摘要：目的分析重症儿童胰腺彩超异常的临床特点，探讨重症患儿胰腺彩超异常的相关危险因素，以便为临床诊断重症儿童继发性胰腺损伤提供依据。方法采用前瞻性研究设计，对国内17所三级甲等医院儿科重症监护室（PICU）2012年1月至2014年3月收治的531例重症患儿按照胰腺彩超诊断是否异常进行分组，其中对照组513例和异常组18例，比较两组临床表现和生化指标。采用多因素Logistic回归分析影响胰腺彩超异常的危险因素，ROC曲线评价血清淀粉酶、脂肪酶诊断胰腺彩超异常的效能。结果重症儿童胰腺彩超异常的发生率为3.39%，异常组患儿平均年龄大于对照组（P〈0.01），两组间性别和原发疾病比较差异无统计学意义。异常组患儿低血压发生率为22.2%、腹肌紧张发生率为16.7%，均高于对照组（P〈0.05）。异常组钙离子、白蛋白水平均低于对照组（P〈0.01），血清淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶均高于对照组（P〈0.01）。年龄、低血压、钙离子、淀粉酶水平是重症患儿发生胰腺彩超异常的危险因素。血淀粉酶、血脂肪酶判断胰腺彩超异常的ROC曲线下面积分别为0.803、0.745（P〈0.05）；当血清淀粉酶为101.5 U/L时，敏感度为0.667、特异度为0.881；血清脂肪酶为96.9 U/L时，敏感度为0.722、特异度为0.928。结论重症儿童胰腺彩超异常的发生率低，低血压、低钙血症、高淀粉酶血症是其发生的危险因素，血清淀粉酶和脂肪酶增高可作为判断胰腺彩超异常的生化指标。

摘要：背景部分儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓,可导致炎性狭窄或闭塞。目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓的影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2018年6月至2020年6月在湖南省人民医院儿童医学中心住院、符合MPP诊断且行纤维支气管镜检查的患儿,根据首次纤维支气管镜下是否观察到黏液栓分为无黏液栓组和黏液栓组。从病历系统中截取患儿的一般资料、实验室检查结果、影像学报告、治疗情况等,比较两组临床特征。主要观察指标MPP患儿合并黏液栓的相关因素。结果390例患儿进入本文分析,男218例、女172例,无黏液栓组287例、黏液栓组103例。与无黏液栓组相比,黏液栓组的平均发病年龄大,热程和住院时间长,发生肺实变、肺外并发症、使用激素的比例高,CPIS评分高,血淋巴细胞计数低,CRP、LDH、ALT和D-二聚体、MP-DNA(log10)高,使用糖皮质激素治疗的比例高,起病至使用大环内酯类药物、纤维支气管镜灌洗、全身糖皮质激素时间均长,行≥2次支气管肺泡灌洗治疗的比例高,住院时间长,差异均有统计学意义。Logistics回归分析显示,MP-DNA拷贝数(OR=4.35,95%CI:1.66~11.38,P=0.003)、起病至使用糖皮质激素类药物时间(OR=3.70,95%CI:1.42~9.64,P=0.007)与MPP黏液栓形成有相关性。结论MPP患儿如发热时间长,炎症感染指标、MP-DNA载量及CPIS临床评分高,应及早使用糖皮质激素并进行肺泡灌洗治疗,以防止黏液栓的形成。

摘要：目的调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行),并分析其影响因素。方法采用自行设计的问卷,在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11849例儿科医务人员进行线上调查。采用Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。结果儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分,得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。Logistic回归分析显示,儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高,脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定相关政策/指南,加强教育培训,提高知信度,增加脉搏血氧仪的配置,普及推广脉搏血氧饱和度监测在临床实践中的应用。

摘要：儿童创伤是包括车祸伤、坠落伤、跌伤、切割伤、扭伤、烧伤、虐待伤等在内的肌体外伤性损伤，绝大多数是在无准备的前提下发生的伤害，因此儿童创伤往往被纳入儿童意外伤害的范畴。现有资料显示，国外从20世纪70年代开始、国内从20世纪90年代开始，儿童意外伤害已经成为导致儿童死亡的首位原因。2010年上海市常驻人口中0~14岁儿童约198.56万人，其中约25万人发生过各种类型的意外伤害，由此推断每年发生儿童创伤的人数众多，且儿童创伤是导致儿童伤残的重要因素之一[1-5]。