摘要：目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)不同分期患者证素、证型的演变规律。方法收集2012年1月1日至2015年2月28日来自全国18家临床中心的HBV-ACLF住院患者1058例的临床资料,包括早期患者618例,中期患者355例,晚期患者85例。设计乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭中医证候临床调查表,调查患者基本信息、中医四诊信息(症状、舌象、脉象),统计四诊信息出现的频率。基于因子分析及聚类分析,对早期、中期、后期HBV-ACLF患者的病性证素、病位证素、证型进行判定。结果1058例HBV-ACLF患者四诊信息76个,以出现频率≥5%的四诊信息53个作为因子分析条目,其中症状信息36个、舌象信息12个、脉象信息5个。得到HBV-ACLF中医证型4个,分别为肝胆湿热证、气虚血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。早期的病性证素分布以热(39.4%,359/912)、湿(27.5%,251/912)多见,证型主要以肝胆湿热证(74.6%,461/618)为主;中期的病性证素分布以湿(30.2%,187/619)、血瘀(20.7%,128/619)多见,证型以肝胆湿热证(53.2%,189/355)、气虚血瘀证(27.6%,98/355)多见;晚期的病性证素分布以气虚(26.3%,40/152)、阴虚(20.4%,31/152)多见,证型以气虚血瘀证(36.5%,31/85)、肝胆湿热证(25.9%,22/85)多见。结论HBV-ACLF不同分期的证素、证型分布差异较大,整体呈现湿热→血瘀→气血阴阳亏虚的虚实夹杂、由实转虚的证候演变趋势。

摘要：介绍了普通肝内胆囊切除术后引流导管的设计与应用。方法 探讨腹腔镜下肝内胆囊切除术后留置引流的临床意义。按单双号数分为普通对照组和练习对照组,每组60名病人。普通组按普通手术方式进行治疗;实验组采取整体式护理。结果 术后病人对病人的满意程度和术后并发症的发生情况均优于对照组。结果经治疗后,实验性手术治疗的病人比对照组病人的病死率显著降低;而且,在治疗过程中,练习组的病人对治疗结果的满意程度显著优于传统治疗组。两组间的差别均有显著性(P<0.05)。结论 探讨在普外科肝胆术后病人中应用综合护理的方法,以减少病人的各种不良反应,从而提升护士的满意程度。值得大力推广与应用。

摘要：本研究旨在探讨基于“生物-心理-社会功能”全方位的舒适护理在老年髋关节骨折患者中的应用效果。方法 采用随机对照试验设计,将60例60岁以上的老年髋关节骨折患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组接受传统护理,观察组接受基于“生物-心理-社会功能”全方位的舒适护理。分别评估两组患者的生物指标、心理状态和社会功能,并进行统计学分析。结果 观察组和对照组在入组前生物指标、心理状态和社会功能上无统计学差异(P>0.05)。术后1周至术后3个月期间,观察组在生物指标、心理状态和社会功能方面的改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论 基于“生物-心理-社会功能”全方位的舒适护理在老年髋关节骨折患者中应用具有良好的效果,能够显著改善患者的生物指标、心理状态和社会功能,缩短住院时间,提高护理质量。

摘要：目的观察一种精密型结石过滤装置在临床的应用效果。方法选择在泌尿外科进行体外冲击波碎石的患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,观察组利用精密型过滤装置进行居家排石监测,对照组采用传统方式进行尿液沉淀过滤,观察比较两组患者满意度、尿路结石标本收集成功率。结果观察组在患者满意度、尿路结石标本收集等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精密型结石过滤装置使用方便卫生,便于患者自我监测排石效果,并获取尿路结石标本,适合在进行体外冲击波碎石术后的患者中使用。

摘要：目的探索自主设计制作3D打印器材的经验与效果,以供同行借鉴。方法选择2021年2月至11月在江汉大学附属湖北省第三人民医院利用自主3D打印技术辅助颅脑手术的患者6例(男4例,女2例;年龄34~73岁),通过3D-Slicer软件进行影像重建及模板制作,利用Ultimaker Cura软件设计打印流程并切片,选用热熔堆积固化成型打印机与PLA(聚乳酸打印)材料,最后利用打印的模板及模型引导手术,并评价其效果。结果共利用该技术辅助手术6例,其中2例脑出血及2例肿瘤设计的定位定向导板效果满意;1例颈内动脉床突上段大动脉瘤,模型的血管与其下方的支撑结构相融合,指导动脉瘤夹闭术效果差,但是制作三维模型的过程中获取的三维立体影像可辅助指导手术;1例眼动脉段动脉瘤,模型与三维影像一致,指导动脉瘤栓塞术效果满意。结论自主3D打印技术能满足手术的需求,用于引导穿刺、术前手术模拟与手术规划;对于复杂且关系紧密的结构,自主3D打印技术获取的三维建模影像与打印模型,二者相辅相成,可共同引导手术的进行。

摘要：目的探讨三维影像体表投影技术应用于颅内病变术前定位的可行性与价值。方法选取三维影像体表投影定位技术辅助手术患者15例,其中颅内血肿穿刺引流术9例、脑膜瘤切除术2例、脑动静脉畸形切除术2例、微血管减压术2例。分析定位效果,总结定位经验。结果9例颅内血肿穿刺引流术均一次性成功,2例脑膜瘤及2例血管畸形均在设计的骨窗内;3例静脉窦旁病变,术前均能较精准地描绘静脉窦位置。结论三维影像体表投影定位技术能较精准地定位颅脑病变,增加体表标志可以提高该技术的定位精准性。

摘要：目的探讨3D-Slicer软件辅助颅内巨大血栓性动脉瘤及右侧大脑中动脉分叉部破裂动脉瘤的诊断和手术治疗的应用价值。方法回顾性分析1例颅内巨大血栓性动脉瘤及右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料和手术方案。术前采用3D-Slicer软件对动脉瘤、血肿及额叶占位性病变三维建模,辅助动脉瘤的诊断及术前定位和手术入路的设计。并结合文献复习颅内巨大血栓性动脉瘤及右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤的临床特征和手术治疗方法。结果患者为54岁女性,术前CT及DSA诊断为右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血,前交通动脉瘤,右侧额叶占位性病变,术中证实右侧额叶占位性病变为前交通巨大血栓性动脉瘤,给予夹闭后切除;顺利找到并夹闭右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤及清除颅内血肿。术后患者恢复良好,无神经功能障碍。结论颅内多发性动脉瘤开颅夹闭难度较大,风险较高,尤其合并颅内巨大血栓性动脉瘤时。3D-Slicer软件可用于术前进行多模态三维影像重建,并利用在动脉瘤开颅夹闭手术中,是一种更精准、安全、无创的有效辅助手段,可为动脉瘤手术提供定向指导,有很好的应用前景。

摘要：目的评估氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)、高频电凝电切术和内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)用于结直肠息肉治疗的有效性和安全性.方法选择就诊于湖北省第三人民医院行内镜治疗的310枚息肉为研究对象,随机分为A、B、C 3组,分别行A P C术(78枚)、高频电凝电切术(108枚)和E M R术(124枚),术后随访6 mo.分别统计3组术后并发症及原切除部位创面情况,比较3组之间治愈率、并发症发生率有无统计学差异.结果扁平及浅表隆起型息肉178枚,A组、C组治愈率分别为98.1%和95.9%,均明显高于B组治愈率(64.2%),但A组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);亚蒂及有蒂息肉132枚,B组、C组治愈率分别为89.1%和97.3%,均明显高于A组治愈率(69.2%),但B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);出血和穿孔是其常见并发症,发生率分别为1.28%、1.85%和2.42%,3组之间比较无统计学差异(P>0.05).结论 APC术适用于扁平及浅表隆起型息肉,高频电凝电切术适用于亚蒂及有蒂息肉,EMR术适用于各种类型的息肉,3种方法均是安全有效的.临床工作中应根据结直肠息肉大小、形态等情况选择个体化治疗方法.

摘要：目的对中药治疗高尿酸血症的系统评价进行再评价。方法计算机检索英文数据库PubMed、The Cochrane Library、EMbase和中文数据库CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集中药治疗高尿酸血症的系统评价(SR)/Meta,检索时限为建库至2021年6月。应用AMSTAR2量表、PRISMA声明和GRADE方法对纳入的研究进行评价。结果最终纳入7个SR/Meta,均分析了临床有效率,5篇个对血尿酸水平进行了分析。AMSTAR2方法学质量评价为极低;得分较差的条目为条目2、7、9、10、12、16。PRISMA报告质量问题主要表现在资金支持、资料条目、方案与注册、单个研究偏倚方面。GRADE进行证据体评价,质量普遍较低。结论中药治疗高尿酸血症在临床疗效方面有优势,并减少不良反应发生率,但纳入研究的方法学质量不高,证据体质量低,在以后的临床研究设计中应加强试验的设计,为中药治疗高尿酸血症临床疗效提供依据。

摘要：目的探索口腔数码摄影联合诊断模型在前牙美学修复中的应用方法及价值。方法选取该院口腔门诊收治的拟进行前牙美学修复治疗的94例患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各47例,两组均采用常规美学修复技术作为基础,研究组联合应用口腔数码摄影、诊断模型技术对美学修复进行辅助设计,观察两组修复效果及患者的满意度。结果研究组美学修复后的美观性、色泽、舒适性及牙龈边缘满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。研究组美学修复后的修复体形态、修复体颜色、边缘密合度评分均显著高于对照组(P<0.05)。修复后,研究组近中龈乳头、远中龈乳头、牙槽突外形、软组织形态、软组织颜色、软组织质地评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论口腔数码摄影联合诊断模型辅助常规美学修复技术在前牙美学修复中具有较高的临床应用价值。