摘要：背景:从生物结构上来说,后交叉韧带由来自于后关节囊的滑膜褶皱所包绕,起于股骨内侧髁的内侧面,止于胫骨髁间棘后部。后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的传统修复方法主要是开放手术,但是很难解剖复位,不能充分恢复关节稳定性,而且对于后交叉韧带正常作用的发挥有很大的负面影响。目的:探讨关节镜下植入物固定对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的修复效果。方法:纳入后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者120例,根据随机抽签原则分为两组,每组60例。对照组行传统开放手术植入物内固定治疗,治疗组行关节镜下植入物内固定治疗。两组患者在治疗后3个月进行Lysholm膝关节功能客观评分及国际膝关节评分委员会主观评分;并于治疗前与治疗后3个月进行关节活动度检查。结果与结论:所有患者创口均一期愈合,无严重并发症出现。经过观察,两组治疗前的关节活动度对比差异无显著性意义,治疗后3个月都呈现明显增加的趋势,组内对比差异有显著性意义(P<0.05),同时治疗后3个月治疗组的关节活动度也明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月经过评价,治疗组的膝关节功能Lysholm评分优良率为97%,对照组为88%,治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的国际膝关节评分委员会跛行、支撑、疼痛、肿胀、下蹲评分均明显高于对照组(P<0.05)。提示关节镜下植入物固定修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折近期效果良好,固定坚强,无严重并发症出现,能促进膝关节功能恢复。

摘要：目的:探讨3D打印技术辅助腹直肌旁入路治疗复杂髋臼骨折的疗效及安全性。方法:自2015年3月-2018年6月在我院治疗的32例复杂髋臼骨折患者为研究对象,按照随机分组原则分为观察组与对照组,观察组21例,对照组11例。对照组采用常规X线及CT行手术设计,观察组采用3D打印技术进行手术设计,二组均采用腹直肌旁入路手术治疗,比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量及骨折复位质量、临床功能评价。结果:术后随访时间37.9月(12~47月),本组病例均无严重并发症发生。观察组与对照组术后3个月的骨折复位质量优良率分别为95.23%和90.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后3个月的临床功能评价优良率分别为97.22%和75.73%,观察组的术后功能优良率明显高于对照组(P0.05),观察组的术中出血量与手术时间明显少于对照组(P<0.05)。结论:对于复杂髋臼骨折,通过3D打印辅助腹直肌旁入路,能得到满意的显露及复位固定,且切口损伤及术后并发症较小。

摘要：目的探讨以改良第1，2间室伸肌支持带上动脉（the 1th，2nd intercompartmental supraretinacular artery，1，2ICSRA）为血管蒂的楔形骨瓣转移联合Herbert钉治疗舟骨骨不连的技术和疗效。方法对12例舟骨骨不连患者，设计并应用改良1，2ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣转移联合Herbert钉进行治疗，采用腕背侧单一切口同时完成骨折内固定和骨瓣转移。结果术后随访时间为6—28个月，平均14个月。X线片显示舟骨骨折均获得骨性愈合，愈合率为100％，平均愈合时间为3．2个月。9例患者腕痛消失，活动正常，对手术效果满意，2例患者感活动时轻微疼痛，1例患者用力时有不适感。术前患手平均握力为10．3kg，术后患手平均握力是35．8kg，对侧正常手平均是37．6kg，术后握力相当于对侧93．3％，为术前的3．4倍。根据Cooney腕关节评分表，优10例，良2例，优良率100％。结论改良1，2ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣转移联合Herbert钉能促进舟骨愈合，有利于腕部生理功能的重建，是治疗舟骨骨不连的有效方法。