摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种日益广泛的睡眠呼吸障碍性疾病,是很多高风险慢性疾病如高血压、冠心病、中风、心律不齐和糖尿病的独立危险因素,具有潜在的致命性。OSA防治的关键是早诊断、早治疗,因此OSA的评估与诊断技术成为研究热点。本文综述了OSA的严重度评估参数与诊断技术的研究进展,并探讨了未来发展的方向。在OSA严重度评估参数方面,呼吸暂停低通气指数(AHI)作为黄金标准,其与呼吸暂停低通气持续时间百分比(AH%)、最低氧饱和度(LSpO2)、心率变异性(HRV)、氧减指数(ODI)及新兴的生物标志物,共同构成了多维度评估体系。OSA诊断技术包括金标准多导睡眠监测(PSG)、便捷的家庭睡眠监测(HSAT)和心肺耦合(CPC)技术;而机器学习与人工智能作为新兴的诊断技术,由于其智能化和高准确度而日益受到青睐;此外,标准化问卷和Epworth嗜睡评分(ESS)、影像学检查和声音检测技术也为OSA诊断提供了支持。多模态融合、跨学科的整合研究、个性化诊疗模式的构建以及高新技术在临床应用中的推广将成为OSA评估与诊断领域的发展趋势。

摘要：背景我国人口老龄化日益加剧,老年人多病共存及多重用药现象增多,故其发生药物相互作用及药物不良反应的风险较高。目前我国对老年人潜在不适当用药(PIM)的研究较少,临床上老年人的PIM问题尚未得到充分重视。目的依据2019年版Beers标准回顾性分析门诊老年患者PIM发生情况及影响因素,为临床老年患者合理用药提供更精准的用药指导。方法2022-01-10,利用湖南师范大学附属长沙医院的“智慧药学平台”调取2021年1—12月门诊老年患者处方,采用2019年版Beers标准对每张处方进行独立评价,分析PIM发生情况。采用多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果本研究共收集39275张处方,患者平均年龄为(74.0±6.8)岁,平均疾病诊断种数为(1.49±0.81)种,平均用药种数为(2.70±1.75)种。PIM发生率为31.72%(12458/39275),与药物相关的PIM 11134次,与疾病相关的PIM 23次,老年患者慎用药物的PIM 2109次,老年患者应避免的药物间相互作用的PIM 99次,肾功能不全老年患者须避免使用的PIM 2次、须减少用药剂量的PIM 8次。处方PIM发生率较高的科室为神经内科1908次(61.17%)、老年病科972次(49.49%)、全科医学科1495次(42.21%),主要涉及的药物为苯二氮类药物、质子泵抑制剂、口服非甾体抗炎药和格列苯脲等。多因素Logistic回归分析显示,老年患者发生PIM的独立危险影响因素为年龄、疾病诊断种数和用药种数(P<0.05)。结论患者年龄增大、疾病诊断种数和用药种数增加是PIM发生的主要危险因素,临床医师和药师应对此予以重视,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。

摘要：糖尿病是继肿瘤和心脑血管疾病之后世界第3大威胁人类健康的重大非传染性疾病。血糖检测是医生诊断糖尿病、制定和调整治疗方案的科学依据。无创血糖检测技术取代传统的有创、微创血糖检测技术是未来发展的必然趋势,具有重要的应用价值和广阔的市场前景。近二十年来,研究人员依据不同的物理原理提出了多种无创血糖检测方法,该文按光学类和非光学类两大类别分别阐述各种无创血糖检测方法的基本原理及其优缺点,并探讨了无创血糖检测技术未来的发展趋势。

摘要：康复医学是临床医学的重要分支学科,以提高躯体功能、促进功能障碍恢复和提高生活自理能力、改善患者生活质量为目的的一门学科,我国的老弱病残人群规模大,对康复的需求日益旺盛。为了引起人们对全世界未得到满足的康复需求的关注,并实现全民健康覆盖,世界卫生组织在2017年发起了“康复2030”倡议[1]。为了更好地发挥综合性医院康复机构的作用,深入贯彻党的十九届五中全会精神和全面实施健康中国、应对人口老龄化,2021年6月国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、国家医保局、国家中医药局、中国残联联合下发了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》(国卫医发[2021]19号),同年10月国家卫生健康委出台了《关于开展康复医疗服务试点工作的通知》(国卫办医函[2021]536号),确定湖南省作为首批试点省份之一。

摘要：糖尿病下肢动脉病变(LEAD)是引发糖尿病足的主要病理因素之一,而糖尿病足是糖尿病最严重且治疗费用最多的慢性并发症,因此对LEAD的早期诊断是预防糖尿病足发生的关键。综述目前临床上常规使用的LEAD诊断方法,包括主观评测法、影像检测法以及生理参数检测法3类方法,分别阐述各种方法的基本原理及其优缺点,并总结微血管病变(MVD)及局部动脉脉搏波速度(PWV)检测技术临床应用的可行性,针对当前日益增长的对LEAD早期诊断的需求,探讨其可否成为糖尿病患者隐匿性LEAD早期诊断的突破口。

摘要：内眦赘皮遮掩了内眦角的正常外形和部分视野，而且显现两侧内眦间距增宽、鼻梁平阔，甚至给人睁不开眼的感觉，严重影响容貌。目前，手术矫正内眦赘皮的方法有多种，但各有优缺点，且尚无一致公认的最佳方法[1-2]。2009年1月至2011年12月，我们采用双弧线设计不对称Z成形法矫治内眦赘皮31例，取得良好效果。

摘要：重睑成形术是整形外科实施较多的手术之一,随着整形外科学的不断发展,各种术式层出不穷。该文对切开法重睑术的演变发展从手术原理和手术技巧两个方面进行了综述。手术原理可分为3种,即利用与睑板或睑板前筋膜形成粘连、直接利用上睑提肌腱膜动力以及间接利用上睑提肌腱膜动力。手术技巧包括切口的设计及组织的处理。

摘要：目的了解不同层级护士对"互联网+护理服务"的需求现状,分析其影响因素,为国家相关政策的完善提供参考。方法2019年4—5月,采用自行设计问卷对全国32个省、自治区、直辖市一、二、三级医院的19762名在职护士进行横断面调查,调查其对"互联网+护理服务"的需求,包括制度需求、安全需求、收费需求、质量需求和培训需求5个维度。结果19762名被调查护士中,N0~N4级护士分别有135、4736、8847、4827和1217人。护士的安全需求排首位(4.68±0.52);N3、N4级护士的制度需求最显著,N0~N2级护士的安全需求最显著;培训需求是所有层级护理人员的第3位需求。多元线性回归分析显示,学历和职称是影响护士对"互联网+护理服务"需求的重要因素(P<0.01)。结论不同层级护士对"互联网+护理服务"的需求高且呈多样化。

摘要：目的调查目前国内临床药师行业发展现状和职业发展需求,为提升临床药师的药学服务质量提供参考。方法通过“问卷星”网站设计网络问卷调查表,在微信、丁香园等网络平台发布,答卷采用匿名填写,15 d后回收汇总调查问卷信息进行统计分析。结果总共回收调查问卷403份,Cronbach.α系数为0.975;答卷者中男性占34.99%,女性占65.01%;三级医院占72.95%;39.95%临床药师曾参加过为期1年的规范化培训;38.46%医院信息系统引入了处方审方软件,26.05%医院开设了药学门诊;临床药师从事专业主要包括抗感染专业(48.64%)、心血管内科专业(9.43%)和肿瘤专业(8.44%)等;57.57%临床药师认为临床科室对临床药师认可度较好;临床药师胜任能力各项评估得分5.93~7.05(满分为10分)。临床药师个人发展期望得到的支持包括:医院领导层面重视(87.34%)、提高薪金待遇(80.89%)、增加学术交流机会(75.43%)和增加科研基金支持(57.82%)等方面。结论目前我国临床药学正处于快速发展期,临床药师从事专业从抗感染专业正逐步扩展到其他专业;开展临床药学工作的软硬件设施也日趋完善,临床科室对临床药师认可度日渐提高;提高领导层面对临床药学发展的重视、增加科研基金支持、增加学术交流机会及提高薪金待遇等方面将有利于当前临床药师职业发展。

摘要：目的:探讨RNA干扰诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因的表达对人胆管癌细胞生长的影响。方法:针对iNOS设计并合成3种iNOS-siRNA序列(siRNA1、siRNA2、siRNA3)及阴性对照siRNA序列后,分别转染人胆管癌细胞QBC939细胞,用荧光显微镜下观察转染效率,通过iNOS mRNA与蛋白的变化分析干扰效果,选择干扰效果最为明显的iNOS-siRNA序列,观察其干扰后QBC939细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的变化。实验以无处理的QBC939细胞为空白对照。结果:合成的3种iNOS-siRNA序列均可有效转染人胆管癌QBC939细胞,且转染后均能明显降低QBC939细胞中iNOS mRNA与蛋白的表达(均P0.05)。转染siRNA2后,QBC939细胞增值明显降低、出现明显的G0/G1期阻滞、凋亡率明显增加(均P0.05)。结论:RNA干扰能有效降低iNOS基因在胆管癌细胞中的表达,从而抑制胆管癌细胞的增殖,并促进其凋亡。