摘要：目的选择性自动结扎疗法(RPH)联合简化外切内扎术治疗混合痔的安全性和有效性。方法选择1 200例混合痔患者,按照随机、平行对照、多中心试验设计方法分为对照组和治疗组,每组600例,对照组采用痔上黏膜环切吻合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)加简化外切内扎术,治疗组采用RPH+简化外切内扎术。观察患者术后并发症、手术时间、术后住院时间及术后随访疗效。结果与对照组比较,治疗组术后大出血、尿潴留、继发性肛裂和肛门直肠狭窄例数减少(P<0.01,P<0.05),手术时间和术后住院时间减少(P<0.01,P<0.05),术后3、12个月痊愈率升高(P<0.01)。结论 RPH联合简化外切内扎术治疗混合痔可以减少术后并发症,提高临床痊愈率和疗效。

摘要：目的:优选四妙君逸软膏处方的最佳配比,验证其有效组分配伍处方的镇痛疗效,为新药开发打基础。方法:分别采用小鼠热板法、扭体法实验,按正交表L9(34)设计安排9个实验方案,每个实验方案平行重复5次,观察各组合药物的躯体镇痛效果,筛选处方的最佳配比;并以空白对照组、丁卡因对照组、马应龙对照组为对照,验证有效组分配伍处方的镇痛作用。结果:延胡索和花椒对整个组方的镇痛作用有极显著影响(P<0.01),且延胡索和花椒均以选取最大剂量为最佳,而三七和没药对整个组方镇痛作用的影响不显著;微米粉末软膏与有效组分软膏的疗效差异无统计学意义。结论:四妙君逸软膏具有明显的镇痛作用,其最佳处方配比:延胡索:花椒:三七:没药为4:2:2:1。

摘要：目的观察八味锡类散治疗糜烂性直肠炎的临床疗效。方法选取我院诊治的糜烂性直肠炎患者80例,按照完全随机化设计将其分为2组,观察组40例,每日以八味锡类散敷于凡士林纱布上塞肛覆盖直肠糜烂面;对照组40例,对其进行柳氮磺吡啶栓每日1粒塞肛治疗。4周后观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组患(80.0%),两组差异显著(P<0.05)。结论八味锡类散治疗糜烂性直肠炎能够起到标本兼治的作用,其疗效显著优于单纯用柳氮磺吡啶栓治疗的疗效,值得在临床上推广应用。

摘要：目的通过多中心临床研究进一步评价剪口结扎结合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的安全性。方法采用分层、随机、平行对照、多中心临床研究的设计方法,由湖南省4家三级甲等医院协同完成。共选择符合研究标准的患者246例,按入院先后顺序分为剪口结扎结合PPH组、PPH组和剪口结扎术组,3组病例分配比例为1∶1∶1。观察术中及术后并发症的发生情况,结合直肠肛管测压对肛门功能进行评价。结果 3组患者术后均无直肠阴道瘘和直肠尿道瘘的发生。剪口结扎结合PPH组和PPH组均无肛门直肠狭窄发生,该2组的直肠肛门狭窄和肛门失禁评分均明显低于剪口结扎术组(P0.05)。肛管静息压3组术后均较术前明显降低(P0.05),但剪口结扎术组直肠感觉容量术后较术前明显降低(P0.05)。结论剪口结扎结合PPH能很好地保护肛垫组织,保持肛管正常的解剖结构,不仅有更高的临床疗效而且具有很好的安全性。

摘要：目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性和有效性。方法采用随机对照、多中心平行试验的设计方法。共纳入病例240例,试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术,对照组120例采用切开挂线术,就2组的安全性指标和有效性指标进行对比研究。结果试验组临床痊愈率明显高于对照组(P<0.05),手术时间、创面愈合时间及伤口愈合后瘢痕面积明显短于或小于对照组(P<0.01),术后肛管直肠压力及直肠容量感觉功能降低幅度明显小于对照组(P<0.01),术后直肠肛管反射功能及内口、主管和支管愈合情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),术后肛门失禁明显少于对照组(P<0.01)。结论分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术对肛门直肠结构和功能的保护明显优于传统方法,具有治愈率高、伤口愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小等优点,值得作为肛瘘手术的新规范化术式在临床中推广应用。