摘要：背景:冠脉旁路移植术常被认为是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病无保护左主干(unprotected left main coronary artery,ULMCA)病变的金标准疗法。近年来研究表明,药物洗脱支架在治疗ULMCA病变后的心血管不良事件发生率更低,甚至有研究者认为药物洗脱支架将取代冠脉旁路移植术成新的为治疗金标准,但国内外学者对此尚有一定争议。目的:试验拟观察采用雷帕霉素药物洗脱支架植入治疗老年ULMCA病变的安全性和有效性,并与冠脉旁路移植术治疗进行比较。方法:纳入十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)心内科和十堰市人民医院(湖北医药学院附属医院)心内科收治的老年退行性ULMCA病变患者224例,按治疗方式的不同分为2组,支架组采用雷帕霉素药物洗脱支架植入治疗,冠脉旁路移植术采用冠脉旁路移植治疗,每组112例,术后随访9,12,24,36个月。研究中有效性的主要结局指标为术后36个月病变血管再次血运重建率。研究的次要结局指标为术后9,12,24个月病变血管再次血运重建率;术后9,12,24,36个月的血栓事件发生率、病变血管再狭窄率、病死率、死亡原因及生存时间。术前,术后9,12,24,36个月的病变血管的动脉造影形态。研究的安全性指标为术后9,12,24,36个月主要不良心脑血管事件发生率。课题组从2016年1月到2017年12月收集86例患者,分成支架组48例,冠脉旁路移植38例。预试验结果显示,与冠脉旁路移植组比较,支架组术前等待时间,术后住院时间及完全血运重建率均降低(P0.05)。试验经十堰市太和医院和十堰市人民医院医学伦理委员会批准(审批单位:十堰市太和医院,审批时间2017年7月;审批号:TH005X;十堰市人民医院,审批时间2017年7月,审批号:RM011X)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求,研究对象均签署知情同意书。试验设计时间为2018年1月,试验计划于2018年8月开始进行患者招募,2019年8月招募结束,2022年10月进行结果指标分析,2022年12月试验完成。文章结果将以科学会议报道,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800016413),方案版本号1.0。讨论:试验希望观察,雷帕霉素药物洗脱支架植入治疗老年ULMCA病变中长期随访有效性及安全性方面的数据与冠脉旁路移植术在相比,明确哪种疗法的预后效果更好,以筛选出治疗ULMCA病变最佳的策略。

摘要：[背景]金属暴露与成人肥胖有关,但缺乏关于学龄前儿童的研究证据。[目的]分析学龄前儿童尿金属水平与肥胖的关系。[方法]采用横断面设计,在湖北省十堰市城区抽取1595名学龄前儿童进行问卷调查和体格检查。根据世界卫生组织的相关标准,体质指数(BMI)≥同性别年龄第95百分位数(P95)为肥胖。采用电感耦合等离子体质谱法检测晨尿中24种金属浓度。根据尿金属浓度四分位数水平,将研究对象分为Q1~Q4组,用LASSO回归筛选多金属暴露模型中的变量,用二元logistic模型评估学龄前儿童单金属及多金属暴露水平与肥胖的关系。[结果]本研究最终纳入1471名儿童,平均年龄(4.4±1.0)岁,男童占55.6%。总肥胖率为11.82%。在校正肥胖相关因素(性别、年龄、出生体重等)的单金属模型中,钒、铜、锰、铀Q3组儿童的肥胖患病风险分别是Q1组的52%、56%、55%、75%,钼、钒、铷、铝、镉、砷、铀、铊Q4组儿童的肥胖患病风险分别是Q1组的54%、56%、59%、52%、50%、39%、73%、55%;除铜、锰外,上述金属与儿童肥胖患病风险均具有线性趋势(均P趋势<0.05)。通过LASSO回归筛选出6个金属钒、铝、镉、砷、铀、钛,共同构建多金属暴露模型。结果显示,砷Q4组对应的肥胖患病风险是Q1组的50%(95%CI:0.28~0.87),并仍存在线性趋势(P趋势=0.046);铀Q3组对应的肥胖患病风险是Q1组的53%(95%CI:0.31~0.91),但无线性趋势(P趋势=0.131)。[结论]湖北省十堰市学龄前儿童部分尿金属水平与肥胖呈负相关,其中砷和铀可能是肥胖的重要影响因素。

摘要：目的 设计一种生物活性玻璃（BG）/壳聚糖（CS）复合材料的骨组织工程支架,检测其理化性能和细胞相容性.方法 2.0％ CS盐酸溶液与β-甘油磷酸钠在冰浴条件下以7∶1比例混合搅拌均匀.电子天平分别称取BG分别加入上述CS溶液中,分别制成理论质量比为2.0∶1.0、1.0∶1.0、1.0∶1.5的CS/BG混合液.冷冻干燥成型,20 kGy60Go辐射灭菌后得到样品.通过扫描电镜、X线衍射和傅立叶红外光谱分析、DSC热分析其微观形貌和组成;计算支架孔孔隙率;采用陶瓷试验系统进行支架的机械性能检测并评价BG的加入对支架的影响.将第3代兔骨髓间充质干细胞接种于支架上,使用扫描电镜检测支架对其黏附作用,采用噻唑蓝（MTT）法检测细胞在支架上增殖,并评价支架的细胞相容性.结果 合成的CS/BG支架与模具拥有同样的大小及几何形状,具有相互贯通的多孔结构,未见BG聚集,孔隙率最高可达89％,孔径大小合适（100 ～ 300μm）,最大断裂强度为（4.90±0.63） mPa.X射线衍射图可以看到特征性的BG衍射峰;傅立叶变换红外光谱可见特征的BG吸收峰,这表明材料内有明确的BG;第3代兔骨髓间充质干细胞在支架上共培养ld后,细胞在支架表面黏附,部分细胞伸展,并伸出伪足.共培养7d后,可见细胞生长良好,沿材料铺展生长,细胞呈多角形,细胞伸出多个细长的伪足与材料相连.采用MTT法测量骨髓间充质干细胞在支架上的增殖,结果表明骨髓间充质干细胞在CS/BG支架上表现出了明显的增殖.结论 采用溶液共混、冷冻干燥法可以制备出CS/BG支架;支架具有良好的孔隙率、较好的机械强度、良好的组织相容性,可用于骨组织工程.

摘要：背景:生物活性玻璃是一种多相复合材料,具有良好的生物活性、骨传导性及生物相容性,但作为骨修复材料仍然存在不能完全降解、机械强度较低等不足。目的:设计生物活性玻璃/壳聚糖复合材料骨组织工程支架,并检测其理化性能。方法:将2.0%壳聚糖盐酸溶液与β-甘油磷酸钠以7∶1的体积比混合制备壳聚糖溶液。称取0.5,1.0,1.5 g生物活性玻璃分别加入上述壳聚糖溶液中,使得壳聚糖与生物活性玻璃的质量比为2∶1,1∶1及1∶1.5。将复合材料浸泡于模拟生理体液中7 d进行体外矿化。结果与结论:扫描电镜见复合支架具有相互贯通的多孔结构,孔隙率最高可达89%,孔径大小合适,为100-300μm,生物活性玻璃以针状形式分散在壳聚糖支架之间,均匀排列,被壳聚糖支架充分包裹结合紧密。随生物活性玻璃含量的增加,复合材料的孔隙率逐渐下降,断裂强度逐渐升高,他们之间呈正相关性。X射线衍射图及傅里叶变换红外光谱证实复合支架中的单一材料未发生性质改变,示差扫描量热法分析显示正常体温情况下材料无质量丢失。矿化3 d后材料表面形成的羟基磷灰石逐渐长大为绒毛状,数量也明显增多;矿化7 d后绒毛状的羟基磷灰石长成为针状,数量进一步增多,且众多的矿化物结成球状。

摘要：背景:从生物结构上来说,后交叉韧带由来自于后关节囊的滑膜褶皱所包绕,起于股骨内侧髁的内侧面,止于胫骨髁间棘后部。后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的传统修复方法主要是开放手术,但是很难解剖复位,不能充分恢复关节稳定性,而且对于后交叉韧带正常作用的发挥有很大的负面影响。目的:探讨关节镜下植入物固定对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的修复效果。方法:纳入后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者120例,根据随机抽签原则分为两组,每组60例。对照组行传统开放手术植入物内固定治疗,治疗组行关节镜下植入物内固定治疗。两组患者在治疗后3个月进行Lysholm膝关节功能客观评分及国际膝关节评分委员会主观评分;并于治疗前与治疗后3个月进行关节活动度检查。结果与结论:所有患者创口均一期愈合,无严重并发症出现。经过观察,两组治疗前的关节活动度对比差异无显著性意义,治疗后3个月都呈现明显增加的趋势,组内对比差异有显著性意义(P<0.05),同时治疗后3个月治疗组的关节活动度也明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月经过评价,治疗组的膝关节功能Lysholm评分优良率为97%,对照组为88%,治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的国际膝关节评分委员会跛行、支撑、疼痛、肿胀、下蹲评分均明显高于对照组(P<0.05)。提示关节镜下植入物固定修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折近期效果良好,固定坚强,无严重并发症出现,能促进膝关节功能恢复。

摘要：目的探讨Leber遗传性视神经病变(LHON)患者接受基因治疗后视功能恢复与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化之间的关联。方法采用多中心非随机单臂临床试验设计,于2017年12月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、十堰市太和医院及武汉大学附属鄂州市中心医院纳入LHON患者159例,所有患眼均接受重组腺相关病毒2-还原型辅酶Ⅰ脱氢酶4(rAAV2-ND4)0.05μl玻璃体腔注射,于术前及术后1、3、6、12个月进行随访;采用标准对数视力表检查患眼最佳矫正视力(BCVA)(转换为LogMAR视力);采用Humphrey自动视野计测定患眼视野指数(VFI)和平均偏差(MD);采用Spectralis?HRA+OCT仪测量患眼视盘上方、下方、颞侧、鼻侧和平均RNFL厚度。以术后第12个月BCVA、视野和RNFL厚度作为治疗的主要结局。依据治疗后12个月BCVA改善情况将患者分为注射眼视力改善组81眼、注射眼视力未改善组62眼、未注射眼视力改善组65眼和未注射眼视力未改善组78眼;依据术后第12个月VFI改善情况将患者分为注射眼VFI改善组48眼、注射眼VFI未改善组71眼、未注射眼VFI改善组47眼和未注射眼VFI未改善组72眼,依据MD改善情况分为注射眼MD改善组52眼、注射眼MD未改善组67眼、未注射眼MD改善组47眼和未注射眼MD未改善组72眼。采用Pearson线性回归法分析各组患眼BCVA、VFI和MD恢复情况与RNFL厚度之间的关联。结果治疗后12个月,注射眼和未注射眼BCVA(LogMAR视力)分别为1.37±0.55和1.29±0.59,分别优于注射前的1.70±0.41和1.53±0.51,差异均有统计学意义(t=4.920、3.550,均P<0.001)。治疗后12个月注射眼VFI较治疗前明显改善,MD明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.001);未注射眼VFI较治疗前明显提高,MD有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后RNFL厚度总体逐渐变薄。注射眼视力提高组BCVA与视网膜上方、下方、鼻侧、平均RNFL厚度均呈负相关(r=-0.362、-0.292、-0.307、-0.308,均P<0.05)。注射眼VFI提高组VFI与上方、下方、鼻侧、平均RNFL厚度均呈正相关(r=0.439、0.356、0.294、0.401,均P<0.05)。注射眼MD提高组MD与上方、下方、鼻侧、平均RNFL厚度均呈正相关(r=0.495、0.424、0.377、0.474,均P<0.05)。结论LHON患者基因治疗后RNFL厚度与视功能恢复程度有明显关联,RNFL较厚眼视功能恢复较好。

摘要：总结我院病案示踪系统的缺陷和问题,引入条形码自动识别技术,且制定适合医院实际情况的病案示踪系统设计方案。通过病案号加上住院次数加标识符,生成唯一条形码,实现从住院科室开始监控患者医疗信息,追踪患者住院病案资料,指导病案在病案管理各业务环节流通。病案条形码示踪管理可提高管理效率和服务质量,使病案的采集、储存查询和信息交换更加快捷和科学。

摘要：目的:优选解毒消疹洗剂提取工艺条件。方法:采用L9(34)正交试验设计,以连翘苷含量和干膏得率为评价指标优选提取工艺,采用高效液相色谱法测定连翘苷的含量。结果:正交试验所得的最佳提取条件为第1次加8倍量水,第2、3次加6倍量水,提取3次,每次1 h。连翘苷在2.2~280.0μg·ml-1范围内呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率100.09%RSD为1.83%(n=6)。结论:该提取工艺合理、稳定、可行,可用于解毒消疹洗剂的提取。

摘要：目的:确定指标权重,优选升麻葛根汤最佳煎煮工艺,为临床应用提供参考。方法:以阿魏酸、异阿魏酸、葛根素、大豆苷、芍药苷、芍药苷内酯的含量及综合评价指标,采用AHP、CRITIC、AHP-CRITIC混合加权法确定各评价权重系数,比较单一赋权法和混合加权法,结合正交试验结果优选升麻葛根汤煎煮工艺的最佳参数。结果:AHP-CRITIC混合加权法科学、合理、稳定,按其确定的权重系数进行综合评分,优选出最佳工艺参数为浸泡30 min,加14倍量水,煎煮30 min。结论:AHP-CRITIC法可用于升麻葛根汤煎煮工艺多指标权重的确定,优选的工艺重复性好、稳定、可行。

摘要：目前,配备计算机控制的高压氧舱已广泛应用,为高压氧舱的安全运行提供了保障,而用于高压氧治疗的计算机数字化信息管理系统比较缺乏,大多数医院还是采用了传统的手工管理方式,已很难满足高压氧治疗的标准化、准确化、质量化的要求[3].一、系统总体设计原则充分利用现有的计算机和网络,设计出合理的工作流程、管理流程和数据流程,避免操作的繁琐、数据的重复和信息的冗余,使患者在预约、候诊、检查、治疗等各环节都能感受到安心、快捷、有序的一流医疗环境和服务水准[1].这就需要充分利用基于RFID的信息化技术使高压氧服务效率、服务质量和服务成本上得到明显改善.以患者为中心是构建数字化高压氧信息系统的基本原则.