摘要：白内障超声乳化吸除后人工晶状体(IOL)植入手术是目前公认有效的白内障治疗方式,现在白内障手术的目标已向获得良好视觉质量的屈光手术转变。IOL术后的偏心和倾斜可以增加高阶像差,降低视觉质量,但不同类型IOL因设计等因素,对术后偏心和倾斜所造成的视觉质量影响并不一致,偏心和倾斜对非球面IOL及多焦点IOL的视觉质量影响较其他类型IOL大。回顾近年来研究白内障IOL植入术后倾斜和偏心的相关文献,并对其产生原因和影响不同类型IOL视觉质量的结果进行综述,以求提供更多的治疗选择和研究方向,改善患者预后。

摘要：在白内障患者日益增长的视觉期望和人工晶状体设计进步的推动下,白内障手术现在已经发展成为一种屈光手术,眼的高阶像差是影响视觉质量的重要因素,球差、彗差、三叶草差等高阶像差反映不同的光学特性,可从多方面影响视觉质量,进行屈光性白内障手术需尽可能减少高阶像差。非球面人工晶状体通过补偿球差、降低总高阶像差较球面人工晶状体改善了视觉质量。多焦点与单焦点人工晶状体的选择需结合患者使用需求及术前评估,多焦点人工晶状体植入术后并发症的解决手段也在探究中;回顾人眼高阶像差的作用机制,就人眼高阶像差与视觉质量的关系及影响、不同类型人工晶状体对高阶像差的影响进行综述,以期为白内障患者个性化选择人工晶状体提供新的参考,改善患者术后视觉质量。

摘要：目的调查湖南省消毒供应中心(CSSD)专科护士对培训的认知及需求情况。方法采用自行设计调查问卷,通过问卷星对湖南省182家医疗机构831名CSSD护士进行横断面调查。结果CSSD专科护士培训认知得分为(4.53±0.42),不同的医院等级、年龄、学历、职业规划、接受专科护士培训、专科护士培训的必要性等得分差异具有统计学意义(P<0.05);CSSD护士对专科护士培训内容的需求得分为(4.57±0.53),培训师资的需求得分为(4.57±0.57),实践内容的需求得分为(4.54±0.55),“临床实践教学”的培训形式需求占75.1%,“两个月”的培训时间需求占44.4%。结论CSSD护士对专科护士培训的认知水平较高,对专科护士培训的需求较全面。

摘要：吞咽是一种复杂的运动,涉及广泛分布的神经元网络,吞咽障碍的出现对患者生活质量有巨大影响,可导致误吸、肺部感染、脱水、营养不良、死亡率增加、住院时间延长等问题[1]。吞咽障碍是临床常见的并发症,由各种神经系统疾病引起,卒中后吞咽障碍发生率为37%~78%[2],目前治疗方法有限。随着治疗技术的发展,神经刺激技术(neurostimulation techniques)已逐渐成为治疗脑卒中后吞咽障碍的新方法[3]。

摘要：目的介绍一种新型腹腔镜辅助器械袋的设计与应用。方法作者设计制作了一种腹腔镜辅助器械袋(国家实用新型专利(ZL 201821314811.9)),由本体、线路穿孔、保护环、松紧带、器械放置袋5个部分组成,用于腹腔镜手术中腹腔镜器械及线管的收纳放置。结果临床应用该腹腔镜辅助器械袋40例,实验组开台准备时间为(4.43±2.76)min,单次器械传递时间为(5.20±1.50)s,较对照组(38例)的开台准备时间(8.72±3.24)min、单次器械传递时间(9.10±2.10)s明显缩短,同时提高了手术医生和护士的满意度。结论腹腔镜辅助器械袋结构简单,使用方便,可以有效加快手术进程,减少护士的工作量,可推广使用。

摘要：【目的】调查并分析护理人员开展互联网+护理服务的意愿、认知及培训现状。【方法】采用自行设计的问卷对全国32个省市一级、二级、三级医院的16299名护理人员进行横断面调查,比较不同等级医院护理人员开展互联网+护理服务的现状与意愿,以及认知、培训现状。【结果】16299名护理人员中,86.3%认为有必要开展互联网+护理服务,87.3%愿意实施互联网+护理服务。不同等级医院护理人员在是否愿意开展互联网+护理服务方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】不同等级医院护理人员开展互联网+护理服务意愿较高,但互联网+护理服务的开展模式、费用收取、居家服务培训等方面有待加强。

摘要：目的:探讨累及肝尾状叶病变精准外科治疗的经验及疗效。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2012年1月至2016年12月湖南省人民医院收治的127例累及肝尾状叶病变患者的临床病理资料,其中恶性肿瘤71例,良性病变52例,其他4例。根据患者具体情况,选择左侧入路、右侧入路、前入路、左右侧联合入路、左右侧入路联合前入路、左右侧入路联合绕肝带旁侧入路、前入路联合左侧入路、逆行入路行解剖性肝切除术。观察指标:(1)术中和术后恢复情况。(2)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年2月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果:(1)术中和术后恢复情况:127例患者均成功完成手术,无围术期死亡患者;其中开腹手术111例,腹腔镜手术16例;单纯肝尾状叶全切除术和部分切除术分别为2例和13例,单肝段、双肝段、三肝段、左半肝、左肝三叶、右半肝、右肝三叶联合全尾状叶切除术分别为6、4、5、1、1、30、3例,单肝段、双肝段、左半肝、左肝三叶、右半肝、右肝三叶联合部分尾状叶切除术分别为3、3、41、2、5、8例;左侧入路78例、右侧入路29例、前入路2例、左右侧联合入路7例、左右侧入路联合前入路2例、左右侧入路联合绕肝带旁侧入路6例、前入路联合左侧入路1例、逆行入路2例。127例患者手术时间、第一肝门阻断时间、术中出血量分别为285 min(188~670 min)、47 min(30~150 min)、294 mL(20~ 2 500 mL)。34例患者发生术后并发症(Clavien-Dindo Ⅲa级以上患者9例),包括少量腹腔积液21例、胸腔积液20例、切口感染6例、出血5例、胆汁漏4例、肺部感染2例(同一患者可合并多种并发症);1例术后24 h内出血患者经积极保守治疗无效行再次手术止血,其余33例患者均经保守治疗治愈。127例患者术后住院时间为10 d(6~27 d)。(2)随访和生存情况:127例患者中,124例获得术后随访,其中恶性肿瘤患者68例,非恶性肿瘤患者56例;随访时间为2~71个月,中位随访时间为 33个月。随访期间,68例恶性肿瘤患者术后1、3、5年总体生存率分别为83.1%、63.4%、22.5%,其中28例肝门部胆管癌患者术后1、3、5年总体生存率分别为89.3%、71.4%、57.1%,26例肝细胞癌患者术后1、3、 5年总体生存率分别为76.9%、46.2%、23.1%;56例非恶性肿瘤患者均健康生存。结论:采用精准外科理念行解剖性肝尾状叶切除术安全可行。术前精确评估和设计手术方案,术中良好血流控制和手术平面把握是成功关键。

摘要：目的:探讨模拟设计软件对鼻整形患者心理护理的效用。方法:将门诊鼻整形咨询就诊者随机分为软件设计组和对照组,软件设计组用数码相机从不同角度拍摄就诊者面部照片,借助Mirror形体设计软件对鼻整形患者进行数码形态分析,利用分析结果协助咨询,指导手术,同时进行有目的的心理护理。对照组未采用形体设计软件,进行常规咨询、手术。通过比较两组咨询成功率和手术后满意率,来评价形体设计软件模拟设计对鼻整形患者心理护理的作用。结果:软件设计组48例,咨询后接受手术者42例,术后满意者36例。对照组48例,咨询后接受手术者33例,术后满意者27例。相比较软件设计组的咨询成功率高于对照组(P0.05)。结论:Mirror形体设计软件模拟设计有助于患者在术前初步预见术后效果及配合医师手术,满足患者心理需求,加强了医患之间的互动,从而能够有的放矢的进行心理护理干预,达到提高咨询成功率的目的。

摘要：目的:隔日禁食法是一种新的饮食疗法,可以减轻体重和改善 血脂异常,但对高脂血症患者的影响尚不清楚。本研究旨在探讨隔日禁食 法对高脂血症患者体重及血脂的影响。方法:通过从我院周边张贴广告征 集高脂血症患者 178 例,随机分为对照组(74 例)和隔日禁食组(83 例)。 给予 12 周的饮食干预后,进行人体测量(体重、脂肪量及无脂肪质量)和 血脂的分析。结果:干预 4 周后,隔日禁食组体重较干预前下降 4.51±0.58kg (5.98±0.9%),对照组下降 2.54±0.34kg(3.49±0.5%)。隔日禁食组脂 肪量较干预前下降 3.5±0.73kg(11.30±1.56%),对照组下降 1.10±0.34kg (3.78±0.5%)。12 周后,隔日禁食组体重下降 4.00±0.58kg(5.63±0.9%), 对照组下降 2.19±0.65kg(3.12±0.9%)。隔日禁食组脂肪量较干预前下降 3.45±0.75kg(12.70±1.56%),对照组下降 1.00±0.29kg(3.57±0.5%)。 其差异均具有统计学意义。干预 4 周后,隔日禁食组胆固醇较干预前下降 0.91±0.12 mg/dL(18.8±1.9%),对照组下降 0.43±0.04 mg/dL(8.8±1.3%)。 隔日禁食组甘油三脂较干预前下降 0.60±0.13 mg/dL(21.1±1.7%),对照 组下降 0.38±0.04 mg/dL(14.1±0.5%)。12 周后,隔日禁食组胆固醇下降 0.91±0.13 mg/dL(18.0±1.3%),对照组下降 0.51±0.14 mg/dL(5.14±0.9%)。 两组差异均具有统计学意义。结论:隔日禁食法对高脂血症患者是一种安 全和可耐受的饮食方案,可在相对较短的时间内(4 至 12 周)控制体重和 降低胆固醇及甘油三脂。隔日禁食法对代谢相关疾病的预防作用有待进一 步研究证实。

摘要：目的:通过干扰RNA技术静息HNF4α基因表达以了解其对肝星状细胞生物学表型的影响。方法:设计合成一对能稳定表达针对HNF4αmRNA起始编码区寡核苷酸,其两端带有限制性酶切位点,表达后可形成发夹结构,然后将这一双链寡核苷酸与重组腺相关病毒载体(rAAV)连接,构建重组体rAAV-siRNA。将重组体rAAV-siRNA加入培养增殖良好的HSC细胞中孵育,然后分别检测基因和蛋白水平HNF4α的表达,并测定其上皮细胞标志物E-cadherin和间质细胞标志物Vimentin的变化;同时观察HSC的表型变化。结果:重组体rAAV-siRNA实验组HSCHNF4α表达明显下调,Vimentin表达增加,E-cadherin减少,细胞表型成梭型改变。结论:HNF4α基因的下调可导致HSC向间质细胞发展,说明HNF4α在肝纤维化复杂的EMT基因调控网络中起重要的作用。