模拟力学试验中,双足与单足载荷下,假体置换后假体和股骨上应力情况比较,个性化组明显优于生物型组与骨水泥型组,差异有显著性意义(P<0.05);(2)假体置换后的正应力与剪切应力,个性化组明显优于生物型组与骨水泥型组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)假体置换后假体的初始微动情况,水平微动与垂直微动个性化组明显优于生物型组与骨水泥型组,差异有显著性意义(P<0.05);(4)综上,联合计算机CT三维技术与计算机辅助设计等软件可以有效为患者定制个性化股骨假体,与生物型与骨水泥型假体相比,个性化股骨假体在各种性能上尤其是在生物力学层面其应力分布、界面应力、初始微动等都具有明显优势。

摘要：目的探究采用医用CT技术结合计算机辅助设计重建个性股骨假体并进行置换术后感染病原菌的分布、耐药性、感染部位及危险因素。方法选取2011年7月-2016年6月于医院接受股骨假体置换术的患者202例,回顾患者的临床资料,个性化分析股骨假体置换术后感染的危险因素,经无菌操作,对感染患者标本进行病原菌培养、分离和鉴定,并经药敏试验了解其耐药性。结果股骨假体置换术的202例患者中有36例感染患者,感染率为17.82%;36例股骨假体置换术感染患者分离出病原菌46株,以革兰阳性菌为主,共31株占67.39%;主要革兰阳性菌对青霉素、头孢克洛、头孢呋辛、头孢唑林的耐药率较高,均≥50.00%,对万古霉素的耐药率较低;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、手术时间、术中输血量、引流时间、是否长期使用抗菌药物、血红蛋白、血清白蛋白是股骨假体置换术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论个性股骨假体置换术后患者的感染病原菌以革兰阳性菌为主,且耐药率较高。

摘要：目的探讨BOPPPS教学模式在骨科理论教学中的实践应用效果。方法选取湖北医药学院附属东风医院2016级本科五年制临床医学专业(3、4班)的107名学生作为研究对象,以班级为单位分为实验组(55名)和对照组(52名),分别采用BOPPPS教学模式和传统教学模式,课程结束后通过问卷调查及理论考试进行综合评估。结果实验组在“学习兴趣浓厚,主动性强”“教学目的明确,重点突出”“内容生动直观,参与性强”“学习压力增加,课程紧张”“教学目标完成,能力提升”方面的占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的理论考试总分、实操考试总分及基础理论成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推动以学生为中心的教学改革,按照BOPPPS模式设计理论教学活动,鼓励学生主动参与课堂学习,能提升教学效果,值得在骨科临床教学中推广应用。

摘要：目的探讨保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2019年3月~2021年1月我科收治手指C形软组织缺损病人6例,采用保留皮神经游离腕横纹皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为1.8 cm×2.6 cm~3.5 cm×4.8 cm,供区创面直接缝合,应用桡神经掌浅支修复指掌侧固有神经缺损,观察受区及供区术后恢复情况。结果术后6例皮瓣全部存活,皮瓣供区及创面一期愈合,无肌肉粘贴,未存在血管危象。所有病人均获随访术后随访6~12个月,平均8个月。病人皮瓣色泽正常,无明显色素沉着,质地较为柔软,外观良好,保护性感觉恢复。腕部供区仅留有一线性瘢痕,腕关节功能未受到影响。患指感觉功能恢复,指体无萎缩,指关节屈、伸功能恢复正常,活动自如。优4例,良1例,可1例。结论保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的方法较为理想,皮瓣设计、切取灵活简便,利于手指C形软组织受损部位血运重建及感觉功能恢复。

摘要：目的分析足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果。方法 12例拇指皮肤大面积损伤病人,设计用胫前动脉静脉或足背动静脉为蒂,第一跖背、跗外侧足背双叶皮瓣,一次性修复拇指大面积皮肤缺损。观察皮瓣成活情况,创面愈合情况。结果术后11例(91.67%)皮瓣一期成活,1例(8.33%)皮瓣出现血管危象坏死,经换药后二期植皮修复;创面11例(91.67%)一期愈合,其中1例(8.33%)术后第2天出现皮瓣下血肿,导致皮瓣坏死,经二期植皮后愈合;供区足背创面植皮部分坏死1例,经换药治疗后愈合。经4～14个月随访,皮瓣外形肤色恢复良好,两点分辨感觉平均恢复5～8 mm。手指屈伸活动功能满意。结论足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损,皮瓣成活率、创面愈合率较高;两个皮瓣共用一套血管,简化手术操作,提高手术成功率;还可以修复受伤拇指的伸缩及感觉功能,能够做到"功能性修复",值得在临床上大力推广。

摘要：处在成年早期的青年学生,面临着获得亲密感,避免孤独感的心理成长任务,爱情是大学阶段的重要课题。研究根据爱情类型、爱情发展阶段、爱情依恋等相关理论,结合医学生恋爱特点,设计了八次的团体辅导方案并加以实施。结果显示,团体辅导可提高医学生恋爱成熟度,减少孤独感,增强与异性交往的能力与信心。实验证明,团体辅导方案科学有效,适宜推广。