摘要：背景:临床工作发现多种抗生素可影响甚至加重重症肌无力已存在的神经肌肉接头处传递功能的障碍,使患者的肌无力症状恶化。目前,国内外在重症肌无力动物模型上进行抗生素对神经肌肉接头处传递功能影响的报道较少。随着新型抗生素的出现,有必要进一步探讨各类抗生素对神经肌肉接头处传递功能的影响。目的:探讨头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素对重症肌无力神经肌肉接头处传递功能的影响,为临床安全、合理选用抗生素治疗重症肌无力提供实验依据。设计:以实验动物为研究对象,随机对照试验。单位:一所大学医院的感染科、神经内科和药剂科。材料:实验于2002-03/2003-01在华中科技大学同济医学院神经科学研究所完成。健康、雌性C57BL/6小鼠150只,随机分为正常组10只;重症肌无力组10只;生理盐水组10只;抗生素治疗组120只。抗生素治疗组分为庆大霉素组、依米替星组、环丙沙星组、氟罗沙星组、头孢呋新组和头孢他啶组,每组20只。干预:以丁氏双鳍电鳐的电器官的乙酰胆碱受体免疫3次建成EA重症肌无力模型。生理盐水组、各抗生素治疗组于末次免疫后第7天开始按10mg/kg体质量分别注射生理盐水和抗生素,连续注射14d;重症肌无力组和正常组不做任何处理。分别于末次免疫后第7天和抗生素治疗后第14天进行症状评分、

摘要：本文用正交设计法对黄连素微囊的制备工艺进行了研究，研究表明用单凝聚法制备黄连素微囊，其包囊率与黄连素原料量、明胶浓度、包囊温度有关。当黄连素原料量是明胶液的５％，明胶液的浓度的２０％，包囊温度为５０℃时，其收得率最高。

摘要：目的了解门诊输液患儿家属对静脉留置针的认知情况,为制订护理干预措施提供依据。方法回顾性分析门诊输液患儿的临床资料,同时采用自行设计的问卷调查门诊输液患儿家属对静脉留置针的认知情况。发放调查问卷503份,回收有效问卷497例。结果患儿家属对于静脉留置针的优点等相关知识知晓率较高,对于静脉留置针过程中护理干预知识知晓率较低。减少反复穿刺导致的痛苦、保留时间长、顺利完成输液,成为患儿家属愿意使用静脉留置针的主要原因,而价格高,易脱落、留置时间短、造成生活不便及引起不良反应的发生限制了静脉留置针的使用。患儿家属主要通过护士的宣传、病友之间的交流和院内的宣传板等方式了解静脉留置针的益处。结论门诊输液患儿家属对静脉留置针相关知识的知晓率仍有待进一步提高,静脉留置针使用及维护中存在的问题限制了静脉留置针的进一步使用。进一步加强护士静脉留置针的规范化培训及宣教力度,可提高静脉留置针使用率。

摘要：回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研究设计拟招募200名单侧低龄DDH患儿,随机分成股骨截骨组(n=100)和股骨不截骨组(n=100)。股骨截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术、骨盆截骨术及股骨截骨术治疗;股骨不截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术及骨盆截骨术治疗;术后定期随访至少2年。收集术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及术后2年的髋关节正位X线影像资料,比较两组患儿的髋臼指数、股骨头坏死率、再脱位率、术中出血量、手术时间和住院天数等临床指标。这一多中心前瞻性研究将能为低龄DDH患儿是否需行股骨截骨术提供循证医学证据。

摘要：背景:大脑中动脉闭塞法制备的局灶性脑缺血模型比较符合人类脑梗死的发病过程,但在建立模型的过程中,有一些问题如线栓直径选择、插入深度等不适当会导致模型失败。目的:进行大脑中动脉闭塞法局灶性脑缺血模型的改进。设计:单因素设计,动物实验。单位:广州医学院附属广东省妇女儿童医院儿科。材料:实验于2002-01/2004-03在广东省实验中心进行。取健康Wistar大鼠20只,随机分为假手术组和模型组2组,每组10只。方法:模型组首先分离、结扎颈外动脉和颈总动脉,由颈总动脉到颈内外动脉分叉之间的切口插入线栓,插入深度(2.0±0.2)cm,插入到不能再进为止,然后轻抽2mm。线栓为直径0.2mm的尼龙线,线栓头端先用融化的石蜡处理。血循环阻断时间为3h。假手术组在将尼龙线插入后退出时,轻拉尼龙线使头端退回到颈总动脉中即可。主要观察指标:①神经行为评定:缺血后3,12h进行,0～4分,评分越高神经功能缺陷越重,1～3分为模型成功。②脑梗死体积:缺血12h后断头取脑,20g/L红四氮唑染色,计算脑梗死体积百分率。③光镜下观察病理改变。结果:20只大鼠全部进入结果分析。①模型组10只大鼠中8只出现向对侧倾倒和/或向外画圈,并见结扎侧霍纳氏征阳性(3分);1只表现为不能完全伸展结扎对侧的爪(1分),一只未出现神经症状。②模型组大体病理见栓塞侧脑组织肿胀,较对侧增大,颜色苍白;红四氮唑染色显示栓塞侧皮质、基底核和丘脑呈现苍白色,假手术组脑组织呈现红色,界限清楚。③假手术组无梗死,模型组脑梗死体积百分率为(22.40±4.52)%。结论:制备成功的模型要求合适直径的线栓、插入深度和阻断时间。

摘要：目的:评价湖北省儿科医疗联盟骨干医师培训效果,总结培训经验,为儿科医师培养提供借鉴。方法:采用半结构式深入访谈分析培训特点,采用自编问卷评价培训效果,基于柯克帕特里克模型设计调查问卷,包括反应、学习、行为和结果4个层面。最终访谈关键知情人13名,收集有效问卷160份。采用描述性统计方法处理评价数据。结果:培训效果量表的总体评分中位数为4.67。有89.4%的医生(143人)在培训完成回原单位后开展了带教,75.6%的医生(121人)开展了新技术、新业务。调查覆盖的105所医院中,有26所(24.8%)开设了新的亚专科,39.0%的医院(41所)患儿上转率明显下降,43.8%的医院(46所)接收下转患者数量增幅较大。结论:湖北省儿科医疗联盟“百名儿科医师高级培训项目”取得较好效果,其主要经验是面向基层实际需求,遵循人才培养的科学规律设计培训体系;紧扣政策,瞄准地方医院与牵头医院发展中的责任和利益交集。

摘要：目的 :比较不同引物对肺炎支原体检测的影响。方法 :对三对不同引物的扩增产物进行特异性和灵敏度检测 ,比较不同引物之间的检测差异。结果 :不同引物的特异性都较好 ,但特异性有明显差异。结论 :不同设计的引物检测灵敏度有差异 ,对临床标本检测结果有明显影响 ,在引物设计时不但要注重引物的特异性 ,也要注重引物的灵敏性。

摘要：小儿髋关节脱位,股骨骨折在行复位手术后须进行蛙式石膏固定.以前术后打石膏是将患儿腰背部放到一个小凳子上,助手一人托住患儿头部,另外两人分别持住患儿髋部及踝部,操作时小凳子容易滑动,不稳定,增加了操作难度,影响其准确度,针对以上不足,我们设计了一种蛙式石膏固定专用床,经过2年临床使用,效果极为满意,现介绍如下.

摘要：背景合理控制血压并不能有效降低妊娠期高血压(PIH)患者子痫前期发生风险,而控制PIH患者血压的同时最大限度地增加脐动脉血流直接关系到母婴结局,因此探讨PIH患者精准控压策略具有重要现实意义。目的对比拉贝洛尔片与硝苯地平缓释片对PIH患者血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、脐动脉血流动力学的影响,以初步探索基于无创血流动力学监测的PIH精准控压策略。方法选取湖北省妇女儿童医院内科及武汉市中心医院新洲区分院内科门诊2015年6月—2019年3月收治的PIH患者120例,采用SPSS 16.0统计学软件完全随机化设计分组法分为A组和B组,每组60例;另选取同期在湖北省妇女儿童医院进行产检及分娩的健康孕妇60例作为对照组。本研究启动降压治疗的血压阈值为≥150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),以治疗后血压控制在130~140/80~90 mm Hg为达标。A组患者口服拉贝洛尔片,B组患者口服硝苯地平缓释片;两组患者均连续治疗4周。比较三组受试者入组次日及A组与B组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆Hcy水平及脐动脉收缩末期血流速度/舒张末期血流速度比值(S/D)、时间平均流速(VM)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并比较A组与B组患者治疗2、3、4周血压达标率,母婴结局,治疗期间药物不良反应发生情况;入组次日血浆Hcy水平与PIH患者脐动脉血流动力学指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果B组2例患者因药物不良反应不能耐受而未按规定完成4周治疗。A组、B组患者入组次日SBP、DBP、血浆Hcy水平及脐动脉S/D、PI、RI高于对照组,脐动脉VM慢于对照组(P0.05);B组患者治疗后SBP、DBP、血浆Hcy水平及脐动脉S/D、PI、RI高于A组,脐动脉VM慢于A组(P0.05)。两组患者轻度子痫前期、胎盘早剥发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者中行剖宫产者所占比例高于A组,胎龄、新生儿出生体质量及Apgar评分低于A组(P<0.05)。B组患者治疗期间药物不良反应发生率高于A组(P<0.05)。结论PIH患者血浆Hcy水平明显升高,脐动脉血流动力学指标异常;与硝苯地平片缓释片相比,拉贝洛尔片可更有效地降低PIH患者血压、血浆Hcy水平并改善脐动脉血流动力学指标、母婴结局,且安全性较高,应重视PIH患者降压药物的选择;血浆Hcy水平与PIH患者脐动脉血流动力学指标有关,PIH患者可适当补充外源性叶酸;PIH患者降压阈值定为≥150/100 mm Hg、降压目标值定为130~140/80~90 mm Hg可行,而基于无创血流动力学监测的PIH精准控压策略有助于最大限度地改善PIH患者母婴结局。

摘要：目的探讨甲基泼尼松龙冲击治疗多种儿童肾脏疾病的短期不良反应。方法采用前瞻性研究设计,以本院2014年1月—2015年12月行甲基泼尼松龙冲击治疗的肾脏疾病患儿,符合排除和纳入条件的46例为研究对象,观察甲基泼尼松龙冲击治疗的短期不良反应。结果冲击治疗前患儿均无感染和消化道不适。冲击后呼吸道感染4例(4/46,8.7%),其中上呼吸道感染2例,支气管炎2例,均为细菌感染;消化道轻微不适、食欲欠佳8例(8/46,17.4%),较治疗前升高,差异有统计学意义;所有患儿治疗过程中均无明确精神症状、心慌、乏力,无头晕、眼华、视物模糊,无恶心、呕吐及腹泻等表现,心电监测未发现心律失常。冲击治疗后平均双眼眼压、血压、体重均较冲击前增高,ALT一过性异常率(13.0%)和尿糖阳性率(13.0%)均明显高于冲击前,Scr异常率低于冲击的,差异均有统计学意义。冲击治疗后血常规白细胞总数、中性粒细胞百分比明显高于治疗前,差异有统计学意义有。结论甲基泼尼松龙冲击治疗在儿童肾脏疾病中应用相对安全,主要短期不良反应为体重增加、血压升高、眼压升高、感染和—过性肝功能异常。