摘要：背景:脊髓损伤后的继发性损伤期大量细胞以凋亡的方式死亡。目的:探讨中药丹参注射液局部灌注对急性脊髓损伤后脊髓细胞坏死和调亡的影响。设计:随机对照实验。单位:陨阳医学院附属人民医院临床医学试验中心。对象:4～5个月龄的一级中国白兔44只,雌雄不限,体质量2.0～2.5kg。材料:选择实验于2002-06/2003-07在郧阳医学院附属人民医院临床医学试验中心完成。随机分成2组,丹参组和对照组,每组22只。两组动物均以改良Allen法造成兔不完全性脊髓损伤的模型。丹参组术后按0.3mL/(kg·d)的总量分4次(每6h1次)从硬膜下导管推入丹参注射液,对照组推入等量生理盐水。注射至损伤后8,24,72h分别处死动物,进行病理、组织形态学观察,过氧化物歧化酶和丙二醛检测,凋亡抑制基因B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)阳性细胞数检测。主要观察指标:脊髓损伤区细胞凋亡指数和细胞凋亡率。结果:44只兔均进入结果分析。①细胞凋亡结果:丹参组的凋亡指数明显少于对照组(13.10±1.38,20.39±2.96,t=4.101,P<0.01);细胞凋亡率明显低于对照组[(9.67±1.09)%,(14.68±2.81)%,t=4.072,P<0.01];Bcl-2的表达高于对照组[(19.12±4.74)个/mm2,(13.37±3.68)个/mm2,t=2.347,P<0.01]。②过氧化物歧化酶含量:丹参组高于对照组[(136.20±13.64)NU/mL,(101.70±15.24)NU/mL,t=4.132,P<0.01]。③丙二醛含量:丹参组低于对照组[(1.27±0.22)nmol/mL,(2.54±0.69)nmol/mL,t=4.309,P<0.01]。④神经元和神经纤维变性及坏死:丹参组轻于对照组。结论:丹参局部灌注后,减少了脊髓损伤局部的细胞凋亡,抑制和减轻了急性脊髓损伤后细胞坏死。

摘要：背景:生物活性玻璃是一种多相复合材料,具有良好的生物活性、骨传导性及生物相容性,但作为骨修复材料仍然存在不能完全降解、机械强度较低等不足。目的:设计生物活性玻璃/壳聚糖复合材料骨组织工程支架,并检测其理化性能。方法:将2.0%壳聚糖盐酸溶液与β-甘油磷酸钠以7∶1的体积比混合制备壳聚糖溶液。称取0.5,1.0,1.5 g生物活性玻璃分别加入上述壳聚糖溶液中,使得壳聚糖与生物活性玻璃的质量比为2∶1,1∶1及1∶1.5。将复合材料浸泡于模拟生理体液中7 d进行体外矿化。结果与结论:扫描电镜见复合支架具有相互贯通的多孔结构,孔隙率最高可达89%,孔径大小合适,为100-300μm,生物活性玻璃以针状形式分散在壳聚糖支架之间,均匀排列,被壳聚糖支架充分包裹结合紧密。随生物活性玻璃含量的增加,复合材料的孔隙率逐渐下降,断裂强度逐渐升高,他们之间呈正相关性。X射线衍射图及傅里叶变换红外光谱证实复合支架中的单一材料未发生性质改变,示差扫描量热法分析显示正常体温情况下材料无质量丢失。矿化3 d后材料表面形成的羟基磷灰石逐渐长大为绒毛状,数量也明显增多;矿化7 d后绒毛状的羟基磷灰石长成为针状,数量进一步增多,且众多的矿化物结成球状。

摘要：背景:从生物结构上来说,后交叉韧带由来自于后关节囊的滑膜褶皱所包绕,起于股骨内侧髁的内侧面,止于胫骨髁间棘后部。后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的传统修复方法主要是开放手术,但是很难解剖复位,不能充分恢复关节稳定性,而且对于后交叉韧带正常作用的发挥有很大的负面影响。目的:探讨关节镜下植入物固定对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的修复效果。方法:纳入后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者120例,根据随机抽签原则分为两组,每组60例。对照组行传统开放手术植入物内固定治疗,治疗组行关节镜下植入物内固定治疗。两组患者在治疗后3个月进行Lysholm膝关节功能客观评分及国际膝关节评分委员会主观评分;并于治疗前与治疗后3个月进行关节活动度检查。结果与结论:所有患者创口均一期愈合,无严重并发症出现。经过观察,两组治疗前的关节活动度对比差异无显著性意义,治疗后3个月都呈现明显增加的趋势,组内对比差异有显著性意义(P<0.05),同时治疗后3个月治疗组的关节活动度也明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月经过评价,治疗组的膝关节功能Lysholm评分优良率为97%,对照组为88%,治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的国际膝关节评分委员会跛行、支撑、疼痛、肿胀、下蹲评分均明显高于对照组(P<0.05)。提示关节镜下植入物固定修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折近期效果良好,固定坚强,无严重并发症出现,能促进膝关节功能恢复。

摘要：通过科学、实用、量化的考核标准与客观的绩效管理可以提高护理工作质量，体现工作业绩与报酬之间的协调性。我科于2006年设计了护士绩效考核工作量表，通过实施与验证，充分发挥了护理人员的个人潜能和工作主动性，工作效率达到最大化，护理质量和服务满意度明显提高，现介绍如下。

摘要：目的探讨自制外固定器治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2006-05—2013-12应用自行设计的外固定器治疗93例（109足）跟骨骨折的临床资料。应用自制外固定器复位固定跟骨骨折,如果术前CT提示距下关节面塌陷,术中附加跟骨外侧小切口直视下复位,植骨并用克氏针固定塌陷骨块。末次随访时疗效采用Maryland足部评分系统评价。结果本组均获平均36（4~76）个月随访。切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死。术后跟骨侧位、轴位X线片显示跟骨解剖结构基本恢复至正常范围。CT平扫后距下关节面解剖复位或不平整≤2 mm。至末次随访时未并发距下关节创伤性关节炎,Maryland足部评分：优65足,良35足,可8足,差1足,优良率91.74%。结论自制外固定器治疗跟骨骨折疗效确切,并发症少,术后恢复快。

摘要：目的分析足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果。方法 12例拇指皮肤大面积损伤病人,设计用胫前动脉静脉或足背动静脉为蒂,第一跖背、跗外侧足背双叶皮瓣,一次性修复拇指大面积皮肤缺损。观察皮瓣成活情况,创面愈合情况。结果术后11例(91.67%)皮瓣一期成活,1例(8.33%)皮瓣出现血管危象坏死,经换药后二期植皮修复;创面11例(91.67%)一期愈合,其中1例(8.33%)术后第2天出现皮瓣下血肿,导致皮瓣坏死,经二期植皮后愈合;供区足背创面植皮部分坏死1例,经换药治疗后愈合。经4～14个月随访,皮瓣外形肤色恢复良好,两点分辨感觉平均恢复5～8 mm。手指屈伸活动功能满意。结论足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损,皮瓣成活率、创面愈合率较高;两个皮瓣共用一套血管,简化手术操作,提高手术成功率;还可以修复受伤拇指的伸缩及感觉功能,能够做到"功能性修复",值得在临床上大力推广。

摘要：目的分析股骨颈骨折空心钉内固定术后空心钉切出原因,探讨解决方法。方法空心钉内固定治疗股骨颈骨折87例。观察内容包括手术后并发症发生及空心钉切出原因。结果共有11例发生空心钉切割出股骨头。结论掌握正确的手术技巧,改良空心钉的设计,股骨颈骨折早期诊断早期治疗可以降低切割率。