摘要：当今在我国众多医院门诊管理中由于各种因素的影响,在具体工作环节中还存在着一定的问题。对医院门诊管理系统的研究与设计进行了探讨,提出了一些解决措施。

摘要：目的研究复方苦替栓的制备及临床应用。方法制定制备工艺,采取随机单盲对照,将688例细菌性、滴虫性及真菌性阴道炎随机分为治疗组和对照组(对照组I、对照组II)。治疗组308例用复方苦替栓,对照组各190例分别用替硝唑栓及诺氟沙星栓,连续用14d。结果治疗组的治愈率分别为78.9%,90.8%及35.0%,总有效率分别为97.9%,100.0%及76.6%。对照组I治愈率分别为40.4%,80.0%及0.0%,总有效率分别为77.5%,95.0%及24.0%;对照组II治愈率分别为37.5%,13.3%及0.0%,总有效率分别为81.2%,53.3%及30.0%。治疗组疗效明显优于对照组。两组间差异显著性(P<0.01)。结论该制剂处方设计合理,制备工艺简单,临床疗效显著,且无不良反应,安全、价廉,值得推广。

摘要：目的通过siRNA（RNAi）干扰选择性下调TLR4基因的表达，探讨高糖对大鼠肾小管上皮细胞（NRK．52E）T0ll样受体4（toll－like receptor4，TLR4）及其转接子髓分化因子88（myeloid differentiation factor88，MyD88）和炎性因子分泌的影响。方法设计并合成3对针对大鼠TLR4基因的特异性siRNA片段，以带有红色荧光的BLOCK—ITAlexaFluor作为阴性对照，荧光显微镜下观察细胞转染效率，实时定量PCR检测TLR4mRNA的表达变化。挑选基因沉默效率最佳的siRNA用于进一步实验，细胞被分5组：（1）正常糖对照组（NG）；（2）高糖组（HG）；（3）HG＋血管紧张素Ⅱ（AngII）＋空转组；（4）HG＋AngⅡ＋siRNA组；（5）HG＋AngⅡ＋厄贝沙坦（IrB）组。采用实时定量PCR法检测TLR4、MyD88mRNA的表达，Western印迹检测TLR4、MyD88及核因子kappaB（NF-kB）蛋白表达；ELISA法检测巨噬细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素6（IL-6）的表达。结果与NG组比较，高糖组TLR4／MyD88mRNA及TLR4、MyD88、NF-kB蛋白表达水平明显上调（均P〈0．01），细胞上清MCP-1、IL-6水平亦升高（P〈0．01）；空转组与高糖组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；SiRNA组、ARB组TLR4、MyD88mRNA明显下调，TLR4、MyD88及NF-kB蛋白明显下调，MCP-1、IL-6表达亦下调（均P〈0．01）。结论高糖上调小管上皮细胞TLR4／MyD88信号及炎性细胞因子表达，Ang11可增强此效应；特异性基因沉默可阻断由高糖及AngII诱导的TLR4信号通路的激活，并下调炎性介质的释放；TLR4信号通路在高糖、高肾素环境肾小管上皮细胞炎性反应机制中发挥关键作用。

摘要：目的探讨晚期肺癌患者的护理干预效果,总结护理体会。方法选择我院169例晚期肺癌患者,视为观察组,给予综合护理干预,选择同期169例晚期肺癌患者作对照,给予常规护理,焦虑自评量表、抑郁自评量表和生活质量量表评价两组护理效果,设计问卷了解护理满意度,总结护理体会。结果观察组护理后的抑郁和焦虑改善程度明显好于对照组,差异比较具统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量指标评分明显好于对照组,差异比较具统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为94.67%,对照组的满意度为81.67%,差异比较具统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预改善了晚期肺癌患者的生活质量,缓解了患者的心理压力,值得借鉴应用。

摘要：目的：为了解黄石地区解脲脲原体(Urenplasma Urealyticum Uu)、人型支原体(Mycoplasma hominis Mh)对抗生素的耐药性。方法：我们对不同人群336份临床标本中培养的Uu、Mh用自行设计微量法药敏试验方法对9种药物抗支原体耐药性进行了检测。并测定了MIC50和MIC90。以血药浓度相当于或略低于微生物MIC的敏感这一标准为判断标准，对Uu耐药性试验结果显示交沙霉素和左氧氟沙星的MIC50(4mg／L、4mg／L)在有效浓度内，为Uu的敏感药物，而强力霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素的MIC50，在其有效血药浓度内，为抗Uu的低敏药物。结果：对Mh的耐药性试验结果显示，交沙霉素、左氧氟沙星、强力霉素MIC90(分别为lmg／L、4mg／L、8mg/L)均在其有效血浓度以内，为抗Mh的敏感药物。而红霉素、四环素、氧氟沙星、螺旋霉素、美满霉素的MIC50均在其有效血浓度以内，为低敏药物。结论：了解黄石地区支原体耐药情况为制定防治策略提供依据。

摘要：目的通过研究高糖和血管紧张素Ⅱ（AngII）环境下人肾小管上皮细胞Toll样受体4（TLR4）表达及其相关的炎性和纤维化因子的变化及TLR4siRNA的干扰作用，从天然免疫角度探讨糖尿病。肾病（DN）发病机制和靶向干预措施。方法设计并合成3对针对人TLR4基因的特异性siRNA片段，以带有红色荧光的BLOCK-ITAlexaFluor作为阴性对照，荧光显微镜下观察细胞转染效率，实时定量PCR检测TLR4mRNA的表达变化。确定TLR4siRNA基因沉默效果较佳后再进一步实验。实验分2部分进行，第1部分细胞分3组：正常糖对照组（NG，5．5mmol／L葡萄糖）、甘露醇组（M，5．5mmol／L葡萄糖＋19．5mmol／L甘露醇）和高糖组（HG，25mmol／L葡萄糖），初步验证高糖、高渗的影响。第2部分7组：NG组、HG组、AngⅡ（10-7mmol／L）组、AnglI＋空载体对照组、HG＋空载体对照组、AnglI＋TLR4siRNA转染组及HG＋TLR4siRNA转染组。采用实时定量PCR法检测TLR4、髓样分化因子88（MyD88）、热休克蛋白47（HSP47）mRNA的表达；Western印迹法检测TLR4、MyD88、HSP47、核因子KB（***）、Ⅳ型胶原蛋白（ColⅣ）的蛋白表达；ELISA法检测细胞上清液单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素6（IL-6）的水平。结果与NG组比较，甘露醇组TLR4、MyD88蛋白表达差异均无统计学意义（P〉0．05）；HG、AngⅡ组TLR4、MyDS8、HSP47mRNA及TLR4、MyD88、***、HSP47、ColⅣ蛋白表达均显著上调（p〈0．01），细胞上清液MCP-1、IL-6水平亦升高（P〈0．01）；TLR4siRNA转染后，与HG组或AngU组相比上述指标均显著下调（P〈0．01）；空载体转染后，与HG组或AngⅡ组相比上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高糖或血管紧张素Ⅱ均刺激人肾小管上皮细胞TLR4信号并引起天然免疫应答，导致炎性和纤维化因子上调。特异性基因沉默可通过阻断由高糖或AngⅡ诱导的TLR4信号，下调炎性及纤维化因子释放。TLR4信号可能是高糖或高肾素环境下人肾小管上皮细胞天然免疫应答的共同关键通路。

摘要：目的:评估手针对无针刺经历的发作性无先兆偏头痛患者的预防效果。研究设计:多中心、随机、对照临床试验,受试者、结局评估者和统计人员盲态。研究地点:2016年6月5日至2018年11月15日在中国的7家医院。研究对象:150例无针刺经历的发作性无先兆偏头痛患者。干预措施:8周内20次真穴位处手针加常规护理,20次异节段非穴位非穿透性假针刺加常规护理,或只给予常规护理。主要结局指标:随机化后第1~20周每4周偏头痛天数和偏头痛发作次数较基线(随机化前4周)的变化。结果:在150例随机患者中[平均年龄36.5 (标准差:11.4)岁;女性123名(82%)],147例纳入全分析集。与假针刺组相比,手针组在第13~20周时偏头痛天数显著下降,在第17~20周时偏头痛发作次数显著下降。第13~16周时,手针组平均偏头痛天数较基线减少3.5(标准差:2.5)天,假针刺组平均减少了2.4(3.4)天(校正后两组差值为-1.4天,95%可信区间:-2.4^-0.3天;P=0.005);第17~20周时,手针组和假针刺组平均偏头痛天数较基线分别减少了3.9(3.0)天和2.2(3.2)天(校正后两组差值为-2.1天,-2.9^-1.2天;P<0.001)。第17~20周,手针组偏头痛平均发作次数减少2.3(1.7)次,假针刺组患者减少1.6 (2.5)次(校正后两组差值为-1.0次,-1.5^-0.5次;P<0.001)。无严重不良事件发生。手针组和假针刺组患者对针具是否穿透皮肤的感知比例未见显著差异(79%比75%;P=0.891)。 结论:在预防发作性无先兆偏头痛方面,20次手针的疗效优于假针刺和常规护理。这些结果有助于支持在患者不愿意使用预防性药物或当预防性药物无效时使用手针,并且应考虑将其纳入未来的指南。试验注册:*** NCT02765581。

摘要：目的　探讨最佳的皮肤扩张法 ,了解每次反复注水快速皮肤扩张法的效果及机理。方法　白色乳猪 4只 ,在脊柱两侧各设计 3个皮瓣组 ,分别为每次反复注水快速扩张组、常规扩张组、对照组 ,在监测囊内压的情况下定期扩张 ,扩张结束后分别测定和比较扩张总面积、时间、皮肤的即时回缩率以及囊内压的变化 ,并进行组织学及超微结构的观察。结果　每次反复注水快速扩张组扩张后总面积明显大于常规扩张组(P 0 .0 5 ) ,扩张总时间短于常规扩张组 ,扩张前囊内压在每次反复注水快速扩张组与常规扩张组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,每次反复注水快速扩张组扩张后皮肤的超微结构及功能与常规扩张组无明显区别。结论　每次反复注水快速皮肤扩张法是一种有效的、安全的方法 ,可在临床上推广应用。